Ní féidir fiú bean shláintiúil a bheith cinnte go rachaidh a toircheas ar aghaidh gan aon chastacht amháin. Dá bhrí sin, tá othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu agus atá ag iarraidh leanbh a bheith i mbaol an-ard, ós rud é go mbíonn féatópacht féatais mar thoradh ar mhífheidhmeanna sa chóras inchríneacha.
Is galar é fetopathy diaibéitis a tharlaíonn i láthair diaibéiteas i mbean atá i riocht. Ina corp, tugtar faoi deara méadú córasach ar ghlúcós fola.
Le fetopathy, athraíonn staid an fhéatas agus tarlaíonn mífheidhmeanna in obair a orgán agus a gcóras. Bíonn tionchar aige seo ar fheidhmiú árthaí, duáin agus briseán an linbh.
I measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu, beidh cúrsa an toirchis ag brath ar mhais fachtóirí:
- cineál galair;
- gnéithe cóireála;
- láithreacht deacrachtaí.
Ach go minic bíonn sé an-deacair glacadh le féatas le leibhéal ard siúcra san fhuil agus tarlaíonn sé seo an t-am ar fad. Dá bhrí sin, go minic chun beatha linbh agus mháthair a shábháil, déanann dochtúirí rannán cesaraigh.
Conas a fhorbraíonn fetopathy agus cad iad na rioscaí do nuabheirthe?
Is é an chúis is mó le cuma na paiteolaíochta ná hyperglycemia, toisc go bhfuil cúrsa diaibéiteas éagobhsaí i measc na mban torracha, rud a fhágann go bhfuil sé deacair riocht an fhéatas agus na máthar a rialú.
Go minic bíonn fadhbanna le soithigh fola mar thoradh air seo. Thairis sin, is féidir diaibéiteach, cosúil le fetopathy de fhéatas de chineál tógálach, a bheith le feiceáil má bhí méadú ainsealach ar an siúcra fola ag an othar roimh luí seoil, nó nuair a d’fhorbair hyperglycemia le linn na tréimhse iompair.
Tá an mheicníocht tarlaithe seo a leanas ag embryofetopathy diaibéitis: téann a lán glúcóis isteach san fhéatas tríd an broghais, agus tosaíonn an briseán ag táirgeadh inslin i gcainníochtaí móra dá bharr. Éiríonn an iomarca siúcra faoi thionchar an hormóin ramhar, agus mar sin forbraíonn an fhéatas i mód luathaithe le sil-leagan saille subcutaneous.
I diaibéiteas mellitus ó bhroinn, nuair nach dtáirgeann an briseán an méid riachtanach inslin, tarlaíonn meath ag thart ar 20 seachtain ón tréimhse iompair. Ag an gcéim seo, tá an broghais ag obair go gníomhach, a fheabhsaíonn táirgeadh gonadotropin chorionic. Íslíonn hormón contrinsular íogaireacht na bhfíochán i leith inslin agus déanann sé athruithe glycemic níos lipéadaithe.
I measc na bhfachtóirí a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar fetopathy tá:
- diaibéiteas gestational, roimhe seo;
- aois os cionn 25 bliana;
- meáchan féatais (ó 4 kg);
- barraíocht meáchain;
- meáchan a fháil go tapa le linn tréimhse iompair (ó 20 kg).
Tá éifeacht dhiúltach aige seo go léir ar chorp an linbh. Tar éis an tsaoil, téann glúcós isteach i sruth fola an fhéatas, agus roimh 12ú seachtain an toirchis, níl a briseán in ann a inslin féin a tháirgeadh.
Ansin d’fhéadfadh hipearpláis chúiteach cealla orgán a fhorbairt, rud a fhágann go mbeidh hyperinsulinemia ann. Is cúis leis seo laghdú géar i dtiúchan siúcra, fás neamhghnácha an fhéatas agus deacrachtaí eile.
Rioscaí féideartha don nuabheirthe:
- dul chun cinn polyneuro-, retino-, nephro- agus angiopathy.
- gestosis dian;
- díchúiteamh mór ar an ngalar tosaigh, ina dtugann hyperglycemia bealach do hypoglycemia;
- polyhydramnios a breathnaíodh i 75% de na cásanna;
- marbh-bhreitheanna agus mífhoirmíochtaí féatais (10-12%);
- ginmhilleadh treallach ag tús an toirchis (20-30%).
Le neamhdhóthanacht placental agus fadhbanna leis na soithí, cruthaítear hypoxia intrauterine. Má fhorbraíonn diaibéiteas méadú droch-rialaithe ar bhrú fola, ansin méadaíonn an dóchúlacht eclampsia agus preeclampsia.
Mar gheall ar otracht an fhéatas, is féidir tús a chur le breith roimh am, rud a thugtar faoi deara i 24% de na cásanna.
An pictiúr cliniciúil de fetopathy i diaibéiteas
Is é príomh-shíomptóim an choinníll seo ná cuma an linbh: tá a chraiceann swollen, tá tint gorm-dearg acu, tá cuma gríos petechial orthu (hemorrhage pinpoint subcutaneous) agus tá mais tais ann. Ina theannta sin, tá meáchan coirp an nuabheirthe thart ar 4 go 6 kg, giorraítear a ghéaga, tá an beilt ghualainn leathan, agus mar gheall ar an iomarca saille subcutaneous, protrudes bolg mór.
Mar gheall ar dhrochshintéis an dromchlaghníomhaithe sna scamhóga, cuirtear isteach ar análú an linbh. Dá bhrí sin, tugtar faoi deara giorra anála nó fiú gabhála riospráide sa chéad chúpla uair an chloig tar éis breithe.
Chomh maith leis sin, tá neamhoird néareolaíocha ar chomharthaí fetopathy diaibéitis, lena n-áirítear:
- táimhe, malartach le hipear-excitability (crith na bhfíor, codladh dromchla, imní);
- athfhillteach suáilceach bocht;
- lagú ton muscle.
Siomptóm tréith eile den fhéatópacht is ea buíacht sclera na súl agus an chraiceann. Mar sin féin, is féidir an coinníoll seo a mheascadh le buíochán fiseolaíoch, a tharlaíonn nuair a chuirtear haemaglóibin in aosaigh in ionad próitéin na gcealla fola ina bhfuil iarann.
Le buíochán fiseolaíoch i leanaí sláintiúla, casann an sclera súl agus an craiceann buí freisin, ach tar éis seachtaine imíonn na hairíonna iad féin.
Agus i nuabheirthe le fetopathy diaibéitis, tugann an buíochán le fios go dtarlaíonn próisis phaiteolaíocha san ae, a éilíonn cóireáil speisialta.
Diagnóisic
Is minic, chun paiteolaíochtaí san fhéatas a bhrath, úsáidtear ultrafhuaime chun an próiseas forbartha ionútarach a shamhlú. Sa chéad trimester, déantar an staidéar uair amháin, sa dara ceann ag 24-28 seachtaine. Ag an am seo, is féidir leat a fháil amach an bhfuil lochtanna ann i bhfoirmiú na gcóras cardashoithíoch, néaróg, díleá, osteoarticular agus genitourinary.
Sa tríú ráithe, déantar an modh diagnóiseach ultrafhuaime 2-3 huaire. Má tá foirm diaibéiteas ag brath ar inslin ag an othar, ansin déantar an staidéar ag 30-32 seachtaine, agus ansin uair amháin gach 7 lá.
Le embryofetopathy, is féidir le scanadh ultrafhuaime a thaispeáint:
- athsholáthar ar an gcrios echonegative sa chloigeann, a léiríonn at;
- éagothroime an choirp;
- comhrian dúbailte an chinn;
- polyhydramnios;
- comhrian dé na féatais;
- macrosóim.
Déantar scrúdú freisin ar staid bithfhisiceach an linbh sa bhroinn. Ligeann sé seo duit teipeanna i bhforbairt mhoirfeolaíoch na hinchinne a bhrath, a mheastar an comhartha is contúirtí de embryopathy. Chun deacrachtaí a aithint, taifeadtar gluaiseacht, ráta croí agus análú an fhéatas ar feadh 1.5 uair an chloig.
Má tá fetopathy diaibéitis ann, ansin tá an leanbh gníomhach den chuid is mó, agus tá a chodladh gearr (suas le 50 nóiméad). Thairis sin, le linn sosa, taifeadtar luasmhoillithe minic agus fada.
Fiú amháin le GDM, déantar dopplerometry, trína ndéantar táscairí den sórt sin a mheas:
- luach aschur cairdiach;
- ráta crapadh miócairdiach;
- innéacs friotaíochta sreabhadh fola san artaire imleacáin agus a chaidrimh diastólach agus systólach a chinneadh;
- bunú na tréimhse díbirt ventricle clé an chroí.
Déantar dopplerometry ag seachtain 30, mar gheall ar a gcinntear staid an lárchórais néaróg. Dá bhrí sin, is féidir an nós imeachta a chothromú le scrúdú ultrafhuaime cúng dírithe.
Ligeann cardiotocagrafaíocht le meastóireacht ar thástálacha feidhmiúla duit an ráta croí a rianú in aon choinníollacha. Le linn tástála KGT déantar tástáil ina dtógann an dochtúir roinnt samplaí.
Le diaibéiteas i mná torracha, is gá a chinneadh an bhfuil comharthaí FPN (neamhdhóthanacht fetoplacental) ann. Déantar é seo trí thástáil fuail agus fola. Is féidir le táscairí marcóirí bithcheimiceacha an chórais fetoplacental a bheith mar seo a leanas: α-fetoprotein, ocsaitocin, progesterone agus lactogen placental.
Déantar déine na fetopathy a chinneadh de réir leibhéal an AFP. Sa riocht seo, tá an tiúchan próitéine os cionn an ghnáthleibhéil, rud atá faoi deara sa tríú ráithe den toircheas.
Dá réir sin, le hyperglycemia, moltar an phróifíl hormónach a sheiceáil gach 14 lá, ag tosú ón tríú mí ón tréimhse iompair.
Cóireáil agus cosc
Chun hipoglycemia a chosc agus deacrachtaí casta ina dhiaidh sin a fhorbairt, tugtar tuaslagán glúcóis (5%) don leanbh tar éis breithe. Ag an am céanna, gach 2 uair an chloig is gá bainne na máthar a thabhairt dó, rud nach ligfidh don riocht dul chun cinn.
Tá maoirseacht mhíochaine ag gabháil leis an tréimhse nuabheirthe, ina ndéanann an dochtúir monatóireacht ar análú an nuabheirthe. Má thagann fadhbanna chun cinn, ansin tá an t-othar ceangailte le aerálaí.
Má tá neamhoird néareolaíocha ann, ansin déantar réitigh mhaignéisiam agus cailciam a riar. Le neamhghnáchaíochtaí san ae, arb iad is sainairíonna buí an chraiceann, déantar seisiúin de radaíocht ultraivialait.
Tar éis breith a thabhairt do bhean, laghdaítear an méid inslin le fachtóir 2-3. Tá sé seo toisc go bhfuil leibhéal na glúcóis san fhuil le linn na tréimhse seo laghdaithe go mór. Ach le himeacht ama, filleann táscairí glycemic go gnáth.
Is éard atá i gceist le diaibéiteas agus fetopathy cineál 2 a chosc do mhná torracha ná diaibéiteas a bhrath agus a chóireáil go tráthúil. Tá sé chomh tábhachtach céanna monatóireacht a dhéanamh i gcónaí agus, más gá, athruithe a dhéanamh ar thiúchan glúcóis.
Ba cheart scrúdú ultrafhuaime a dhéanamh in am freisin, a ligfidh duit aon neamhoird fhorbartha a bhrath ag céim luath. Réamhriachtanas eile chun deacrachtaí a chosc is ea cuairt chórasach ar an gínéiceolaí.
Labhróidh an físeán san alt seo faoi bhreitheanna rathúla i láthair diaibéiteas.
