Bíonn tionchar sonrach ag drugaí diuretic ar fheidhm na duáin agus luasann siad an próiseas eisfhearadh fuail.
Tá meicníocht gníomhaíochta an chuid is mó de diuretics, go háirithe más diuretics a chaitheann potaisiam, bunaithe ar an gcumas ionsú droim ar ais sna duáin a bhaint, níos cruinne sna tubules duánach, leictrilítí.
Tarlaíonn méadú ar an méid leictrilítí a scaoiltear ag an am céanna le toirt áirithe de leacht a scaoileadh.
Bhí an chéad diuretic le feiceáil sa 19ú haois, nuair a aimsíodh druga mearcair, a úsáidtear go forleathan chun sifilis a chóireáil. Ach maidir leis an ngalar seo, ní raibh an druga éifeachtach, ach tugadh faoi deara a éifeacht láidir diuretic.
Tar éis roinnt ama, cuireadh substaint níos lú tocsaineach in ionad an ullmhúcháin mhearcair.
Go gairid, mar thoradh ar mhodhnú ar struchtúr na diuretics cruthaíodh drugaí diuretic an-chumhachtacha, a bhfuil a n-aicmiú féin.
Cad chuige a bhfuil diuretics?
Is minic a úsáidtear drugaí diuretic chun:
- le teip cardashoithíoch;
- le éidéime;
- aschur fuail a sholáthar i gcás feidhm duánach lagaithe;
- brú fola ard a ísliú;
- i gcás nimhiú, bain tocsainí.
Ba chóir a thabhairt faoi deara gurb iad diuretics le haghaidh Hipirtheannas agus cliseadh croí na copers is fearr.Is féidir le puffiness ard a bheith mar thoradh ar ghalair croí éagsúla, paiteolaíochtaí an chórais fuail agus soithíoch. Tá baint ag na galair seo le moill i sóidiam an choirp. Cuireann drugaí diuretic deireadh le carnadh iomarcach na substainte seo agus ar an gcaoi sin laghdaíonn siad at.
Le brú fola ard, bíonn tionchar ag an iomarca sóidiam ar thon matáin na soithigh fola, a thosaíonn ag cúngú agus ag conradh. Nigh drugaí diuretic a úsáidtear mar fhrithdhúlagráin sóidiam as an gcorp agus cuireann siad vasodilation chun cinn, rud a laghdaíonn brú fola ina dhiaidh sin.
Nuair a bhíonn siad ag nimhiú, tá cuid de na tocsainí eisfheartha ag na duáin. Chun an próiseas seo a luathú, úsáidtear diuretics freisin. Sa leigheas cliniciúil, tugtar "diuresis éigean" ar an modh seo.
Ar dtús, déantar líon mór tuaslagán a riaradh go hinmheánach ar othair, agus ina dhiaidh sin úsáidtear diuretic an-éifeachtach, a bhaineann sreabhán as an gcorp láithreach, agus tocsainí leis.
Diuretics agus a n-aicmiú
Cuirtear diuretics ar leith ar fáil do ghalair éagsúla, agus meicníocht gníomhaíochta éagsúil acu.
Aicmiú:
- Drugaí a théann i bhfeidhm ar fheidhmiú an epitheliiam tubule duánach, liosta: Triamteren Amiloride, aigéad Ethacrylic, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazolezid.
- Diuretics osmotic: Monitol.
- Diuretics a chaolaíonn potaisiam: Tagraíonn Veroshpiron (Spironolactone) d ’antagonists gabhdóirí mianocorticoid.
Aicmiú diuretics de réir éifeachtacht láisteadh sóidiam ón gcorp:
- Neamhéifeachtach - bain sóidiam 5%.
- Éifeachtúlacht mheánach - tá 10% de sóidiam eisfheartha.
- An-éifeachtach - bain níos mó ná 15% sóidiam.
Meicníocht gníomhaíochta diuretics
Is féidir meicníocht gníomhaíochta diuretics a staidéar trí shampla a n-éifeachtaí cógaschinimiciúla. Mar shampla, tá dhá chóras mar thoradh ar laghdú ar bhrú fola:
- Tiúchan sóidiam laghdaithe.
- Éifeacht dhíreach ar shoithí fola.
Mar sin, is féidir Hipirtheannas artaireach a stopadh trí laghdú ar mhéid na sreabhán agus cothabháil fhadtéarmach na ton soithíoch.
Tá baint ag laghdú ar éileamh ocsaigine na matán croí agus diuretics á úsáid:
- le faoiseamh struis ó chealla miócairdiacha;
- le microcirculation feabhsaithe sna duáin;
- le laghdú ar greamaitheacht pláitíní;
- le laghdú ar an ualach ar an ventricle ar chlé.
Ní amháin go méadaíonn roinnt diuretics, mar shampla, Mannitol, méid na sreabhán eisfheartha le linn éidéime, ach tá siad in ann brú osmolar na sreabhán interstitial a mhéadú.
Tá éifeacht antispasmodic ag diuretics, mar gheall ar a n-airíonna, matáin réidh na n-artairí, na bronchi, agus na duchtanna bile a mhaolú.
Tásca maidir le diuretics a cheapadh
Is iad na tásca bunúsacha maidir le diuretics a cheapadh ná Hipirtheannas artaireach, baineann sé seo go léir le hothair scothaosta. Forordaítear drugaí diuretic le haghaidh coinneáil sóidiam. I measc na gcoinníollacha seo tá ascites, duánach ainsealach agus cliseadh croí.
Le oistéapóróis, forordaítear diuretics thiazide don othar. Cuirtear drugaí a chuireann potaisiam in iúl le haghaidh siondróm Liddle ó bhroinn (deireadh a chur le méideanna ollmhóra coinneála potaisiam agus sóidiam).
Tá éifeacht ag diuretics lúb ar fheidhm duánach, forordaítear iad le haghaidh brú intraocular ard, glaucoma, éidéime cairdiach, cioróis.
Chun Hipirtheannas artaireach a chóireáil agus a chosc, forordaíonn dochtúirí drugaí thiazide, a mbíonn éifeacht spréach acu i dáileoga beaga ar othair a bhfuil Hipirtheannas measartha orthu. Deimhníodh gur féidir le diuretics thiazide i dáileoga próifiolacsacha an baol stróc a laghdú.
Ní mholtar na drugaí seo a thógáil i dáileoga níos airde, tá sé fraught le forbairt hypokalemia.
Chun an coinníoll seo a chosc, is féidir diuretics thiazide a chomhcheangal le diuretics a chaitheann potaisiam.
I gcóireáil diuretics, déantar idirdhealú idir teiripe gníomhach agus teiripe tacaíochta. Sa chéim ghníomhach, léirítear dáileoga measartha diuretics potent (Furosemide). Le teiripe cothabhála, diuretics a úsáid go rialta.
Contraindications ar úsáid diuretics
Tá othair a bhfuil cioróis díchúitithe an ae, hypokalemia, úsáid diuretics contraindicated. Ní fhorordaítear diuretics lúb d’othair atá éadulaingt le díorthaigh sulfanilamide áirithe (drugaí hipoglycemic agus antibacterial).
Tá daoine diuretics contraindicated do dhaoine a bhfuil cliseadh duánach riospráide agus géarmhíochaine orthu. Tá diuretics an ghrúpa thiazide (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) contraindicated i diaibéiteas mellitus cineál 2, toisc go bhféadfadh an t-othar leibhéil glúcóis fola a mhéadú go géar.
Is sáruithe coibhneasta iad arrhythmias ventricular freisin maidir le diuretics a cheapadh.
Maidir le hothair a ghlacann salainn litiam agus gliocóisídí cairdiacha, forordaítear diuretics lúb go han-chúramach.
Ní fhorordaítear diuretics osmotic le haghaidh cliseadh croí.
Fo-iarsmaí
Is féidir le diuretics ar an liosta thiazide leibhéil aigéad uric fola a mhéadú. Ar an gcúis seo, féadfaidh othair a ndearnadh diagnóis orthu le gout riocht atá ag dul in olcas a urramú.
Is féidir iarmhairtí neamh-inmhianaithe a bheith mar thoradh ar diuretics an ghrúpa thiazide (hidreaclóraothiazide, hypothiazide). Má roghnaíodh an dáileog mhícheart nó má tá an t-othar éadulaingt, d’fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas a bheith le feiceáil:
- tinneas cinn
- is féidir buinneach;
- nausea
- laige
- béal tirim
- codlatacht
Is éard atá i gceist le héagothroime ian:
- laghdaigh libido i bhfear;
- ailléirgí
- méadú ar siúcra fola;
- spásmaí matáin chnámharlaigh;
- laige matáin;
- arrhythmia.
Fo-iarsmaí furosemide:
- laghdú ar photaisiam, maignéisiam, cailciam;
- Meadhrán
- nausea
- béal tirim
- urination minic.
Le hathrú ar mhalartú ian, méadaíonn leibhéal aigéad uric, glúcóis, cailciam, a chuimsíonn:
- paresthesia;
- gríos craicinn;
- caillteanas éisteachta.
I measc fo-iarsmaí antagonists aldosterone tá:
- gríos craicinn;
- gynecomastia;
- crampaí
- tinneas cinn
- buinneach, vomiting.
Tugtar faoi deara i measc na mban a bhfuil an aidhm mhícheart agus an dáileog mhícheart acu:
- hirsutism;
- neamhrialtachtaí menstrual.
Gníomhairí diuretic coitianta agus a meicníocht gníomhaíochta ar an gcomhlacht
Cuireann diuretics a théann i bhfeidhm ar ghníomhaíocht na tubules duánach cosc ar sóidiam dul isteach sa chorp arís agus an eilimint a eisiamh in éineacht leis an bhfual. De dheasca diuretics meánéifeachtúlachta Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide bíonn sé deacair clóirín a ionsú, agus ní sóidiam amháin. Mar gheall ar an ngníomh seo, tugtar saluretics orthu freisin, rud a chiallaíonn “salann”.
Forordaítear diuretics cosúil le Thiazide (Hypothiazide) go príomha le haghaidh éidéime, galar duáin, nó cliseadh croí. Tá tóir ar leith ar hypothiazide mar ghníomhaire hipiteirme.
Cuireann an druga an iomarca sóidiam as agus laghdaíonn sé brú sna hartairí. Ina theannta sin, cuireann drugaí thiazide le héifeacht na gcógas, a bhfuil a meicníocht gníomhaíochta dírithe ar bhrú fola a ísliú.
Le dáileog méadaithe de na drugaí seo a cheapadh, d’fhéadfadh go dtiocfadh méadú ar eisfhearadh sreabhach gan brú fola a ísliú. Forordaítear hypothiazide freisin le haghaidh diaibéiteas insipidus agus urolithiasis.
Laghdaíonn na substaintí gníomhacha atá san ullmhúchán tiúchan na n-ian cailciam agus cuireann siad cosc ar shalainn a fhoirmiú sna duáin.
I measc na diuretics is éifeachtaí tá Furosemide (Lasix). Le riarachán infhéitheach an druga seo, breathnaítear an éifeacht tar éis 10 nóiméad. Tá an druga ábhartha le haghaidh;
- cliseadh géarmhíochaine ventricle clé an chroí, in éineacht le éidéime scamhógach;
- éidéime forimeallach;
- Hipirtheannas artaireach;
- deireadh a chur le tocsainí.
Tá aigéad etthacrinic (Ureghit) gar dá ghníomhaíocht do Lasix, ach gníomhaíonn sé beagán níos faide.
Déantar an Monitol diuretic is coitianta a riaradh go infhéitheach. Feabhsaíonn an druga brú osmotic plasma agus laghdaíonn sé brú intracranial agus intraocular. Dá bhrí sin, tá an druga an-éifeachtach in oliguria, agus is é sin is cúis le dónna, tráma nó caillteanas fola géarmhíochaine.
Cuireann antagonists Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) cosc ar ionsú ian sóidiam agus cuireann siad cosc ar secretion ian maignéisiam agus potaisiam. Cuirtear drugaí an ghrúpa seo in iúl le haghaidh éidéime, Hipirtheannas agus cliseadh croí plódaithe. Go praiticiúil ní théann diuretics a chaitheann potaisiam isteach sna seicní.
Diuretics agus diaibéiteas cineál 2
Tabhair aird! Ba chóir a mheabhrú, le diaibéiteas mellitus cineál 2, nach féidir ach roinnt diuretics a úsáid, is é sin, má dhéantar diuretics a cheapadh gan an galar nó an féinchógas seo a chur san áireamh is féidir go mbeidh iarmhairtí dochúlaithe sa chorp.
Forordaítear diuretics Thiazide le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 2 go príomha chun brú fola a ísliú, éidéime, agus chun cliseadh cardashoithíoch a chóireáil.
Chomh maith leis sin, úsáidtear diuretics thiazide chun cóireáil a dhéanamh ar fhormhór na n-othar le Hipirtheannas artaireach a mhaireann ar feadh i bhfad.
Laghdaíonn na drugaí seo íogaireacht na gcealla don inslin hormóin go suntasach, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar leibhéil fola glúcóis, tríghlicrídí agus colaistéaról. Cuireann sé seo srianta suntasacha ar úsáid na diuretics seo i diaibéiteas cineál 2.
Mar sin féin, léirigh staidéir chliniciúla le déanaí ar úsáid diuretics le haghaidh diaibéiteas cineál 2 gur minic a bhreathnaítear ar na héifeachtaí diúltacha seo le dáileoga arda den druga. Ag dáileoga ísle, ní tharlaíonn fo-iarsmaí go praiticiúil.
Tábhachtach! In othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu, agus diuretics thiazide á fhorordú acu, ba chóir d’othair an oiread glasraí agus torthaí úra a ithe agus is féidir. Cabhróidh sé seo leis an gcaillteanas suntasach potaisiam, sóidiam agus maignéisiam a fhritháireamh. Ina theannta sin, ba cheart an riosca a bhaineann le híogaireacht an choirp i leith inslin a ísliú.
I diaibéiteas mellitus cineál 2, is é an druga is coitianta a úsáidtear Indapamide, nó in áit, a díorthach Arifon. Tá beagnach aon éifeacht ag Indapamide agus Arifon ar mheitibileacht carbaihiodráit agus lipid, rud atá an-tábhachtach do diaibéiteas cineál 2.
Forordaítear diuretics eile le haghaidh diaibéiteas cineál 2 i bhfad níos lú go minic agus sin amháin má tá coinníollacha áirithe ann:
- ní úsáidtear diuretics lúb le haghaidh diaibéiteas cineál 2 go príomha ach uair amháin sna cásanna sin nuair is gá normalú tapa brú fola a bhaint amach;
- thiazide comhcheangailte agus diuretics comhcheangailte potaisiam - nuair is gá caillteanas potaisiam a íoslaghdú.
Caithfidh othair a bhfuil rialáil lagaithe acu ar shiúcra fola a thuiscint gur féidir fo-iarmhairt thromchúiseach a bheith ag glacadh aon druga diuretic - laghdú ar íogaireacht an inslin hormóin. Thairis sin, b’fhéidir nach mbeidh cóireáil Hipirtheannas artaireach fada.
