Cúig bliana déag ó shin, bhí appendicitis agus cholecystitis i measc na bpríomh-phaiteolaíochtaí máinliachta sa chuas bhoilg. Sa lá atá inniu ann, tagann pancreatitis géarmhíochaine ar dtús, agus mar sin tá a dhiagnóisiú chomh tábhachtach.
Táirgeann an briseán an sú pancreatach atá riachtanach don phróiseas díleá, déanann sé insulin agus glucagon na hormóin a shintéisiú, atá freagrach as tiúchan glúcóis san fhuil. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar aon mhífheidhmiú in obair an choirp seo agus dul i bhfeidhm ar obair gach orgáin i gcorp an duine.
D’fhonn na paiteolaíochtaí sin a shainaithint agus a láimhseáil go cumasach ina dhiaidh sin:
- pancreatitis
- clocha sna duchtanna
- cysts
- necróis
- siadaí urchóideacha
chomh maith le galair an duodenum, intestines, ae agus boilg atá le feiceáil i gcoinne an chúlra seo, caithfear an briseán a scrúdú go cúramach agus go tráthúil.
Chun na críocha seo tá Arsenal mór de theicnící éagsúla, úsáidtear diagnóisic agus anailísí, a bhfuil a saintréithe féin ag gach ceann acu agus a chuirtear i bhfeidhm i bpaiteolaíochtaí áirithe.
Diagnóisic agus scéim
Chun scrúdú a dhéanamh ar an briseán, caithfidh an t-othar dul i gcomhairle le teiripeoir, agus tarchuirfidh sé ina dhiaidh sin é chuig inchríneolaí nó gastraenterolaí. Déanfaidh an dochtúir, bunaithe ar ghearáin an othair, chomh maith le torthaí scrúdaithe agus palpation an fhaireog, an ae agus an bholg, na nósanna imeachta diagnóiseacha riachtanacha a fhorordú.
De ghnáth i pancreatitis géarmhíochaine agus galair eile an fhaireog, úsáidtear na modhanna agus na tástálacha diagnóiseacha saotharlainne seo a leanas:
- Tástáil fola bithcheimiceach - ligeann duit ábhar amaláis pancreatach a chinneadh.
- Tástálacha fecal le haghaidh steatorrhea (méid méadaithe saillte neodracha) agus maidir le blúirí bia neamhshonraithe a bheith ann.
- Anailís bithcheimiceach ar fhual - is féidir leibhéal an diastase a chinneadh.
- Scrúdú ultrafhuaime - úsáidtear chun méid agus cruth na briseán a chinneadh agus tumaí agus cysts a bhrath.
- Scrúdú X-gha, CT agus MRI an fhaireog, an bholg, an ae agus an duodenum - faigh amach comharthaí indíreacha de ghalair orgán.
- Bithóipse
- Tástálacha agus anailísí diagnóiseacha.
Tástálacha diagnóiseacha
Is minic a úsáidtear X-gha agus ultrafhuaime na briseán i gcomhcheangal le tástálacha, ar féidir leat feidhm exocrine an orgáin a scrúdú agus a mheas. Chun críocha diagnóiseacha freisin, is féidir iad a úsáid go neamhspleách. Roinntear tástálacha go coinníollach sna grúpaí seo a leanas:
- Tástálacha a dteastaíonn probe ó bhroinn uathu.
- Tástálacha neamh-ionracha (gan probe).
Is é buntáiste an dara grúpa ná compord níos mó don othar, costas inacmhainne agus gan aon riosca don othar agus é á úsáid. Ach tá lúide na tástálacha agus na hanailísí seo, níl íogaireacht agus sainiúlacht leordhóthanach acu.
Tá an tástáil bunaithe ar secretion laghdaithe einsímí pancreatacha a chinneadh agus níl sé éifeachtach ach le laghdú suntasach ar fhoirmiú einsímí.
Ní gá do gach othar a bhfuil galar na briseán, an bholg, na n-intestí nó an ae air dul faoi scrúduithe probe nó probe. Roghnaítear an modh roghnaithe do gach othar aonair ina aonar.
As na tástálacha diagnóiseacha go léir, is minic a úsáidtear na rudaí seo a leanas:
- aigéad hidreaclórach;
- elastase;
- pancreosimine-secretin;
- Tástáil Lund.
Tástáil Pancreosimine-Secretin
Measann go leor dochtúirí gur caighdeán óir é an tástáil seo a úsáid chun paiteolaíochtaí d’fheidhm eisfheartha an briseán a aithint. Is éard atá i gceist leis an gcur i bhfeidhm ná probe lumen dúbailte a thabhairt isteach don othar.
Déantar an nós imeachta ar bholg folamh atá faoi rialú fluairoscóp agus le haidhm leanúnach. Bailíonn an líon riachtanach uaireanta go seicheamhach samplaí d’ábhar an bholg agus na n-intestí, tar éis instealltaí pancreosimine agus secretin a dhéanamh.
Scrúdaítear na measúnachtaí a fhaightear trí thiúchan décharbónáití, an ghníomhaíocht agus ráta an secretion trypsin a thomhas.
Léiríonn na hairíonna seo a leanas láithreacht pancreatitis:
- laghdú suntasach ar an secretion;
- leibhéil mhéadaithe einsímí;
- laghdú ar thiúchan na décharbónáití.
Léiríonn easnamh einsím aitheanta láithreacht pancreatitis ainsealach. Má aimsítear alcaileacht décharbónáite, mar thoradh ar an tástáil, ní mór an t-othar a scrúdú i gclinic oinceolaíochta.
Is féidir le táscairí den sórt sin a bheith i pancreatitis ainsealach agus i galair urchóideacha i réimse an chinn pancreatic.
Is féidir torthaí dearfacha bréagacha a fháil má dhéantar diagnóisiú ar pancreatitis biliary, chomh maith le diaibéiteas mellitus, heipitíteas agus cioróis.
Má chomhlíontar na coinníollacha teicniúla go léir le linn na tástála, ansin tá cruinneas diagnóiseach an mhodha seo an-ard. Is é an míbhuntáiste atá leis ná an mhíchaoithiúlacht a bhaineann le fuaim duodenal don othar, costas réasúnta ard imoibrí agus castacht theicníc na saotharlainne.
Tástáil aigéad hidreaclórach
Agus an tástáil seo á húsáid, úsáidtear tuaslagán d’aigéad hidreaclórach i dtiúchan 0.5% mar spreagthóir secretion pacreatic, a thugtar isteach trí thóireadóir go hinmheánach, trí lus na gréine nó ola olóige a chur leis.
Freagraíonn an modh chun secretion pancreatach a bhailiú agus a anailísiú leis an modh a dhéantar le riarachán infhéitheach spreagthach.
Tá an teicníc seo simplí go leor le cur i bhfeidhm agus ar phraghas réasúnta, ach tá cruinneas níos ísle aici maidir leis na sonraí a fuarthas ná leis an tástáil roimhe seo. Maidir leis seo, is fearr an scrúdú a thosú le tástáil pancreosimine-secretin, ós rud é nach féidir glacadh le dhá staidéar ag an am céanna.
Tástáil Lund
Rinne Lund cur síos ar an tástáil seo i 1962. Nuair a dhéantar é, bailítear ábhar an stéig bheag trí ionghabháil tar éis méid áirithe bia caighdeánach a thógáil.
Tá an teicníc dírithe ar fheidhm eisfheartha an briseán a mheas. Ar maidin, tugtar probe codarsnachta X-gha déanta as polaivinile le hualach mearcair nó cruach atá socraithe ag a deireadh don othar ar bholg folamh.
Tar éis sin, tugtar meascán bia caighdeánach don othar trí phúdar bainne a chur le dextrose agus ola glasraí. Tar éis seo, bailítear asú duodenal ar feadh dhá uair an chloig, ag dáileadh na n-anailísí i gcoimeádáin le leac oighir.
Ligeann scrúdú den sórt sin ar an briseán duit an leibhéal amaláis a chinneadh, a bhíonn ardaithe de ghnáth le pancreatitis. I measc na mbuntáistí a bhaineann leis an teicníc seo tá cur chun feidhme éasca, inrochtaineacht, easpa instealladh infhéitheach.
I measc na n-easnaimh, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir earráid áirithe torthaí a bhaineann le bile agus sú gastrach a chur leis. I roinnt galair ae, chomh maith le hothair a bhfuil diaibéiteas mellitus nó gastrostomy orthu, is féidir torthaí bréagacha-dearfacha a fháil.
Tástáil elastase
Murab ionann agus modhanna neamh-ionracha eile, is féidir leis an tástáil seo laige pancreatach inchríneacha a bhrath le pancreatitis ag céim luath. Má aimsítear easnamh einsím sna hanailísí, ansin léiríonn sé seo próiseas athlastach ainsealach sa fhaireog.
Is iad na tásca le haghaidh scrúdú den sórt sin ná diagnóisic le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine nó ainsealach agus éifeachtacht na cóireála forordaithe. Is éard atá sa mhodh ná an elastase a chinneadh i bhfeces an othair agus déantar é le haghaidh pancreatitis ainsealach, diaibéiteas mellitus, roinnt paiteolaíochtaí den ghalar ae agus gallstone, is é an treo na hairíonna de pancreatitis ainsealach.
Tá an briseán ar cheann de na horgáin is tábhachtaí i gcorp an duine, mar sin ní mór duit monatóireacht chúramach agus leanúnach a dhéanamh air. Maidir le haon ghalar, is gá tús a chur láithreach le cóireáil inniúil, nach féidir a fhorordú ach le scrúdú iomlán agus diagnóis mhaith.
