Teastaíonn maoirseacht leighis leanúnach ar thoircheas i measc na mban a bhfuil meitibileacht glúcóis lagaithe acu, mar gheall ar shiúcra fola ard i leanbh, is féidir le paiteolaíochtaí iomadúla tarlú, uaireanta nach luíonn leis an saol. Cuimsíonn fetopathy féatais neamhghnáchaíochtaí i bhforbairt orgán, galair ó bhroinn, asphyxiation sa bhroinn agus díreach tar éis breithe, breith roimh am agus tráma le linn dóibh, mar gheall ar ró-mheáchan an linbh.
Is féidir le cúis na fetopathy diaibéiteas cineál 1, diaibéiteas gestational, athruithe tosaigh i meitibileacht - lamháltas glúcóis lagaithe, agus treocht athnuachana an ghalair agus diaibéiteas cineál 2 á gcur san áireamh. Díreach céad bliain ó shin, ní raibh cailíní le diaibéiteas beo go dtí aois thorthúil. Agus fiú le teacht na n-ullmhóidí inslin, ní fhéadfadh ach bean amháin as gach fiche bean a bheith torrach agus leanbh a iompar go rathúil, mar gheall ar an riosca ard, d’áitigh dochtúirí ginmhilleadh. Go praiticiúil bhain Diaibéiteas mellitus an deis do bhean a bheith ina máthair. Anois, a bhuíochas le leigheas nua-aimseartha, tá an dóchúlacht go mbeidh leanbh sláintiúil le cúiteamh leordhóthanach as an ngalar thart ar 97%.
Cad is fetopathy diaibéitis ann?
Cuimsíonn fetopathy diaibéitis paiteolaíochtaí a tharlaíonn san fhéatas mar gheall ar hyperglycemia leanúnach nó tréimhsiúil sa mháthair. Nuair nach leor teiripe diaibéiteas, neamhrialta nó fiú as láthair, tosaíonn neamhoird fhorbartha i leanbh ón 1ú ráithe cheana féin. Níl toradh an toirchis ag brath mórán ar fhad diaibéiteas. Tá méid a chúitimh, ceartú tráthúil na cóireála, ag cur athruithe hormónacha agus meitibileach san áireamh le linn tréimhse iompair, láithreacht deacrachtaí diaibéiteas agus galair chomhréireacha tráth a gcoimpeart, ríthábhachtach.
Ligeann na bearta cóireála cearta le linn toirchis, arna bhforbairt ag dochtúir inniúil, duit gnáth glúcós fola seasmhach a bhaint amach - norm siúcra fola. Tá fetopathy diaibéitis i leanbh as láthair go hiomlán nó breathnaítear air i méid íosta. Mura bhfuil aon mhífhoirmíochtaí intrauterine tromchúiseacha ann, is féidir le teiripe tráthúil díreach tar éis breithe forbairt scamhóg neamhleor a cheartú, deireadh a chur le hipoglycemia. De ghnáth, cuirtear deireadh le neamhoird i leanaí a bhfuil leibhéal beag fetopathy diaibéitis orthu faoi dheireadh na tréimhse nuabheirthe (an chéad mhí den saol).
Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart
- Normalú siúcra -95%
- Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
- Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
- Faigh réidh le brú fola ard - 92%
- An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%
Má tharlaíonn hyperglycemia go minic le linn toirchis, tréimhsí siúcra íseal in ionad ketoacidosis, d’fhéadfadh go mbeadh taithí ag nuabheirthe:
- meáchan méadaithe
- neamhoird análaithe
- méadú ar orgáin inmheánacha,
- fadhbanna soithíoch
- neamhoird meitibileachta saille,
- easpa nó tearcfhorbairt na veirteabraí, cnámh an eireabaill, cnámha na pluide, na duáin,
- lochtanna croí agus córais fuail
- sárú ar fhoirmiú an néarchórais, leathsféar cheirbreach.
I measc na mban a bhfuil diaibéiteas mellitus neamhchúitithe orthu le linn tréimhse iompair, tugtar faoi deara géarthóis thromchúiseach, is dóchúil go dtiocfaidh dul chun cinn géar ar na deacrachtaí, go háirithe nephropathy agus retinopathy, ionfhabhtuithe go minic sna duáin agus sa chanáil breithe, géarchéimeanna hipirtheachacha agus strócanna.
An níos minice a tharlaíonn hyperglycemia, is airde an riosca ginmhillte - 4 huaire i gcomparáid leis an meán sna céimeanna luatha. Níos minice, tosaíonn saothair roimh am, riosca 10% níos airde go mbeidh leanbh marbh agat.
Na príomhchúiseanna
Má tá barraíocht siúcra i bhfuil na máthar, breathnófar air san fhéatas freisin, mar is féidir le glúcós dul tríd an broghais. Cuireann sí an leanbh isteach go leanúnach i méid atá níos mó ná a riachtanais fuinnimh. Treisíonn siúcraí, aimínaigéid agus coirp céatóin in éineacht le siúcraí. Hormóin pancreatacha (inslin agus glucagon) ní aistrítear isteach san fhuil féatais. Ní dhéantar iad a tháirgeadh i gcorp an linbh ach ó 9-12 sheachtain an toirchis. Dá bhrí sin, an chéad 3 mhí a leagtar orgáin agus a bhfás i ndálaí deacra: próitéiní fíocháin siúcraí glúcóis, cuireann saorfhréamhacha isteach ar a struchtúr, déanann cetóin nimhiú ar an orgánach foirmithe. Ba ag an am seo a cruthaíodh lochtanna sa chroí, sna cnámha agus san inchinn.
Nuair a thosaíonn an fhéatas a inslin féin a tháirgeadh, déantar hipertróf ar a briseán, forbraíonn murtall mar gheall ar an iomarca inslin, agus tá sintéis lecithin lagaithe.
| Cúis na fetopathy i diaibéiteas | Éifeacht dhiúltach ar an nuabheirthe |
| Hyperglycemia | Tá móilíní glúcóis in ann ceangal le próitéiní, a chuireann isteach ar a bhfeidhm. Cuireann leibhéil arda siúcra in árthaí fola bac ar a ngnáthfhás agus cuireann siad cosc ar phróisis téarnaimh. |
| Fréamhacha saor in aisce | Contúirteach go háirithe agus orgáin agus córais an fhéatas á leagan - i líon mór is féidir le saorfhréamhacha gnáthstruchtúr na bhfíochán a athrú. |
| Hyperinsulinemia i gcomhcheangal le iontógáil glúcóis méadaithe | Méadú ar mheáchan coirp an nuabheirthe, fás méadaithe mar gheall ar bhreis hormóin, méadú ar líon na n-orgán, in ainneoin a neamhaibí feidhmiúil. |
| Athruithe ar shintéis lipid | Siondróm anacair nua-naíoch - cliseadh riospráide mar gheall ar greamaitheacht alveoli na scamhóga. Tarlaíonn sé mar gheall ar easpa dromchlaghníomhaithe - substaint a líneann na scamhóga ón taobh istigh. |
| Cetoacidosis | Éifeachtaí tocsaineacha ar fhíocháin, hipertróf an ae agus na duáin. |
| Hypoglycemia mar gheall ar ródháileog drugaí | Soláthar neamhleor cothaithigh don fhéatas. |
| Angiopathy na Máthar | Hypoxia féatais, athrú ar chomhdhéanamh fola - méadú ar líon na gcealla fola dearga. Forbairt moillithe mar gheall ar neamhdhóthanacht placental. |
Comharthaí agus comharthaí na fetopathy
Tá fetopathy diaibéitis i nuabheirthe le feiceáil go soiléir ó thaobh amhairc de, tá leanaí den sórt sin difriúil go mór ó leanaí sláintiúla. Tá siad níos mó: 4.5-5 kg nó níos mó, le saille subcutaneous forbartha, bolg mór, swollen go minic, le aghaidh tréith cruth gealach, muineál gearr. Tá an broghais hipeartrófach freisin. Tá guaillí an linbh i bhfad níos leithne ná an ceann, is cosúil go bhfuil géaga gearr i gcomparáid leis an gcorp. Tá an craiceann dearg, le tint bluish, is minic a bhreathnaítear ar hemorrhages beaga cosúil le gríos. De ghnáth bíonn fás iomarcach gruaige ar an nuabheirthe, tá sé brataithe go flúirseach le ramhar.
Féadfaidh na hairíonna seo a leanas tarlú díreach tar éis breithe:
- Neamhoird riospráide toisc nach féidir leis na scamhóga straighten. Ina dhiaidh sin, is féidir gabháil riospráide, giorra anála, exhalations glórach go minic.
- Buíochán nuabheirthe, mar chomhartha de ghalar ae. Murab ionann agus buíochán fiseolaíoch, ní théann sé ar aghaidh leis féin, ach teastaíonn cóireáil uaidh.
- I gcásanna tromchúiseacha, is féidir tearcfhorbairt na gcosa, dislocation na cromáin agus na gcosa, siúntáil na foircinní íochtaracha, struchtúr neamhghnácha na mball giniúna, agus laghdú ar mhéid an chinn mar gheall ar thearcfhorbairt na hinchinne.
Mar gheall ar scor tobann d’iontógáil siúcra agus de bhreis inslin, forbraíonn an nuabheirthe hypoglycemia. Casann an páiste pale, laghdaíonn a ton matáin, ansin tosaíonn crampaí, titeann an teocht agus an brú, gabhála cairdiach féideartha.
Diagnóisic riachtanach
Déantar diagnóis fetopathy diaibéitis le linn toirchis ar bhonn sonraí ar hyperglycemia máthar agus láithreacht diaibéiteas mellitus. Deimhnítear ultrafhuaime athruithe paiteolaíocha san fhéatas.
Sa 1ú ráithe, nocht ultrafhuaime macrosóim (airde agus meáchan méadaithe an linbh), comhréireanna coirp lagaithe, méid mór ae, barraíocht sreabhach amniotic. Sa 2ú ráithe, is féidir le ultrafhuaime lochtanna sa néarchóras, fíocháin chnámh, orgáin díleácha agus fuail, croí agus soithigh fola a nochtadh. Tar éis 30 seachtain ó thoircheas, is féidir le ultrafhuaime fíochán éidéime agus an iomarca saille a fheiceáil sa leanbh.
Forordaítear roinnt staidéar breise do bhean torrach le diaibéiteas:
- Próifíl bithfhisiceach an fhéatas Is socrú é de ghníomhaíocht an linbh, a ghluaiseachtaí riospráide agus a ráta croí. Le fetopathy, tá an leanbh níos gníomhaí, tá eatraimh chodlata níos giorra ná mar is gnách, gan níos mó ná 50 nóiméad. D’fhéadfadh go dtarlódh moilliú minic agus fada an bhuille croí.
- Dopplerometry ceaptha ag 30 seachtaine chun feidhm an chroí, staid shoithí an fhéatas, leordhóthanacht an tsreabha fola sa chorda imleacáin a mheas.
- CTG an fhéatas chun láithreacht agus ráta croí a mheas thar thréimhsí fada, hypoxia a bhrath.
- Tástálacha fola ag tosú le 2 ráithe gach coicís chun próifíl hormónach an bhean atá ag iompar clainne a chinneadh.
Déantar diagnóis ar fhéatópacht diaibéitis i nuabheirthe ar bhonn measúnaithe ar chuma an linbh agus sonraí ó thástálacha fola: líon agus toirt méadaithe na gcealla fola dearga, leibhéal méadaithe haemaglóibin, titim siúcra go 2.2 mmol / L nó níos ísle tar éis 2-6 uair an chloig tar éis breithe.
Conas fetopathy diaibéitis a chóireáil
Is gá aird leighis speisialta a thabhairt ar bhreith linbh le fetopathy i mbean le diaibéiteas. Tosaíonn sé le linn luí seoil. Mar gheall ar an bhféatas mór agus ardriosca preeclampsia, forordaítear gnáthbhreithe ag 37 seachtaine de ghnáth. Ní féidir tréimhsí níos luaithe a fháil ach amháin i gcásanna ina gcuireann toircheas breise bagairt ar shaol na máthar, ós rud é go bhfuil ráta marthanais leanbh roimh am le fetopathy diaibéitis an-íseal.
Mar gheall ar an dóchúlacht ard go mbeidh hypoglycemia máthar ann le linn luí seoil, déantar monatóireacht rialta ar leibhéil glúcóis fola. Déantar siúcra íseal a cheartú go tráthúil trí riarachán infhéitheach tuaslagán glúcóis.
Sa chéad uair tar éis breith linbh, is éard atá i gceist le cóireáil le fetopathy ná neamhoird fhéideartha a cheartú:
- Gnáthleibhéil glúcóis a choinneáil. Forordaítear beathú go minic gach 2 uair an chloig, b'fhearr le bainne cíche. Mura leor é seo chun hipoglycemia a dhíchur, déantar tuaslagán glúcóis 10% a riaradh go hinmheánach i gcodanna beaga. Tá a spriocleibhéal fola thart ar 3 mmol / L. Ní theastaíonn méadú mór, ós rud é go bhfuil sé riachtanach go scoirfidh an briseán hipeartrófach de iomarca inslin a tháirgeadh.
- Tacaíocht anála. Chun tacú leis an anáil, úsáidtear modhanna éagsúla teiripe ocsaigine, is féidir ullmhóidí dromchlaghníomhaithe a riar.
- Rianú teochta. Coinnítear teocht choirp linbh le fetopathy diaibéitis ag leibhéal leanúnach 36.5 -37.5 céim.
- Cothromaíocht leictrilít a cheartú. Déantar an easpa maignéisiam a chúiteamh le tuaslagán 25% de shulfáit mhaignéisiam, easpa cailciam - tuaslagán 10% de ghlútanáit chailciam.
- Solas ultraivialait. Is éard atá i dteiripe na buíochán ná seisiúin de radaíocht ultraivialait.
Cad iad na hiarmhairtí
I leanaí nuabheirthe le fetopathy diaibéitis a d’éirigh le mífhoirmíochtaí ó bhroinn a sheachaint, de réir a chéile díghrádaíonn comharthaí an ghalair. Faoi 2-3 mhí, tá sé deacair idirdhealú a dhéanamh idir leanbh den sórt sin agus leanbh sláintiúil. Ní dócha go bhforbróidh sé tuilleadh diaibéiteas mellitus agus tá sé go príomha mar gheall air fachtóirí géiniteachaseachas fetopathy a bheith ann le linn na naíonachta.
Is minic go mbíonn claonadh ag leanaí a bheirtear do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu murtall agus meitibileacht lipid lagaithe. Faoi aois 8, is gnách go mbíonn a meáchan coirp níos airde ná an meán, tá a leibhéil fola tríghlicrídí agus colaistéaról ardaithe.
Tugtar faoi deara mífheidhmeanna inchinne i 30% de leanaí, athruithe sa chroí agus sna soithigh fola - ina dhá leath, gortuithe sa néarchóras - i 25%.
De ghnáth is beag na hathruithe seo, ach le drochchúiteamh as diaibéiteas mellitus le linn toirchis, aimsítear lochtanna tromchúiseacha a éilíonn idirghabhálacha máinliachta arís agus arís eile agus teiripe rialta.
Cosc
Caithfidh tú ullmhú le haghaidh toirchis le diaibéiteas sé mhí roimh an gcoimpeart. Ag an am seo, is gá cúiteamh seasmhach a bhunú as an ngalar, chun gach fócas ainsealach ionfhabhtaithe a leigheas. Is gnáthleibhéal haemaglóibin gliceáilte marcóir ullmhachta chun leanbh a iompar. Is réamhriachtanas é normoglycemia roimh luí seoil, le linn toirchis agus le linn luí seoil chun leanbh sláintiúil a bhreith i máthair a bhfuil diaibéiteas uirthi.
Tomhaistear glúcós fola gach 3-4 uair an chloig, stoptar hipear-agus hipoglycemia go práinneach. Chun fetopathy diaibéitis a bhrath go tráthúil i leanbh, is gá clárú ag an gclinic réamhbhreithe go luath, dul faoi gach staidéar forordaithe.
Le linn toirchis, ba chóir do bhean cuairt a thabhairt go rialta ní amháin ar gínéiceolaí, ach ar inchríneolaí freisin chun dáileog na ndrugaí a choigeartú.
