Diaibéiteas stéaróideach: comharthaí, diagnóis agus modhanna cóireála

D’fhéadfadh go mbeadh barraíocht fada stéaróidigh san fhuil mar chúis le glúcós méadaithe. Sa chás seo, déantar diagnóis diaibéiteas stéaróide. Is minic a tharlaíonn éagothroime mar gheall ar na míochainí forordaithe, ach d’fhéadfadh sé a bheith ina casta de ghalair as a dtiocfaidh méadú ar scaoileadh hormóin. I bhformhór na gcásanna, tá athruithe paiteolaíocha i meitibileacht carbaihiodráití inchúlaithe, tar éis dóibh cúis an ghalair a tharraingt siar nó a cheartú, imíonn siad as a chéile, ach i gcásanna áirithe is féidir leo maireachtáil tar éis cóireála.

Tá na stéaróidigh is contúirtí do dhaoine le diaibéiteas cineál 2. De réir staitisticí, caithfidh 60% d’othair teiripe inslin a chur in ionad oibreáin hipoglycemic.

Diaibéiteas stéaróideach - cad é?

Is galar é diaibéiteas stéaróideach, nó drugaí-spreagtha, as a dtagann hyperglycemia. Is é an chúis atá leis ná fo-iarmhairt hormóin glucocorticoid, a úsáidtear go forleathan i ngach brainse den leigheas. Laghdaíonn siad gníomhaíocht an chórais imdhíonachta, bíonn éifeachtaí frith-athlastacha acu. I measc glucocorticosteroids tá Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

Go gairid, tráth nach déanaí ná 5 lá, forordaítear teiripe leis na drugaí seo do ghalair:

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

• siadaí urchóideacha
• meiningíteas baictéarach
• Is galar scamhóg ainsealach é COPD
• gout sa chéim géarmhíochaine.

Is féidir cóireáil stéaróideach fadtéarmach, níos mó ná 6 mhí, a úsáid le haghaidh niúmóine interstitial, galair autoimmune, athlasadh intestinal, fadhbanna deirmeolaíochta, agus trasphlandú orgán. De réir staitisticí, ní théann minicíocht diaibéiteas tar éis na drugaí seo a úsáid níos mó ná 25%. Mar shampla, i gcóireáil galair scamhóg, breathnaítear hyperglycemia i 13%, fadhbanna craicinn - i 23.5% d’othair.

Méadaítear an baol diaibéiteas stéaróide trí:

• claonadh oidhreachtúil diaibéiteas cineál 2, gaolta céadlíne le diaibéiteas;
• diaibéiteas gestational le linn toirchis amháin ar a laghad;
• prediabetes;
• murtall, go háirithe an bhoilg;
• ubhagán polycystic;
• aois chun cinn.

Dá airde an dáileog cógais a thógtar, is airde an dóchúlacht go mbeidh diaibéiteas stéaróide ann:

Mura raibh neamhoird meitibileach tosaigh carbaihiodráití ag an othar roimh an gcóireáil stéaróide, is gnách go mbíonn glycemia normalaithe laistigh de 3 lá tar éis a chealaithe. Le húsáid fhada na ndrugaí seo agus le claonadh chun diaibéiteas, féadann hyperglycemia a bheith ainsealach, agus ceartú ar feadh an tsaoil ag teastáil uaidh.

D’fhéadfadh go mbeadh comharthaí den chineál céanna le feiceáil in othair a bhfuil táirgeadh hormóin lagaithe acu. Níos minice, tosaíonn diaibéiteas le galar Itsenko-Cushing, chomh minic - le hipeartroidacht, pheochromocytoma, tráma nó meall inchinne.

Cúiseanna forbartha

Tá gaol díreach ilchomhpháirteach idir úsáid glucocorticoid agus forbairt diaibéiteas stéaróide. Athraíonn drugaí bithcheimic na bpróiseas a bhíonn ar siúl inár gcorp, ag spreagadh hyperglycemia cobhsaí:

1. Bíonn tionchar acu ar fheidhm na gcealla béite, mar gheall ar a ndéantar sintéis inslin a laghdú, cuirtear a scaoileadh isteach san fhuil faoi chois mar fhreagairt ar iontógáil glúcóis.
2. D’fhéadfadh bás ollmhór cealla béite a bheith ina chúis leis.
3. Laghdaíonn siad gníomhaíocht inslin agus, dá bharr sin, déanann siad aistriú glúcóis isteach sna fíocháin.
4. Laghdaigh foirmiú glycogen taobh istigh den ae agus na matáin.
5. Cuirtear gníomhaíocht an enteroglucagon hormóin faoi chois, agus laghdaítear táirgeadh inslin dá bharr.
6. Méadaíonn siad scaoileadh glúcagon, hormón a lagaíonn éifeachtaí inslin.
7. Gníomhaíonn siad gluconeogenesis, an próiseas foirmithe glúcóis ó chomhdhúile de chineál neamh-charbaihiodráite.

Dá bhrí sin, laghdaítear táirgeadh inslin go suntasach, mar sin ní féidir le siúcra a sprioc a bhaint amach - i gcealla an choirp. Os a choinne sin, méadaíonn sreabhadh glúcóis isteach san fhuil mar gheall ar gluconeogenesis agus lagú sil-leagan siúcra i siopaí.

I ndaoine a bhfuil meitibileacht shláintiúil acu, méadaíonn sintéis inslin tar éis 2-5 lá ó stéaróidigh a thógáil chun a ghníomhaíocht laghdaithe a chúiteamh. Tar éis scor den druga, filleann an briseán ar an mbunlíne. In othair a bhfuil leibhéal ard riosca diaibéiteas stéaróide acu, d’fhéadfadh nach mbeadh an cúiteamh leordhóthanach, tarlaíonn hyperglycemia. Is minic go mbíonn “briseadh síos” ag an ngrúpa seo as a dtagann diaibéiteas ainsealach.

Tugtar cód ICD de 10 E11 don ghalar má dhéantar an fheidhm pancreatach a chaomhnú i bpáirt, agus E10 má dhéantar na cealla béite a scriosadh den chuid is mó.

Gnéithe agus comharthaí diaibéiteas stéaróide

Ba chóir go mbeadh a fhios ag gach othar a ghlacann stéaróidigh na hairíonna a bhaineann go sonrach le diaibéiteas:

• polyuria - urination méadaithe;
• polydipsia - tart láidir, beagnach gan lagú tar éis an óil;
• seicní múcasacha tirim, go háirithe sa bhéal;
• craiceann íogair, flaky;
• stát tuirseach i gcónaí, feidhmíocht laghdaithe;
• le heaspa suntasach inslin - meáchain caillteanas inexplicable.

Má tharlaíonn na hairíonna seo, is gá diaibéiteas stéaróide a dhiagnóisiú. Is é an tástáil lamháltais glúcóis an tástáil is íogaire sa chás seo. I roinnt cásanna, féadann sé athruithe i meitibileacht carbaihiodráit a thaispeáint laistigh de 8 n-uaire an chloig tar éis tosú stéaróidigh a thógáil. Tá critéir dhiagnóiseacha mar an gcéanna le cineálacha eile diaibéiteas: níor chóir go mbeadh glúcós ag deireadh na tástála níos airde ná 7.8 mmol / l. Le méadú ar an tiúchan go 11.1 aonad, is féidir linn labhairt faoi suaitheadh ​​meitibileach suntasach, nach féidir a aisiompú go minic.

Sa bhaile, is féidir diaibéiteas stéaróide a bhrath trí glucometer a úsáid, léiríonn leibhéal os cionn 11 tar éis ithe tosú an ghalair. Fásann siúcra troscadh níos déanaí, má tá sé os cionn 6.1 aonad, ní mór duit teagmháil a dhéanamh le inchríneolaí le haghaidh scrúdú agus cóireáil bhreise.

D’fhéadfadh nach mbeadh comharthaí diaibéiteas i láthair, mar sin is gnách glúcós fola a rialú don chéad dá lá tar éis glucocorticoids a riar. Le húsáid fhadtéarmach drugaí, mar shampla, tar éis an trasphlandaithe, tugtar tástálacha go seachtainiúil i rith na chéad mhí, ansin tar éis 3 mhí agus sé mhí, beag beann ar láithreacht na hairíonna.

Conas diaibéiteas stéaróide a chóireáil

Is é is cúis le diaibéiteas stéaróideach ná méadú is mó i siúcra tar éis ithe. An oíche agus an mhaidin roimh ithe, is gnách glycemia den chéad uair. Dá bhrí sin, ba cheart go laghdódh an chóireáil a úsáidtear siúcra i rith an lae, ach ní spreagfaidh sé hipoglycemia oíche.

Chun diaibéiteas mellitus a chóireáil, úsáidtear na drugaí céanna agus a úsáidtear le haghaidh cineálacha eile an ghalair: oibreáin hipoglycemic agus insulin. Má tá glycemia níos lú ná 15 mmol / l, tosaíonn an chóireáil le drugaí a úsáidtear le haghaidh diaibéiteas cineál 2. Léiríonn líon níos airde siúcra meath suntasach ar fheidhm pancreatach, tugtar instealltaí inslin forordaithe d’othair den sórt sin.

Drugaí éifeachtacha:

Cosc

Cuid thábhachtach den chóireáil le glucocorticoids is ea diaibéiteas stéaróide a chosc agus a bhrath go tráthúil, go háirithe nuair a bhíonn súil lena n-úsáid fhadtéarmach. Laghdaíonn na bearta céanna a úsáidtear le haghaidh diaibéiteas cineál 2, aiste bia íseal-carb agus gníomhaíocht choirp mhéadaithe, an baol go sárófar meitibileacht carbaihiodráit.

Ar an drochuair, tá an próifiolacsas seo deacair, ós rud é go méadaíonn stéaróidigh goile, agus go leor galair a dhéileálann leo eisiamh nó teorainn shuntasach a dhéanamh ar spóirt. Dá bhrí sin, maidir le diaibéiteas stéaróide a chosc, baineann an príomhról le diagnóis neamhoird agus iad a cheartú ag an leibhéal tosaigh le cabhair ó dhrugaí a laghdaíonn siúcra.