Druga hipoglycemic Januvia (treoracha agus athbhreithnithe ar diaibéiteas)

Is é Januvia an chéad druga frithdhiaibéiteach a bhaineann le grúpa bunúsach nua drugaí, coscairí DPP-4. Le tús táirgeadh Januvia, cuireadh tús le ré nua incriminte i gcóireáil diaibéiteas. Dar le heolaithe, níl an t-aireagán seo chomh tábhachtach céanna le fionnachtain metformin nó inslin shaorga a chruthú. Laghdaíonn an druga nua siúcra chomh héifeachtach le hullmhúcháin sulfonylurea (PSM), ach ag an am céanna ní bhíonn hipoglycemia mar thoradh air, glactar leis go héasca agus cabhraíonn sé fiú le béite-chealla a athbhunú.

De réir na dtreoracha, is féidir Januvia a thógáil le gníomhairí hipoglycemic eile, in éineacht le teiripe inslin.

Tásca le húsáid

De réir mholtaí a lán comhlachas diaibéitis, is é metformin an druga céadlíne, is é sin, a fhorordaítear díreach tar éis diaibéiteas cineál 2 a dhiagnóisiú. Agus a easpa éifeachtúlachta ann, cuirtear drugaí dara líne leis. Ar feadh i bhfad, tugadh an buntáiste d’ullmhóidí sulfonylurea, ós rud é go mbíonn tionchar níos éifeachtaí acu ar shiúcra fola ná drugaí eile. Faoi láthair, tá níos mó agus níos mó dochtúirí ag claonadh i dtreo drugaí nua - míméadracht GLP-1 agus coscairí DPP-4.

Mar riail ghinearálta, is leigheas é Januvia le haghaidh diaibéiteas mellitus, a chuirtear le metformin ag an 2ú céim den chóireáil le haghaidh diaibéiteas. Is é an táscaire go bhfuil gá leis an dara druga íslithe siúcra ná haemaglóibin gliceáilte> 6.5%, ar an gcoinníoll go dtógtar metformin ag dáileog gar don uasmhéid, go gcloítear le haiste bia carb-íseal, agus go ndéantar gníomhaíocht choirp rialta a chinntiú.

Agus tú ag roghnú cad ba chóir a fhorordú d’othair: ullmhóidí sulfonylurea nó Januvia, tabhair aird ar an gcontúirt a bhaineann le hipoglycemia don othar.

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

Tásca maidir le glacadh Januvia agus a analógacha:

1. Othair a bhfuil íogaireacht laghdaithe acu maidir le hipoglycemia mar gheall ar neuropathy nó ​​cúiseanna eile.
2. Diabetics predisposed go hypoglycemia oíche.
3. Aonair, othair scothaosta.
4. Diaibéitigh a dteastaíonn aird ard uathu agus iad ag tiomáint carr, ag obair ar airde, le meicníochtaí casta, srl.
5. Othair a bhfuil hipoglycemia orthu go minic ag glacadh sulfonylurea.

Ar ndóigh, is féidir le duine ar bith a bhfuil diaibéiteas orthu dul go Januvia ar toil. Is é táscaire éifeachtúlachta Januvia ná laghdú ar haemaglóibin gliceáilte 0.5 faoin gcéad nó níos mó tar éis sé mhí de chóireáil. Mura mbaintear na torthaí seo amach, ní mór don othar druga eile a roghnú. Má tá laghdú tagtha ar an GH, ach mura bhfuil an norm bainte amach aige fós, cuirtear tríú gníomhaire hipoglycemic leis an réimeas cóireála.

Conas a oibríonn an leigheas?

Is hormóin gastrointestinal iad increcins a tháirgtear tar éis ithe agus a spreagann scaoileadh inslin ón briseán. Tar éis dóibh a gcuid oibre a chríochnú, déanann einsím speisialta iad a ghlanadh go tapa - cineál 4 dipeptidyl peptidase, nó DPP-4. Cuireann Januvia cosc, nó cosc, ar an einsím seo. Mar thoradh air sin, tá incrimintí san fhuil níos faide, rud a chiallaíonn go bhfeabhsaítear sintéis inslin, agus go laghdaíonn glúcós.

Saintréithe ginearálta gach coscairí DPP-4 a úsáidtear i diaibéiteas mellitus:

• Tógtar Januvia agus analógacha ó bhéal, tá siad ar fáil i bhfoirm táibléid;
• méadaíonn siad tiúchan na n-incrimintí, ach ní níos mó ná 2 oiread an fhiseolaíoch;
• beagnach aon éifeachtaí neamh-inmhianaithe sa chonair an díleá;
• Ná déan drochthionchar ar mheáchan;
• tá hypoglycemia i diaibéiteas i bhfad níos lú coitianta ná ullmhóidí sulfonylurea;
• haemaglóibin gliceáilte a laghdú 0.5-1.8%;
• dul i bhfeidhm ar troscadh agus glycemia postprandial. Laghdaítear glúcós troscadh, lena n-áirítear mar gheall ar laghdú ar a secretion ag an ae;
• mais na gcealla béite sa briseán a mhéadú;
• ná déan difear do secretion glucagon mar fhreagairt ar hypoglycemia, ná laghdaigh a chúlchistí san ae.

Déanann na treoracha úsáide cur síos mionsonraithe ar chógaschinéitic sitagliptin, substaint ghníomhach Januvia. Tá bith-infhaighteacht ard aige (thart ar 90%), súnn sé ón gconair gastrointestinal laistigh de 4 uair an chloig. Tosaíonn an gníomh cheana féin leathuair an chloig tar éis an riaracháin, maireann an éifeacht níos mó ná lá. Sa chorp, ní dhéantar meitibileacht a dhéanamh ar sitagliptin go praiticiúil, tá 80% eisfheartha sa fual san fhoirm chéanna.

Is é an monaróir Januvia corparáid Mheiriceá Merck. Déantar an leigheas a théann isteach i margadh na Rúise a tháirgeadh san Ísiltír. Faoi láthair, tá tús curtha le táirgeadh sitagliptin ag an gcuideachta Rúiseach Akrikhin. Tá súil lena chuma ar sheilfeanna na gcógaslann sa 2ú ráithe de 2018.

Treoracha le húsáid

Tá leigheas Januvia ar fáil i dáileog de 25, 50, 100 mg. Tá membrane scannáin ag na táibléid agus tá siad daite ag brath ar an dáileog: 25 mg - bándearg pale, 50 mg - bainne, 100 mg - beige.

Tá an druga bailí ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig. Tógtar é uair amháin sa lá ag am ar bith, beag beann ar am an bhia agus a chomhdhéanamh. De réir athbhreithnithe, is féidir leat an t-am chun Januvia a thógáil 2 uair gan glycemia a íobairt.

Moltaí ó na treoracha maidir le roghnú dáileoige:

1. Is é an dáileog is fearr is féidir 100 mg. Tá sé forordaithe do bheagnach gach diaibéiteas nach bhfuil contraindications acu. Ag tosú le dáileog bheag agus ag méadú de réir a chéile ní gá, ós rud é go nglacann an corp go maith le Januvia.
2. Tá baint ag na duáin le deireadh a chur le sitagliptin, dá bhrí sin, le teip duánach, is féidir leis an leigheas carnadh san fhuil. Chun ródháileog a sheachaint, déantar dáileog Januvia a choigeartú ag brath ar an méid neamhdhóthanacht. Má tá GFR> 50, forordaítear an 100 mg is gnách. Le GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Maidir le hothair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic acu, ní gá coigeartú dáileoige Januvia a dhéanamh, ós rud é nach ndéantar meitibileacht ar sitagliptin sna duáin.
4. I diaibéiteas scothaosta, tá tiúchan sitagliptin san fhuil thart ar 20% níos airde ná i measc daoine óga. Ní dhéanann difríocht den sórt sin difear do glycemia agus ní féidir ródháileog a bheith mar thoradh air, ní gá dosage Januvia a athrú.

Éifeacht íslithe siúcra Januvia:

Fo-iarsmaí

Tháinig staidéir a rinne tástáil ar lamháltas Januvia, ar an gconclúid nach bhfuil aon fo-iarsmaí ar bith ag an druga seo, leis féin nó i gcomhcheangal le táibléad frithdhiaibéiteach eile. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha go staitistiúil i bhfolláine othar le diaibéiteas ón ngrúpa rialaithe agus iad siúd a bhí ag glacadh Januvia. Mar sin féin, léiríonn na treoracha úsáide na fadhbanna sláinte go léir a bhí ag othair: galair thógálacha, tinneas cinn, míchothú, srl.

De réir diaibéiteas, ní bhíonn táibléad Januvia ina gcúis le hipoglycemia go praiticiúil. Tá sé seo toisc nach n-oibríonn sé ach mar fhreagairt ar shreabhadh glúcóis isteach san fhuil. Ní féidir siúcra titim ach nuair a úsáidtear Januvia le hullmhúcháin sulfonylurea. Chun é seo a sheachaint, ní mór duit an dáileog de PSM a laghdú.

Tuairim Saineolaithe

Arkady Alexandrovich

Inchríneolaí le taithí

Cuir ceist ar shaineolaí

Roinnt blianta ó shin, bhí an chuma ar an bhfaisnéis go bhfuil Januvia ina chontúirt thromchúiseach do dhiaibéitigh a bhfuil galar croí orthu. Diúltaíodh dó in 2015. Chruthaigh staidéar trí bliana nach méadaíonn leigheas Januvia an baol cliseadh croí, taom croí, angina pectoris, agus galair croí eile.

A bhfuil fáiltiú sáraithe ag Januvia

Ní féidir an druga Januvia a thabhairt chuig daoine a bhfuil hipiríogaireacht acu chun sitagliptin nó comhábhair eile den phiolla. Nuair a bhíonn gríos, angioedema, anaifiolacsas indéanta.

Níor rinneadh staidéar ar éifeacht an druga i leanaí, le linn toirchis agus lachta. Mar gheall ar an easpa sonraí sábháilteachta, cuireann an treoir cosc ​​ar Yanuvia a chóireáil do na grúpaí diaibéiteas seo.

Cosúil le pills íslithe siúcra eile, ní úsáidtear Januvia le haghaidh deacrachtaí géara diaibéiteas, le linn na tréimhse téarnaimh ó ghortuithe tromchúiseacha agus idirghabhálacha máinliachta.

Ródháileog

De réir na dtreoracha, glactar go maith le ródháileog ocht n-uaire de Yanuvia. Má ghlactar dáileog mhór, b’fhéidir go mbeidh aire leighis ag teastáil ó othar le diaibéiteas: táibléid neamhdheimhnithe a bhaint den chonair an díleá, scagdhealú, cóireáil thacúil.

Cad is féidir a athsholáthar

Is é an t-analóg iomlán de Januvia ná Kselievia na Gearmáine. Ní féidir fós é a cheannach sa Rúis, agus an praghas á ordú thar lear tá thart ar 80 euro in aghaidh na míosa cóireála.

Ullmhóidí leis an ngníomh céanna (coscairí DPP-4) agus gníomh den chineál céanna (mimetics GLP-1):

Níl aon analógacha saor ag an druga Januvia fós, gar ar phraghas do chúrsa míosúil - Galvus (thart ar 1,500 rúbal) agus Ongliza (1900 rúbal).

Januvia nó Galvus - atá níos fearr

Tugann athbhreithnithe dochtúirí le fios go bhfuil Galvus agus Januvia chomh gar agus is féidir de réir phrionsabal na hoibre agus an éifeacht íslithe siúcra, in ainneoin na substainte gníomhaí éagsúla. Deimhnítear é seo le sonraí an staidéir, inar cuireadh na drugaí i gcomparáid:

• Tá 1 táibléad de Januvia 100 mg comhionann le 2 tháibléad de Galvus 50 mg;
• i ndaoine a raibh diaibéiteas mellitus díchúitithe orthu, tháinig laghdú ar haemaglóibin gliceáilte go 7% i 59% de dhiaibéitigh a ghlac Januvia, i 65% d’othair ar Galvus;
• breathnaíodh hypoglycemia éadrom i 3% d’othair ar Januvia, i 2% - ar Galvus. Bhí hipoglycemia tromchúiseach as láthair agus na drugaí seo á dtógáil.

De réir an mhonaróra, le cóireáil le Galvus, laghdaítear tríghlicrídí colaistéaróil agus fola, agus ar an gcaoi sin laghdaítear an baol go mbeidh deacrachtaí soithíoch ann. I Januvia, ní bhfuarthas gníomh den sórt sin.

Costas

Is é an praghas ar phacáiste Januvia, arna ríomh ar feadh 4 seachtaine fáiltithe, ó 1489 go 1697 rúbal. Ní dhíoltar é ach ar oideas arna eisiúint ag inchríneolaí nó teiripeoir. Tá an deis ag diaibéiteas cláraithe Januvia a fháil saor in aisce, ós rud é go bhfuil sitagliptin ar liosta na gcógas ríthábhachtach (Drugaí Beatha agus Riachtanacha). De réir athbhreithnithe, níl an druga ar fáil go fóill i ngach réigiún den Rúis.

Léirmheasanna Diaibéitis

Ba ghnách liom Diabeton MV agus Siofor a thógáil, anois aistrigh mé chuig an druga Januvia. Is é an regimen cóireála 100 mg de Januvia ar maidin, 3 huaire 500 mg de Siofor tráthnóna. Cad iad na conclúidí is féidir a bhaint as mí an riaracháin: tá méadú beag tagtha ar shiúcra troscadh, anois thart ar 5.7-6.7. Tar éis ithe, thosaigh sé ag dul thar an norm níos minice freisin. Tá an freagra ar an ualach athraithe. Roimhe seo, tar éis uair an chloig, ba chúis le hipoglycemia sna ranganna, thit siúcra go dtí 3. Anois laghdaíonn sé de réir a chéile go 5.5, agus ansin fásann sé arís go dtí a ghnáthleibhéal. Go ginearálta, tá fás beag tagtha ar haemaglóibin gliceáilte, agus tá luaineachtaí siúcra in aghaidh an lae laghdaithe go mór.

Sa Ghearmáin, ghlac Galvus, tar éis dó bogadh go dtí an Rúis, áitíonn mo dhochtúir Januvia. Laghdaíonn siad siúcra thart ar an gcéanna, ach mhothaigh siad níos fearr roimhe seo. Cad é an chúis, ní thuigim. Ós rud é gur coincheap suibiachtúil é an ceint fós, déileálann Januvia go han-mhaith le diaibéiteas.

Chuir Januvia an leigheas le coimpléasc Levemir + Humalog. Tá an chéad imprisean maith - ní fhreagraíonn an druga ach do shiúcra ard, ní bhíonn teagmháil íseal, oibríonn sé de réir a chéile, gan geansaithe. Laghdaíodh an dáileog inslin an ceathrú cuid. Éifeacht dhearfach nach dtugtar faoi deara sna treoracha is ea laghdú thart ar an tríú cuid ar an goile. Sílim gur leigheas ceannródaíoch é seo i ndáiríre.

Tá an leigheas an-mhaith. Déanann sé siúcra a normalú, cuidíonn sé le meáchan a chailleadh, ní bhíonn ocras uafásach air agus tú ag scipeáil béilí, cosúil le Gliclazide MV. Is é an míbhuntáiste is mó atá ag Januvia ná a praghas ard. Is ar éigean a thug siad oideas saor in aisce, anois ní féidir liom na piollaí a fháil sa chógaslann, d’fhág mé iarratais cheana féin. Caithfidh mé é a cheannach mé féin.