Cuirtear moill ar iarmhairtí diaibéiteas den chuid is mó, de ghnáth bíonn go leor ama ag an othar comharthaí a thabhairt faoi deara, dul i gcomhairle le dochtúir, teiripe a choigeartú. Ní dhéantar coma hipoglycemic, murab ionann agus deacrachtaí eile, a chosc agus a stopadh in am, ós rud é go bhforbraíonn sé go gasta agus go gasta agus go gcuireann sé ar chumas duine smaoineamh go réasúnach.
Sa riocht seo, ní féidir leis an othar brath ach ar chabhair ó dhaoine eile nach mbíonn faisnéis acu i gcónaí faoi diaibéiteas agus a chuireann mearbhall ar dhuine a bhfuil meisce alcóil rialta air. Chun sláinte, agus fiú an saol a choinneáil, ní mór do dhiaibéitigh foghlaim conas titim láidir siúcra a sheachaint, dáileog na ndrugaí a laghdú in am, nuair a bhíonn dóchúlacht ard ann coma a spreagadh, agus hipoglycemia a chinneadh de réir na gcéad chomharthaí. Beidh sé úsáideach rialacha an chúraim éigeandála do Bheirnicé agus gaolta aithne a chur orthu.
Tá sé tábhachtach staidéar a dhéanamh ar: Hypoglycemia i diaibéiteas mellitus (ó na hairíonna go dtí an chóireáil)
Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart
- Normalú siúcra -95%
- Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
- Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
- Faigh réidh le brú fola ard - 92%
- An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%
Bheirnicé hipiteirmeach - cad é?
Coma hipoglycemic - dianchúrsa géarmhíochaine, contúirteach de bharr ocras mór cealla an choirp, damáiste don cortex cheirbreach agus bás. Ag croílár a phataiginéime tá scor d’iontógáil glúcóis i gcealla inchinn. Tá coma mar thoradh ar hipoglycemia trom, ina dtiteann leibhéil siúcra fola i bhfad faoi bhun an leibhéil chriticiúil - níos lú ná 2.6 mmol / l de ghnáth, le norm de 4.1.
Is minic, tarlaíonn coma i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus, go háirithe in othair a bhfuil ullmhóidí inslin forordaithe acu. D’fhéadfadh hipoglycemia tromchúiseach forbairt freisin i measc diaibéiteas scothaosta a ghlacann drugaí ar feadh i bhfad a fheabhsaíonn sintéis a n-inslin féin. De ghnáth déantar coma a chosc leis féin nó a dhíchur i saoráid leighis má seachadadh an t-othar ansin in am. Is é coma hipoglycemic cúis an bháis i 3% de dhiaibéitigh.
D’fhéadfadh galair eile a bheith mar thoradh ar an riocht seo, ina dtáirgtear an iomarca inslin nó ina scoireann glúcós de shreabhadh isteach san fhuil.
Cód ICD-10:
- E0 - Bheirnicé le haghaidh diaibéiteas cineál 1,
- E11.0 - 2 chineál,
- Is coma hipoglycemic é E15 nach bhfuil baint aige le diaibéiteas.
Cúiseanna an tsáraithe
Spreagann gnáth-hipoglycemia fada nó titim ghéar i siúcra coma hipoglycemic. Is féidir leo a bheith ina gcúis leis na tosca seo a leanas:
- Sáruithe ar úsáid nó riarachán ullmhóidí inslin:
- méadú ar an dáileog d’inslin ghearr mar gheall ar ríomhanna míchearta;
- ullmhúchán inslin nua-aimseartha a úsáid le tiúchan U100 le steallaire as feidhm atá deartha le haghaidh tuaslagáin níos caolaithe - U40;
- ní raibh iontógáil bia ann tar éis inslin a thabhairt;
- an druga a athsholáthar gan coigeartú dáileoige má bhí an ceann roimhe sin níos laige, mar shampla, mar gheall ar stóráil mhíchuí nó seilfré in éag;
- snáthaid steallaire a chur isteach níos doimhne ná mar is gá;
- gníomh inslin méadaithe mar gheall ar massage nó téamh láithreán an insteallta.
- Glacadh le gníomhairí hipoglycemic a bhaineann le díorthaigh sulfanilurea. Déantar cógais le comhábhair ghníomhacha glibenclamide, glyclazide agus glimepiride a eisiamh go mall ón gcorp agus, le húsáid fhada, is féidir leo carnadh ann, go háirithe le fadhbanna leis na duáin. Féadann ródháileog de na gníomhairí seo coma hipoglycemic a spreagadh.
- Gníomhaíocht choirp shuntasach, nach dtacaíonn iontógáil carbaihiodráití léi, le diaibéiteas atá spleách ar inslin.
- Bíonn tionchar diúltach ag úsáid alcóil i diaibéiteas i gcainníochtaí suntasacha (níos mó ná 40 g i dtéarmaí alcóil) ar an ae agus cuireann sé cosc ar shintéis glúcóis ann. Is minic, coma hypoglycemic sa chás seo Forbraíonn i mbrionglóid, in uaireanta na maidine.
- Is neoplasm é insulinoma atá in ann inslin a shintéisiú go neamhspleách. Siadaí móra a tháirgeann fachtóirí cosúil le hinslin.
- Neamhoird in obair einsímí, go minic oidhreachtúil.
- Teip hepatic agus duánach mar thoradh ar heipitosis sailleacha nó cioróis, nephropathy diaibéitis.
- Galair gastraistéigeach a chuireann isteach ar ionsú glúcóis.
Le neuropathy diaibéitis agus meisce alcóil, tá sé deacair na chéad léirithe de hypoglycemia a mhothú, ionas gur féidir leat titim bheag siúcra a scipeáil agus coma a thabhairt do riocht. Tugtar faoi deara scriosadh na n-airíonna in othair a bhfuil hipoglycemia éadrom orthu go minic. Tosaíonn siad ag mothú mífheidhmeanna sa chorp nuair a thiteann siúcra faoi bhun 2 mmol / l, agus mar sin bíonn níos lú ama acu le haghaidh cúraim éigeandála. Os a choinne sin, tosaíonn diaibéiteas a bhfuil siúcra ard i gcónaí ag mothú comharthaí hypoglycemia nuair a bhíonn siúcra gnáth.
Cad is tréith don Chód Sibhialta
Ní bhíonn comharthaí hypoglycemia ag brath ar an gcúis ba chúis leis. I ngach cás, tá an pictiúr cliniciúil d’fhorbairt Bheirnicé mar an gcéanna.
De ghnáth, coimeádtar siúcra fola seasmhach fiú le heaspa carbaihiodráití mar gheall ar bhriseadh síos siopaí glycogen agus foirmiú glúcóis san ae ó chomhdhúile neamh-charbaihiodráite. Nuair a laghdaíonn siúcra go 3.8, cuirtear an néarchóras uathrialach i ngníomh sa chorp, tosaíonn próisis a bhfuil sé d’aidhm acu coma hipoglycemic a chosc, agus táirgtear antagonists inslin: an chéad glucagon, ansin adrenaline, agus ar deireadh, hormón fáis agus cortisol. Is léiriú iad comharthaí hypoglycemia ag an am seo ar phataiginéime na n-athruithe sin, tugtar "fásúil" orthu. I diaibéiteas a bhfuil taithí acu, laghdaíonn secretion glucagon agus ansin adrenaline de réir a chéile, ag an am céanna laghdaíonn comharthaí tosaigh an ghalair, agus méadaíonn an baol go mbeidh coma hipoglycemic ann.
Le laghdú ar ghlúcós go 2.7, tosaíonn an inchinn ag ocras, cuirtear neurogenic leis na hairíonna fásúla. Ciallaíonn a gcuma tús loit sa lárchóras néaróg. Le titim ghéar i siúcra, tarlaíonn an dá ghrúpa comharthaí beagnach ag an am céanna.
| Cúis Siomptóm | Comharthaí | |
| Gníomhachtú an néarchórais uathrialaigh | báúil | Tá ionsaí, imní gan chúis, corraíl, sweating gníomhach, matáin aimsir, is féidir crith a mhothú iontu. Casann an craiceann pale, laghdaíonn na daltaí, ardaíonn brú. Féadfaidh arrhythmia tarlú. |
| parasympathetic | Ocras, tuirse, tuirseach díreach tar éis codlata, nausea. | |
| Damáiste CNS | Bíonn sé deacair ar an othar díriú, an tír-raon a nascleanúint, agus ceisteanna a fhreagairt go tuisceanach. Tosaíonn a cheann ag gortú, is féidir meadhrán a dhéanamh. Tá mothú numbness agus tingling le feiceáil, go minic sa triantán nasolabial. Rudaí dúbailte féideartha, trithí. Le damáiste mór don lárchóras néaróg, cuirtear pairilis pháirteach, urlabhra lagaithe, caillteanas cuimhne. Ar dtús, iompraíonn an t-othar go míchuí, ansin forbraíonn sé codlatacht throm, cailleann sé a chonaic agus titeann sé i mbeagán. Nuair a bhíonn siad i mbeagán gan chúnamh míochaine, cuirtear isteach ar scaipeadh fola, análaithe, tosaíonn orgáin ag teip, atann an inchinn. | |
Algartam Garchabhrach
Déantar comharthaí fásúla a dhíchur go héasca trí sheirbheáil carbaihiodráití gasta a ghlacadh. Maidir le glúcós, is leor 10-20 gram de ghnáth. Ní mholtar dul thar an dáileog seo, mar is féidir le ródháileog a bheith ina chúis leis an riocht contrártha - hyperglycemia. Chun glúcós fola a ardú agus riocht an othair a fheabhsú, is leor cúpla milseán nó píosa siúcra, leath gloine sú nó sóid milis. De ghnáth iompraíonn diaibéiteas carbaihiodráití gasta leo chun cóireáil a thosú in am.
Tabhair aird! Má fhorordaítear acarbose nó miglitol don othar, ní féidir le siúcra stop a chur le hipoglycemia, ós rud é go gcuireann na drugaí seo bac ar mhiondealú siúcróis. Sa chás seo is féidir garchabhair a sholáthar do Bheirnicé nó do thuaslagán do gharchabhair do Bheirnicé hipiteirmeach.
Nuair a bhíonn an diaibéiteas fós feasach, ach nach féidir leis cabhrú leis féin a thuilleadh, tugtar deoch milis dó chun stop a chur le hipoglycemia, ag cinntiú nach dtiteann sé. Tá bianna tirime ag an am seo i mbaol a n-asúite.
Má chailltear an chonaic, ní mór duit otharcharr a ghlaoch, an t-othar a chur ar a thaobh, seiceáil an bhfuil na haerbhealaí saor agus an bhfuil an t-othar ag anáil. Más gá, tosú ag riospráid shaorga.
Is féidir coma hipoglycemic a dhíchur go hiomlán fiú sula dtagann dochtúirí, le haghaidh seo tá gá le sraith de chúram garchabhrach. Cuimsíonn sé an glúcagon drugaí agus steallaire lena riaradh. Go hidéalach, ba chóir do gach diaibéiteach an trealamh seo a iompar leis, agus ba cheart go mbeadh a theaghlach in ann é a úsáid. Tá an uirlis seo in ann táirgeadh glúcóis san ae a spreagadh go tapa, agus mar sin filleann an chonaic ar an othar laistigh de 10 nóiméad tar éis an insteallta.
Eisceachtaí is ea coma mar gheall ar mheisce alcóil agus dáileoga iolracha iomarcacha inslin nó glibenclamide. Sa chéad chás, tá an t-ae gnóthach ag glanadh corp táirgí lobhadh alcóil, sa dara cás, ní bheidh na siopaí glycogen san ae leordhóthanach chun inslin a neodrú.
Diagnóisic
Níl comharthaí coma hipoglycemic sonrach. Ciallaíonn sé seo gur féidir iad a chur i leith riochtaí eile a bhaineann le diaibéiteas mellitus. Mar shampla, is féidir le diaibéiteas a bhfuil siúcra ard i gcónaí ocras a bheith orthu mar gheall ar fhriotaíocht láidir inslin, agus le neuropathy diaibéitis, is féidir buille croí agus allas a tharlú. Is furasta dul amú ar titimeas roimh thús coma mar gheall ar titimeas, agus tá na hairíonna uathrialacha céanna ag ionsaithe scaoill agus atá ag hipoglycemia.
Is é an t-aon bhealach iontaofa chun hipoglycemia a dhearbhú ná trí thástáil saotharlainne a thomhaiseann glúcós plasma.
Déantar an diagnóis faoi na coinníollacha seo a leanas:
- Tá glúcós níos lú ná 2.8, le comharthaí de Bheirnic hypoglycemic.
- Tá glúcós níos lú ná 2.2 mura dtugtar faoi deara na hairíonna sin.
Úsáidtear tástáil dhiagnóiseach freisin - déantar 40 ml de thuaslagán glúcóis (40%) a instealladh i vein. Má tá siúcra fola laghdaithe mar gheall ar easpa carbaihiodráití nó ródháileog drugaí le haghaidh diaibéiteas, déantar na hairíonna a mhaolú láithreach.
Tá cuid den phlasma fola a thógtar nuair a ligtear isteach san ospidéal é reoite. Más rud é, tar éis deireadh a chur leis an gcóma, nach n-aithnítear a chúiseanna, seoltar an plasma seo le haghaidh anailíse mionsonraithe.
Cóireáil othar cónaitheach
Le Bheirnicé éadrom, cuirtear an chonaic ar ais díreach tar éis tástála diagnóiseacha. Amach anseo, ní bheidh de dhíth ar dhiaibéitigh ach scrúdú a dhéanamh ar chúiseanna neamhoird hipoglycemic agus ceartú na cóireála a forordaíodh roimhe seo le haghaidh diaibéiteas. Mura bhfuil an t-othar tar éis a chonaic a aisghabháil, déantar coma dian a dhiagnóisiú. Sa chás seo, méadaítear an méid tuaslagáin glúcóis 40% a thugtar go infhéitheach go 100 ml. Ansin athraíonn siad go riarachán leanúnach le caidéal dropper nó insileadh de thuaslagán 10% go dtí go sroicheann siúcra fola 11-13 mmol / L.
Má tharlaíonn sé go bhfuil coma tagtha chun cinn mar gheall ar ródháileog de ghníomhairí hipoglycemic, déanann siad lachtadh gastrach agus tugann siad enterosorbents. Más dóigh go mbeidh ródháileog láidir inslin ann agus go mbeidh níos lú ná 2 uair caite ón instealladh, gabhtar fíocháin bhog ag suíomh an insteallta.
Ag an am céanna le deireadh a chur le hipoglycemia, déantar cóireáil ar a chuid deacrachtaí:
- Diuretics le éidéime cheirbreach amhrasta - mannitol (tuaslagán 15% ag ráta 1 g in aghaidh an kg meáchain), ansin lasix (80-120 mg).
- Feabhsaíonn Piracetam Nootropic sreabhadh fola san inchinn agus cabhraíonn sé le cumais chognaíoch a choinneáil (10-20 ml de thuaslagán 20%).
- Is gá inslin, ullmhóidí potaisiam, aigéad ascorbach, nuair a bhíonn go leor siúcra san fhuil cheana féin agus a threá isteach sna fíocháin a fheabhsú.
- Thiamine le haghaidh coma nó ídithe hipoglycemic alcóil amhrasta.
Seachghalair coma hipoglycemic
Nuair a tharlaíonn dálaí hipiteirmeacha tromchúiseacha, déanann an corp iarracht iarmhairtí diúltacha a chosc don néarchóras - luasghéadaíonn sé scaoileadh hormóin, méadaíonn sé sreabhadh fola cheirbreach arís agus arís eile chun sreabhadh ocsaigine agus glúcóis a mhéadú. Ar an drochuair, tá cúlchistí cúitimh in ann damáiste don inchinn a chosc ar feadh tréimhse réasúnta gearr.
Mura dtugann an chóireáil torthaí níos mó ná leath uair an chloig, is beag seans go mbeidh deacrachtaí tagtha chun cinn. Mura stopann an coma ar feadh níos mó ná 4 uair an chloig, is mór an seans go mbeidh paiteolaíochtaí néareolaíocha dochúlaithe ann. Mar gheall ar ocras fada, éidéime cheirbreach, forbraíonn necróis réimsí áirithe. Mar gheall ar an iomarca catecholamines, laghdaíonn ton na soithí, tosaíonn an fhuil iontu ag marbhántacht, tarlaíonn thrombóis agus mion-hemorrhages.
I diaibéiteas scothaosta, is féidir le coma hipoglycemic a bheith casta ag taomanna croí agus strócanna, damáiste meabhrach. Tá iarmhairtí fadtéarmacha indéanta freisin - néaltrú luath, titimeas, galar Parkinson, einceifileapaite.
