Aicmiú (cineálacha) diaibéiteas

Faoin ainm "diaibéiteas" seithí roinnt galair atá cosúil leis. Tá na cúiseanna lena straitéis forbartha agus cóireála difriúil go bunúsach. Braitheann cáilíocht beatha an othair den chuid is mó ar an diagnóis cheart, dá bhrí sin, rinneadh athbhreithniú agus casta arís agus arís eile ar aicmiú diaibéiteas. Cuirtear níos mó ná dosaen foirmeacha idirmheánacha leis na cineálacha 1 agus 2 atá ar eolas le fada, agus socraítear an teiripe is fearr do gach ceann acu.

Anois tá níos mó ná 400 milliún duine ag fulaingt ó diaibéiteas, agus mar sin tá fadhbanna an aicmithe, an diagnóis luath, agus an rogha den chóireáil is éifeachtaí anois ar cheann de na tosaíochtaí is airde i míochaine an domhain.

Na foirmeacha is coitianta diaibéiteas

I measc gach cineál diaibéiteas, is ionann cineál 1 agus thart ar 7% de chásanna uile an ghalair. Is é an chúis atá leis an méadú ar siúcra ná scriosadh cealla béite atá suite sa briseán. Téann an galar ar aghaidh go gasta, sa deireadh, stopann táirgeadh inslin an othair go hiomlán. Tosaíonn siúcra fola ag fás nuair nach bhfanann níos mó ná 20% de na cealla. Meastar gur galar daoine óga an cineál seo diaibéiteas, mar a fhorbraíonn sé níos minice i measc leanaí agus déagóirí le linn na tréimhse fáis agus aibithe tapa. Mar gheall ar mhinicíocht íseal an ghalair, tá droch-rian ar oidhreacht. Níl aon chomharthaí seachtracha ag othair trínar féidir amhras a bheith acu go bhfuil claonadh ann diaibéiteas cineál 1 a dhéanamh.

Anois tá tástálacha speisialta ann ar féidir leat tuar géiniteach ar an gcineál seo diaibéiteas a bhrath. Tá baint aige le roinnt géinte den chóras HLA - antaiginí leukocyte daonna. Ar an drochuair, níor cuireadh na tástálacha seo i bhfeidhm go praiticiúil, ós rud é go bhfuil a fhios acu go bhfuil géinte contúirteacha ann, ní féidir le heolaithe fós cosc ​​a chur ar scriosadh cille.

De ghnáth roinntear galar Cineál 1 ina 2 fhochineál: autoimmune agus idiopathic:

Beidh diaibéiteas agus borradh brú mar rud san am atá thart

• Normalú siúcra -95%
• Deireadh a chur le thrombóis féitheacha - 70%
• Deireadh a chur le buille croí láidir -90%
• Faigh réidh le brú fola ard - 92%
• An méadú ar fhuinneamh i rith an lae, codlata san oíche a fheabhsú -97%

1. Diaibéiteas Autoimmune spreagann sé díolúine an duine. Le linn scriosadh cille agus thart ar sé mhí tar éis deireadh iomlán a chur le sintéis inslin, faightear autoantibodies san fhuil a ghníomhaíonn i gcoinne cealla a gcorp féin. De ghnáth, spreagann tosca seachtracha díolúine neamhleor. Faoi láthair, sainaithníodh cuid acu: an bhruitíneach, an bhruitíneach, cuid d’iontróivíris, ionfhabhtú CMV, i leanaí faoi bhun aon bhliain d’aois - bainne bó.
2. Diaibéiteas idiopathic níos coitianta in ionadaithe ó rásaí na hÁise agus Negroid. Tá an pictiúr cliniciúil in othair mar an gcéanna: titeann cealla pancreatacha go gasta freisin, fásann siúcra, laghdaíonn insulin, ach ní féidir antasubstaintí a bhrath.

Rinneadh tromlach mór na diaibéiteas (de réir meastacháin éagsúla ó 85 go 95%), a ndearnadh diagnóis orthu le diaibéiteas cineál 2. Braitheann forbairt an ghalair ar oidhreacht, agus is furasta é a rianú: tá dlúthghaolta ag go leor othar le diaibéiteas. Creidtear gurb é locht oidhreachta an claonadh atá ag fíocháin íogaireacht inslin a chailleadh. Mar sin féin, níor bunaíodh na géinte ar leith atá freagrach as an réamhchlaonadh don chineál seo diaibéiteas.

Tá tosca seachtracha i bhfad níos tábhachtaí: aois (os cionn 40 de ghnáth), murtall, drochshoghluaisteacht, cothú neamhchothromaithe. Tá sé deacair siúcra a iompar isteach sa fhíochán. Cuirtear iallach ar chealla pancreatacha faoi na coinníollacha sin táirgeadh inslin a choinneáil ag leibhéal ard i gcónaí. Mura n-éiríonn leo, méadaíonn glycemia. Le himeacht ama, tosaíonn táirgeadh inslin ag dul in olcas, ansin bíonn méid a shintéise níos lú agus níos lú.

Tá ráta scrios na gcealla béite i diaibéiteas cineál 2 indibhidiúil: cuirtear iallach ar othair áirithe inslin a instealladh 10 mbliana ina dhiaidh sin, agus táirgeann othair eile a n-inslin féin don chuid eile dá saol. Le linn aicmiú an ghalair de chineál 2, léiríodh an t-imthoisc seo: diaibéiteas mellitus le friotaíocht inslin den chuid is mó nó le táirgeadh inslin lagaithe den chuid is mó.

An t-aicmiú a glacadh sa Rúis

Ó 1999, tá leigheas na Rúise ag úsáid aicmiú na ngalar a nglactar leis go hidirnáisiúnta ar fud an domhain. Greamaítear cóid ón aicmiú seo i dtaifid mhíochaine, saoire bhreoiteachta, a úsáidtear i ndoiciméid chuntasaíochta, i dtuairisciú staidrimh. Anois tá an deichiú leagan den aicmiú i bhfeidhm - ICD-10. Tá 6 chód ann maidir le diaibéiteas:

1. Sanntar E10 d’othair a bhfuil diaibéiteas atá spleách ar inslin orthu, is é sin, iad siúd ar chóir dóibh, ar chúiseanna sláinte, inslin a instealladh. Go praiticiúil, tá diaibéiteas cineál 1 sa chatagóir seo.
2. Is é E11 an cód le haghaidh diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin, is é sin, 2 chineál. Fiú má tá breoiteacht fhada ar an othar, is beag sintéis inslin atá ann, agus faigheann sé inslin trí instealladh, ní athraítear cód an ghalair.
3. E12 - ba cheart an chatagóir seo a shannadh d’othair a bhfuil diaibéiteas mellitus ina gcúis le cothú ídithe. Tá amhras ann faoi láthair faoin nasc idir míchothú agus diaibéiteas, mar sin níl feidhm ag an gcód seo.
4. E13 - cineálacha eile diaibéiteas, tagraítear cineálacha neamhchoitianta Mody don chód.
5. E14 - diaibéiteas, nach bhfuil a chineál sainithe. Úsáidtear an cód nuair a bhíonn amhras fós faoin gcineál tinnis, agus ba cheart cóireáil a thosú láithreach.
6. Is galar é O24 a d’fhorbair le linn toirchis (diaibéiteas gestational). Baineann sé le catagóir ar leithligh, ós rud é go ngnáthnaíonn an siúcra tar éis breithe.

Déantar neamhoird meitibileach bheaga nach féidir a chur i leith diaibéiteas a chódú mar R73.

Thosaigh an t-aicmiú seo ar diaibéiteas á úsáid ar fud an domhain i 1994. Go dtí seo, tá sé as dáta den chuid is mó. Nocht an galar cineálacha nua, tá modhanna diagnóiseacha níos nua-aimseartha le feiceáil. Anois go bhfuil WHO ag obair ar aicmiú nua de ICD-11, tá súil leis an aistriú go 2022. Is dócha, déanfar an struchtúr cód le haghaidh diaibéiteas a nuashonrú. Eisiafar na téarmaí “spleách ar inslin” agus “neamhspleách ar inslin” freisin.

Aicmiú WHO

Tá an t-aicmiú is ábhartha anois de réir WHO 2017. Cruthaíodh é i 1999, agus rinneadh athbhreithniú air arís agus arís eile.

San aicmiú seo, ní dhéileáiltear le diaibéiteas mar ghalar ar leithligh, ach mar shiondróm. Meastar go bhfuil siúcra ard ar cheann de na léirithe ar aon phaiteolaíocht sa chorp, rud a d’fhág gur sáraíodh táirgeadh nó gníomh inslin. I measc na gcúiseanna tá an próiseas autoimmune, friotaíocht inslin, galair pancreatic, lochtanna géiniteacha.

Creideann eolaithe go n-athróidh an t-aicmiú nua-aimseartha níos mó ná uair amháin. Is dócha, tá an cur chuige maidir le diaibéiteas cineál 2 á athrú. Tabharfar aird níos mó ar chúiseanna cosúil le murtall agus stíl mhaireachtála. Athróidh aicmiú diaibéiteas cineál 1 freisin. Ar an gcaoi chéanna a ríomhadh na géinte atá freagrach as na cineálacha Mody 1-6, braithfear gach locht géine atá freagrach as an 1 chineál galair. Mar thoradh air sin, beidh an foshraith idiopathic diaibéiteas imithe.

Aicmiú eile

Roinntear diaibéiteas Cineál 2 ina chéimeanna de réir déine chúrsa an ghalair:

Úsáidtear aicmiú de réir chéim chúitimh diaibéiteas chun rath cóireála a mheas. Is é an bealach is áisiúla chun é seo a dhéanamh tástáil haemaglóibin gliceáilte (HG) a úsáid, a ligeann duit gach athrú siúcra a bhrath thar 3 mhí.

An níos faide is féidir diaibéiteas a choinneáil sa chéim chúitimh, is lú an seans go mbeidh deacrachtaí nua ann agus dul chun cinn na cinn atá ann cheana a fhorbairt. Mar shampla, le cineál cúitimh 1, tá an riosca reitineapaite níos ísle 65%, neuropathy faoi 60%. Fuarthas caidreamh díreach idir cúiteamh agus deacrachtaí i 75% de dhiaibéitigh. Is annamh a bhíonn deacrachtaí ag thart ar 20% de na daoine t-ádh le haon glycemia, cuireann dochtúirí é seo i leith tréithe géiniteacha. I 5% d’othair, forbraíonn deacrachtaí fiú le diaibéiteas cúitimh.

Stáit idirmheánacha

Idir gnáthstaid meitibileacht carbaihiodráit agus diaibéiteas cineál 2, tá roinnt riocht idirmheánach ann, ar a dtugtar prediabetes go minic. Is galar ainsealach é diaibéiteas nach féidir a leigheas uair amháin agus do chách. Is coinníoll inchúlaithe é Prediabetes. Má thosaíonn tú ar chóireáil ag an gcéim seo, i leath na gcásanna, is féidir diaibéiteas a chosc. I measc stáit idirmheánacha an WHO tá:

1. Caoinfhulaingt glúcóis lagaithe (laghdaithe). Déantar NTG a dhiagnóisiú má ghlacann othar siúcra níos moille ná duine sláintiúil. Is tástáil lamháltais glúcóis an anailís rialaithe don riocht seo.
2. Gliocmia troscadh. Le NGN, beidh siúcra ar maidin os cionn gnáthluachanna, ach faoi bhun na teorann a ligfidh duit diaibéiteas a dhiagnóisiú. Is féidir NTG a bhrath trí ghnáththástáil glúcóis troscadh a úsáid.

Níl aon comharthaí ag na neamhoird seo, ní dhéantar na diagnóisí ach trí thorthaí tástálacha siúcra. Moltar tástálacha do dhaoine atá i mbaol mór do ghalar cineál 2. I measc na bhfachtóirí riosca tá murtall, droch-oidhreacht, seanaois, Hipirtheannas, gníomhaíocht mhótair íseal, aiste bia neamhchothromaithe le farasbarr carbaihiodráití agus saillte.

Critéir chun diaibéiteas a dhiagnóisiú

WHO a mhol critéir chun diaibéiteas a dhiagnóisiú:

1. Comharthaí tipiciúla: urination tapa, tart, ionfhabhtuithe go minic, ketoacidosis + tástáil siúcra amháin os cionn teorainn diaibéiteas. Glactar leis an teorainn anois: tá siúcra troscadh os cionn 7; tar éis ithe os cionn 11.1 mmol / L.
2. Tá na comharthaí as láthair, ach tógtar sonraí ó dhá thástáil os cionn an norm, a dhéantar ag amanna éagsúla.

Is é an norm do dhuine sláintiúil torthaí na hanailíse go 6.1 ar bholg folamh, go 7.8 tar éis ithe. Má tá na sonraí a fhaightear níos airde ná an gnáth, ach faoi bhun na teorann le haghaidh diaibéiteas, déantar diagnóisiú ar an othar le prediabetes. Má thosaigh siúcra ag fás ón 2ú ráithe den toircheas agus má tá sé sa raon 6.1 go 7 ar bholg folamh, os cionn 10 tar éis béile, déantar diaibéiteas gestational a dhiagnóisiú.

Chun cineálacha 1 agus 2 a dhifreáil, tugtar isteach critéir bhreise:

I roinnt cásanna, ní leor na critéir seo, agus caithfidh dochtúirí a gcuid brains a raic sula ndéanann siad an diagnóis cheart agus an chóireáil is fearr a fhorordú. Tá diaibéiteas tréithrithe ag méadú leanúnach ar mhinicíocht. Tá an treocht seo faoi deara go háirithe le 20 bliain anuas. Thairis sin, tá sé ag éirí níos deacra aicmiú an chineáil diaibéiteas a fháil.

Roimhe seo, creidtear go huathoibríoch nach féidir ach cineál amháin galair a bheith ag daoine óga, agus daoine fásta tar éis cineál 40 - 2. Anois tá athrú mór tagtha ar struchtúr na minicíochta. Tá comharthaí de chineál 2 ag go leor othar a bhfuil siúcra ard acu idir 20 agus 40 bliain d’aois. Mar shampla, sna Stáit Aontaithe le 8 mbliana anuas san aoisghrúpa seo thosaigh siad ag diagnóis cineál 2 ag 21% níos minice. Tá cásanna ann go ndéanfar an diagnóis seo i leanaí. Tá treocht den chineál céanna tréith i ngach tír fhorbartha, is é sin, tá athnuachan soiléir ar diaibéiteas mellitus.

Is sainairíonna iad leanaí agus an óige forbairt níos gasta ar diaibéiteas. I measc daoine fásta, idir tosú NTG agus tosú diaibéiteas, pas 10 mbliana ar an meán, i measc daoine óga thart ar 2.5. Thairis sin, tá diaibéiteas measctha go soiléir ag 20%, ós rud é go bhforbraíonn a ngalar go réasúnta mall, ach is féidir autoantibodies a bhrath is gné dhílis de chineál 1 san fhuil.

A mhalairt ar fad, tá diaibéiteas “íon” cineál 1 níos sine. Roimhe seo, nochtadh é suas le 35-40 bliain. Anois tá cásanna diagnóis ann suas le 50 bliain. Ní éascaíonn comhartha chomh soiléir sin le murtall cinneadh cineáil. Roimhe seo, toisc é a bheith i láthair nó as láthair, bhíothas in ann an cineál diaibéiteas a chinneadh le cruinneas ard. Anois tá róthrom i ndaoine i bhfad níos coitianta, mar sin ní thugann dochtúirí aird ach ar easpa otracht: má tá an meáchan gnáth, cuirtear diaibéiteas cineál 2 i gceist.

Seachghalair tipiciúla

Is é príomhchúis na ndeacrachtaí na próisis glycála a tharlaíonn i bhfíocháin agus iad ag idirghníomhú le siúcra fola ard. Tá próitéiní ceangailte go daingean leis an móilín glúcóis; mar thoradh air sin, ní féidir le cealla a bhfeidhmeanna a chomhlíonadh. Tá ballaí na soithigh fola a théann i dteagmháil dhíreach le siúcra níos so-ghabhálach i leith gliocrú. Sa chás seo, forbraíonn diaibéitis angiopathies ar leibhéil éagsúla.

Tá neamhoird in árthaí móra le diaibéiteas ag bagairt le galair cardashoithíoch. Mar thoradh ar mhicreaangiopathies sáraítear an soláthar fola chuig fíocháin atá i bhfad ón gcroí, de ghnáth bíonn cosa an othair ag fulaingt. Bíonn tionchar acu freisin ar riocht na duáin, a scagann siúcra ón fhuil gach nóiméad agus a mbíonn claonadh ann é a bhaint isteach sa fual.

Mar gheall ar ghliciú haemaglóibin, cuirtear isteach ar sheachadadh ocsaigine chuig fíocháin. I gcásanna tromchúiseacha, stopann suas le 20% de haemaglóibin ag obair. Déantar siúcra iomarcach i bhfoirm sorbitol a thaisceadh sna cealla, mar gheall ar a n-athraíonn an brú osmotic iontu, atann na fíocháin. Tá carnadh sorbitol sna fíocháin nerve, reitine agus lionsa contúirteach go háirithe.