Mar gheall ar athruithe hormónacha, is minic a bhíonn toircheas ina éagothroime i meitibileacht glúcóis i measc na mban. Mar thoradh ar fhriotaíocht inslin, tá diaibéiteas gestational (GDM) mar thoradh air i 12% de mhná.
Ag forbairt tar éis 16 seachtaine, bíonn iarmhairtí troma agus báis mar thoradh ar diaibéiteas gestational, a bhféadfadh a éifeachtaí ar an bhféatas agus ar shláinte na máthar.
Cad é diaibéiteas contúirteach gestational le linn toirchis?
Mar thoradh ar éagothroime i meicníocht chúitimh meitibileacht carbaihiodráit tá forbairt GDM. Tosaíonn an phaiteolaíocht seo le linn toirchis agus tá sí neamhshiomptómach ar dtús, ag léiriú í féin i bhformhór na gcásanna cheana féin sa tríú ráithe.
I mbeagnach leath de na mná torracha, forbraíonn GDM ina diaibéiteas fíorchineál II ina dhiaidh sin. Ag brath ar mhéid an chúitimh as GDM, léirítear na hiarmhairtí ar bhealaí éagsúla.
Is é an bhagairt is mó ná foirm neamhchúitithe an ghalair. Cuireann sí í féin in iúl:
- forbairt lochtanna san fhéatas de bharr easnamh glúcóis. Éagothroime i meitibileacht carbaihiodráit sa mháthair go luath sa toircheas, nuair nach bhfuil an briseán déanta san fhéatas fós, is cúis le heasnamh fuinnimh sna cealla, agus cruthaítear lochtanna agus meáchan íseal dá bharr. Is comhartha tréith é polyhydramnios de iontógáil neamhleor glúcóis, rud a fhágann go bhfuil amhras faoin bpaiteolaíocht seo;
- fetopathy diaibéitis - paiteolaíocht a fhorbraíonn mar thoradh ar éifeachtaí diaibéiteas ar an bhféatas agus arb iad is sainairíonna neamhghnáchaíochtaí meitibileach agus inchríneacha, loit polysystemic;
- easnamh i dtáirgeadh dromchlaghníomhaí, rud a fhágann neamhoird sa chóras riospráide;
- forbairt hypoglycemia postpartum, ag spreagadh neamhoird néareolaíocha agus mheabhracha.
Fetopathy Diaibéiteach Féatais
Forbraíonn paiteolaíocht ar a dtugtar fetopathy diaibéitis (DF) mar thoradh ar thionchar diaibéiteas máthar ar fhorbairt an fhéatas.
Is sainairíonna é mífheidhm orgáin inmheánacha an linbh - soithigh fola, briseán, duáin, córas riospráide, is cúis le hypoxia nuabheirthe, hypoglycemia, cliseadh croí géarmhíochaine, forbairt diaibéiteas cineál II agus deacrachtaí tromchúiseacha eile i leanbh, lena n-áirítear bás.
Macrosomy
Is é hipertróf intrauterine (macrosóim) an léiriú is coitianta ar DF. Forbraíonn macrosóim mar thoradh ar bhreis glúcóis ón máthair tríd an broghais isteach san fhéatas.
Tiontaítear an iomarca siúcra faoi ghníomhaíocht an inslin a tháirgeann briseán an fhéatas go saille, rud a fhágann go ndéantar é a thaisceadh ar na horgáin agus méadóidh meáchan coirp an linbh ró-thapa - níos mó ná 4 kg.
Is sainmharc seachtrach leanaí le macrosóm é éagothroime coirp. Tá corp díréireach mór acu maidir leis an gceann agus na géaga, bolg mór agus guaillí, craiceann gorm-dearg, inflamed, clúdaithe le gríos petechial, bealaidh cosúil le cáis, agus olann sna cluasa.
Nuair a dhéantar macrosóim a dhiagnóisiú, ní mholtar breith nádúrtha a dhéanamh mar gheall ar an leibhéal ard tráma. Ina theannta sin, méadaíonn a láithreacht an riosca einceifileapaite, rud a fhágann go bhforbrófar moilliú meabhrach nó bás.
Jaundice
I measc na hairíonna tréithiúla a bhaineann le DF i nuabheirthe tá buíochán, a léirítear trí buí an chraiceann, sclera na súl agus mífheidhm an ae.
Murab ionann agus buíochán fiseolaíoch i nuabheirthe, a bhfuil na hairíonna céanna uirthi agus a fhéadann pas a fháil ina haonar tar éis seachtaine, teastaíonn teiripe casta ó chuma na buíochán i leanaí a bhfuil fetopathy diaibéitis orthu, ós rud é go léiríonn sé forbairt na paiteolaíochtaí ae.
Hypoglycemia
Mar thoradh ar scor glúcóis ón máthair go dtí an leanbh tar éis a bhreithe ar chúlra secretion méadaithe inslin ag a briseán, forbraítear hipoglycemia nua-naíoch sa nuabheirthe - symptom eile de DF.Méadaíonn hipoglycemia forbairt neamhghnáchaíochtaí néareolaíocha i leanaí, bíonn tionchar aici ar a bhforbairt mheabhrach.
Chun hypoglycemia agus a iarmhairtí a sheachaint - trithí, Bheirnicé, damáiste inchinne - ón nóiméad breithe i nuabheirthe, tógtar staid leibhéal an siúcra faoi smacht, má thiteann sé, instealltar glúcós leis an leanbh.
Leibhéil ísle cailciam agus maignéisiam san fhuil
Éagothroime i meitibileacht mianraí is cúis le glúcós ard ainsealach le linn toirchis, agus is cúis le hipocalcemia agus hypomagnesemia sa nuabheirthe.
Tugtar faoi deara an buaic-laghdú ar leibhéil cailciam fola go 1.7 mmol / L nó níos lú sa leanbh 2-3 lá tar éis breithe.
Taispeánann an coinníoll seo é féin le hipear-excitability - na twitches nuabheirthe le géaga, screams piercingly, tá tachycardia agus trithí tonacha aige. Tarlaíonn comharthaí den sórt sin sa nuabheirthe agus le hypomagnesemia. Forbraíonn sé nuair a shroicheann tiúchan maignéisiam leibhéal faoi bhun 0.6 mmol / L.
Déantar riocht den sórt sin a dhiagnóisiú ag úsáid ECG agus tástáil fola. I 1/5 de nuabheirthe a raibh trithí orthu mar gheall ar hypomagnesemia nua-naíoch nó hypocalcemia, tugtar faoi deara neamhoird néareolaíocha. Chun faoisimh a thabhairt dóibh, forordaítear IM, iv do thuaslagáin mhaignéisiam-chailciam do na leanaí.
Fadhbanna análaithe
Is dóichí go mbeidh hypoxia intrauterine ainsealach ag leanaí le DF ná leanaí eile.
Mar gheall ar shintéis neamhleor dromchlaghníomhaí scamhógach, a chinntíonn leathnú na scamhóga i nuabheirthe leis an gcéad ionanálú, féadfaidh siad neamhoird riospráide a fhorbairt.
Tá an chuma ar ghiorracht anála, gabhála riospráide.
Seachadadh roimh am
Tá GDM ar cheann de na cúiseanna coitianta a bhaineann le féatas reoite, ginmhilleadh spontáineach, nó breith roimh am.
Tá an fhéatas mór a forbraíodh mar thoradh ar macrosóim níos mó ná 4 kg, i 24% de na cásanna bíonn breith roimh am air, rud a mbíonn forbairt siondróm anacair riospráide i nuabheirthe go minic i gcoinne chúlra aibithe moillithe i scamhóga an chórais dromchlaghníomhaithe.
Cad a chuireann diaibéiteas i mbaol ag iompar clainne?
Tá GDM neamhchúitithe ina chúis le tocsaineacht thromchúiseach i measc na mban torracha sa tríú ráithe. Is iad na deacrachtaí is contúirtí do bhean ná preeclampsia agus eclampsia. Nuair a bhíonn siad faoi bhagairt, cuirtear an bhean torrach san ospidéal le haghaidh athbheochana agus seachadadh roimh am.
Gestosis tromchúiseach
Athruithe ar shoithí fola mar gheall ar shárú ar mheitibileacht carbaihiodráit is cúis le gestóis.
Is gnách go mbíonn brú fola agus éidéime méadaithe i 30-79% de mhná. In éineacht le paiteolaíochtaí eile, féadfaidh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith ann. Mar shampla, tá cuma uremia mar thoradh ar an teaglaim de gestosis agus DF.
Ina theannta sin, bíonn forbairt próitéine ina chúis le cailliúint próitéine sa fual, cruthaíonn cuma dropsy an toirchis, nephropathy, eclampsia, bagairt ar shaol na máthar.
Cuireann forbairt gothaóis throm le:
- diaibéiteas ar feadh níos mó ná 10 mbliana;
- diaibéiteas labile roimh thoircheas;
- ionfhabhtú conradh urinary le linn toirchis.
Hipirtheannas
Tá mná atá ag fulaingt ó Hipirtheannas san áireamh sa chatagóir atá i mbaol GDM a fháil le linn toirchis.
I mná torracha, déantar idirdhealú ar 2 chineál Hipirtheannas:
- ainsealach - breathnaítear air i mbean roimh bhreith an linbh nó go dtí 20ú seachtain an toirchis agus is cúis le 1-5% de na deacrachtaí le linn tréimhse iompair;
- gestationalle feiceáil i 5-10% de mhná torracha tar éis an 20ú seachtain agus a mhaireann 1.5 mhí eile. tar éis luí seoil. Is minic a tharlaíonn Hipirtheannas le toircheas iolrach.
Preeclampsia
Deacracht a tharlaíonn i 7% de mhná torracha tar éis an 20ú seachtain, agus an ceathrú cuid de sin - sa tréimhse postpartum le linn na chéad 4 lá.
Diagnóisíodh go cliniciúil ag próitéin sa fual. Mura ndéantar cóireáil air, téann sé ar aghaidh go eclampsia (1 chás in aghaidh gach 200 bean), agus bás dá bharr.
Is é an rud is mó ná / maidir le sulfáit mhaignéisiam a thabhairt isteach agus a sheachadadh go luath.
Mí-phósadh
Méadaíonn an baol go dtarlóidh breith anabaí spontáineach le diaibéiteas uaireanta. Mar thoradh ar mhéadú ar théachtadh fola mar thoradh ar easnamh inslin tá forbairt neamhdhóthanacht placental, cuma na paiteolaíochtaí thrombotic agus foirceannadh an toirchis.
Cén tionchar a bhíonn ag GDM ar bhreith linbh?
I mná torracha a bhfuil diagnóis GDM orthu, socraítear an téarma saothair ag brath ar dhéine an ghalair, méid an chúitimh, deacrachtaí cnáimhseacha.
Go minic, spreagtar saothair ag 37-38 seachtaine má bhíonn meáchan níos mó ná 3.9 kg ag an bhféatas. Má tá meáchan an fhéatas níos lú ná 3.8 kg, síneofar an toircheas go 39-40 seachtaine.
Úsáidtear ultrafhuaime chun meáchan an fhéatas a chinneadh agus a chomhlíonadh le méid na pelvis baineann, an fhéidearthacht go mbeidh breith nádúrtha ann.
Má cheadaítear riocht na máthar agus an linbh, déantar an seachadadh go nádúrtha le ainéistéise céimnithe, tomhas uair an chloig ar leibhéal glycemic, teiripe inslin, cóireáil neamhdhóthanacht placental, rialú cardiotocagrafach.
Iarmhairtí spreagadh saothair i GDM
Méadaíonn an diagnóis ar GDM sa mháthair an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí le linn luí seoil di féin agus don leanbh.Is é an riosca is lú má dhéantar rannán cesaraigh nó seachadadh faighne máinliachta ag 39 seachtaine.
Ní féidir údar a thabhairt le saothair a spreagadh roimh 39 seachtaine ach amháin i láthair siomptóm ar leith a léiríonn an chuma ar riosca marbh-bhreithe.
I gcás an dá rud, is beag an riosca a bhaineann le deacrachtaí má tá an tsaothair tosaithe go spontáineach ag 38-39 seachtaine.
Déileáil le deacrachtaí agus iad a chosc le linn toirchis
Braitheann an chaoi a dtarlóidh toircheas i measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu ar a leibhéal féinfhaireacháin agus ar cheartú leanúnach na hyperglycemia. Braitheann an regimen cóireála ar tháscairí aonair na máthar agus roghnaítear é i gcomhréir dhlúth leo.
Moltar ospidéalú chun críche scrúdaithe 3 huaire le linn toirchis:
- sa chéad trimester i gcás diagnóis na paiteolaíochta;
- ar an 20ú seachtain - an plean teiripeach a cheartú de réir staid na máthar agus an fhéatas;
- ar an 36ú chun ullmhú don phróiseas breithe agus an modh is fearr lena roghnú a roghnú.
Chomh maith le leibhéil glúcóis a rialú agus teiripe a chúiteamh, forordaítear aiste bia speisialta agus sraith cleachtaí do mhná torracha le GDM freisin.
Is éard atá i gceist le deacrachtaí GDM a chosc:
- stát diaibéiteas agus prediabetes a bhrath go tráthúil agus san ospidéal, rud a ligeann scrúdú a dhéanamh agus cóireáil a choigeartú;
- DF a bhrath go luath ag úsáid ultrafhuaime;
- monatóireacht agus ceartú cúramach ar ghlúcós ón gcéad lá ó bhrath diaibéiteas;
- cloí le sceideal na gcuairteanna ar an gínéiceolaí.
Físeáin ghaolmhara
Fachtóirí riosca agus an baol a bhaineann le diaibéiteas gestational san fhíseán:
Roimhe seo, beidh sainaithint GDM agus cur i bhfeidhm inniúil cóireála cúitimh le linn thréimhse iomlán an toirchis ina eochair do na deacrachtaí agus na hiarmhairtí is lú don mháthair féin agus dá leanbh.
