Cad is cos diaibéitis ann: cód ICD-10, aicmiú, cúiseanna agus modhanna cóireála

Ceann de na deacrachtaí is tromchúisí a bhaineann le diaibéiteas ná siondróm coise diaibéitis.

In othar nach gcloíonn leis an réim bia forordaithe, agus drochfhaireachán á dhéanamh aige ar leibhéal an tsiúcra fola, ag céim an díchúitimh (15-20 bliain de ghnáth tar éis an galar a dhiagnóisiú), is cinnte go léireoidh a leithéid de chastacht i bhfoirm amháin nó i bhfoirm eile.

Is casta contúirteach é cos diaibéitis ICD 10, as a dtagann gangrene (necróis fíocháin) go minic.

Seachghalair Diaibéiteas

Go minic, bíonn deacrachtaí diaibéiteas ann mar gheall ar locht an othair. Má dhéanann sé faillí sa chóireáil, má dhéanann sé faillí ar mholtaí míochaine, mura ndéanann sé monatóireacht ar a aiste bia, mura riarann ​​sé inslin in am, beag beann ar chineál an ghalair, is cinnte go dtosóidh sé deacrachtaí.

Go minic is féidir leis na hiarmhairtí a bheith dian, agus i go leor cásanna ní chuirtear toradh marfach as an áireamh. Is féidir le deacrachtaí a bheith mar thoradh ar bhreoiteachtaí comhthráthacha, gortuithe, an dáileog mícheart inslin, nó úsáid drugaí atá imithe in éag (nó faoi bhun caighdeáin).

Ceann de na deacrachtaí is géire a bhaineann le diaibéiteas ná:

1. aigéadóis lachtaigh - sárú ar an timpeallacht aigéadach sa chorp mar gheall ar charnadh líon mór aigéid lachtaigh;
2. ketoacidosis - méadú ar líon na gcorp céatóin san fhuil de bharr nach bhfuil go leor inslin ann;
3. Bheirnicé hypoglycemic - toradh titim ghéar i leibhéil glúcóis;
4. Bheirnicé hyperosmolar - toradh méadú géar ar leibhéil siúcra;
5. siondróm coise diaibéitis - ba chúis le paiteolaíochtaí soithíoch sna foircinní íochtaracha;
6. reitineapaite - iarmhairt sáruithe sna soithí súl;
7. einceifileapaite - damáiste d’fhíochán inchinne mar gheall ar chur isteach ar shoithí fola;
8. neuropathy - lagú feidhmiúil ar néaróga imeallacha mar gheall ar easpa sáithithe ocsaigine fíocháin;
9. lesion deirmeach - léirithe go minic de bharr neamhoird meitibileach sna cealla craiceann.

Cad is siondróm coise diaibéitis ann?

Bíonn tionchar ag an gcineál seo paiteolaíochta ar fhíocháin na gcosa. Tá suppuration dian ag gabháil leis na próisis athlastacha iontu, agus mar thoradh air sin tá forbairt gangrene.

Ulcers cos a fhorbairt

Is féidir le cúiseanna a leithéid de léiriú a bheith mar neuropathy diaibéitis, neamhoird in árthaí na n-íochtair íochtaracha, arna ngéarú ag ionfhabhtuithe baictéaracha.

D’fhorbair an chéad Siompóisiam Idirnáisiúnta, a tionóladh i 1991 agus atá tiomnaithe do shiondróm na coise diaibéitis, aicmiú bunaithe ar ar thosaigh foirmeacha an ghalair a idirdhealú ag na príomhfhachtóirí a bhí i réim.

Déantar idirdhealú ar na foirmeacha seo a leanas:

• foirm neuropathic - nochtann sé é féin i bhfoirm ulceration, swelling, scriosadh fíochán articular, atá mar thoradh ar suaitheadh ​​ar fheidhmiú an néarchórais. Laghdú ar sheoltacht impulses nerve i gceantair sna foircinní íochtaracha is cúis leis na deacrachtaí seo;
• foirm ischemic - is iarmhairt é ar léirithe atherosclerotic, i gcoinne a chúlra a gcuirtear isteach ar scaipeadh fola sna foircinní íochtaracha;
• foirm neuroischemic (nó measctha) - faigheann sé amach comharthaí den dá chineál.

Níos minice, taispeánann othair le diaibéiteas comharthaí d’fhoirm neuropathic. Is í an fhoirm mheasctha an chéad uair eile i minicíocht. Tá an fhoirm ischemic den chos diaibéitis le feiceáil i gcásanna neamhchoitianta. Tá an chóireáil bunaithe ar dhiagnóis bunaithe ar éagsúlacht (foirm) na paiteolaíochta.

Na cúiseanna le deacrachtaí a fhorbairt

Tá diaibéiteas mellitus i gcéim an díchúitithe tréithrithe ag athruithe géara i gcionmhaireachtaí siúcra san fhuil, nó ar an bhfíric go bhfanann a leibhéal ard san fhuil ar feadh i bhfad. Bíonn drochthionchar aige seo ar na néaróga agus na soithigh fola.

Tosaíonn ribeadáin an mhicreavasculature ag fáil bháis, agus de réir a chéile glacann an phaiteolaíocht soithí níos mó.

Ní bhíonn dóthain trófaithe sna fíocháin mar thoradh ar bhroinn mhíchuí agus soláthar fola. Dá réir sin na próisis athlastacha a ghabhann le necróis fíocháin. Tá an fhadhb casta toisc go mbíonn an chos, mar cheann de na codanna is gníomhaí den chorp, i gcónaí faoi lé strus, agus, go minic, mionghortuithe.

Ní fhéadfaidh duine, mar gheall ar laghdú intí (íogaireacht néarógach), aird a thabhairt ar mhion-damáiste (scoilteanna, ciorruithe, scratches, bruises, abrasions, fungas), rud a fhágann go bhfuil iomadú loit ann, ós rud é nach bhfuil scaipeadh fola leordhóthanach i soithí beaga feidhm chosanta an choirp sna réimsí seo ní oibríonn sé.

Mar thoradh air sin, bíonn sé seo mar thoradh air nach leigheasann créachtaí beaga ar feadh i bhfad, agus má bhíonn siad ionfhabhtaithe, fásann siad ina n-ulcers níos fairsinge, ar féidir iad a leigheas gan iarmhairtí tromchúiseacha ach amháin má rinneadh diagnóis orthu ag an gcéad chéim.

Is annamh a dhéantar siondróm cosúil le cos diaibéitis a dhíothú go hiomlán agus de ghnáth téann sé sa chatagóir paiteolaíochtaí ainsealacha.

Dá bhrí sin, moltar don othar monatóireacht chúramach a dhéanamh air féin, an aiste bia forordaithe agus treoracha míochaine eile a leanúint go docht, agus má tharlaíonn aon léiriú amhrasach, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.

Comharthaí

Tá a shiomptomatology féin tréithrithe ag gach ceann de na foirmeacha. Go háirithe:

• foirm neuropathic ísliú íogaireachta na gcosa, tá a ndífhoirmiú tréith, breathnaítear cuma corns, foci de hyperkeratosis. Níos déanaí, bíonn othrais le feiceáil ar shuíomh na gcornaí, agus cruthanna cruinne aonfhoirmeacha orthu;
• foirm ischemic a tharlaíonn gan cuma corns agus dífhoirmíochtaí, ní laghdaíonn íogaireacht an chraiceann, ach ag an am céanna bíonn an cuisle i limistéar na gcosa lag agus is ar éigean a bhraitheann sí é. Casann an craiceann pale, ag éirí fuar. Tá ulcers pianmhar le feiceáil. Níl imlíne shoiléir ag a bhfoirmeacha, is minic a bhíonn a n-imill míchothrom;
• foirm mheasctha is sainairíonna iad sin agus léirithe eile.

Déanann speisialtóirí idirdhealú idir sé chéim (céimeanna) den ghalar:

1. dífhoirmiú na gcos. Níl ulcers fós;
2. cuma na gcéad ulcers superficial;
3. ulcers a dhoimhniú, a bhfuil tionchar ag fíochán matáin agus fíochán tendón orthu;
4. déanann ulcers an oiread sin a dhoimhniú go mbíonn tionchar acu ar fhíochán cnámh;
5. tús gangrene teoranta;
6. éiríonn gangrene fairsing.

Modhanna Diagnóiseacha

Déantar an diagnóis ar bhonn stair mhíochaine, scrúdú fisiceach ar an othar agus torthaí scrúdú diagnóiseach, a chuimsíonn staidéir agus nósanna imeachta mar:

• tástáil fola ginearálta;
• scrúdú néareolaíoch;
• Ultrafhuaim na soithigh fola a theastaíonn chun méid an tsreabha fola (ultrafhuaime Doppler) a mheas;
• cultúr fola ar bhaictéir;
• angagrafaíocht (x-gha codarsnachta, dírithe ar staidéar a dhéanamh ar shoithí fola);
• x-gha ginearálta na gcosa;
• bithóipse agus scrúdú ar ábhar inmheánach othrais.

Le linn scrúdú fisiceach, déantar teocht an choirp, brú, ráta riospráide agus cuisle a thomhas. Ina dhiaidh sin, déantar scrúdú críochnúil ar na loit le cinneadh a dhéanamh ar mhéid a n-íogaireachta agus ar roinnt táscairí eile. Chun doimhneacht an damáiste fíocháin a chinneadh, is féidir leis an dochtúir dul i muinín cóireála promhaidh agus máinliachta créachta.

Cóireáil

Tosaíonn an teiripe le diaibéiteas mellitus a chúiteamh agus an méid siúcra san fhuil a normalú, ós rud é go mbíonn na hiarmhairtí dochracha uile ag baint le cion méadaithe siúcra.

Go ginearálta, tá teiripí na bhfoirmeacha ischemic agus neuropathic cosúil le chéile agus is éard atá iontu ná scaipeadh fola sna géaga a normalú le modhanna teiripeacha nó máinliachta. I gcás teiripeacha, forordaítear drugaí antibacterial, chomh maith le drugaí atá deartha chun sreabhadh fola a fheabhsú agus at a mhaolú.

Cóireáil chos diaibéitis le teiripe tonn turraing

Le speisialtóirí máinliachta, is féidir leo dul i muinín angioplasty transluminal percutaneous, agus is féidir sreabhadh fola a athbhunú i soithigh fola gan incisions craiceann trí puncture artaire, chomh maith le thrombarterctomy nó máinliacht sheachbhóthar distal.

Cruthaítear foircinní a mbíonn tionchar ag an bpaiteolaíocht orthu le réimeas mín; déantar cóireáil áitiúil ar ulcers le gníomhairí antiseptic. I gcás na foirme neuropathic, tugann speisialtóirí aird ar leith ar athshlánú na hinmheánach sna géaga, ar féidir drugaí atá dírithe ar mheitibileacht a fheabhsú a úsáid.

Ceann de phríomhchoinníollacha na teiripe is ea deireadh a chur le caitheamh tobac go hiomlán. Bíonn drochthionchar ag nicitín ar an leaba micreashoithíoch, agus d’fhéadfadh bearta teiripeacha atá dírithe ar shreabhadh fola a athbhunú a bheith neamhéifeachtach nó d’fhéadfadh siad a bheith gearr.

Cód ICD 10

Tá paiteolaíocht den chineál céanna le fáil in ICD-10 (athbhreithniú ar Aicmiú Idirnáisiúnta Galair 10), a tugadh isteach sa Rúis ó 1999. Baineann sí leis an aicme E10 - E14 “Diaibéiteas mellitus” agus tá sí ionchódaithe E10.5 nó E11.5, ag brath ar an bhfoirm agus nádúr an ghalair.

Modhanna coiscthe

Chomh maith leis sin, tá tionchar mór ag cáilíocht na bróga. Ní mór dóibh siúd a ndearnadh diagnóis orthu le diaibéiteas mellitus thart ar 10 mbliana nó níos mó ó shin a bheith cúramach gan ach bróga ardcháilíochta saor in aisce a cheannach nach laghdóidh craiceann na coise, ag cruthú micrea-scoilteanna agus bristeacha.

Ba chóir go mbeadh bróga fairsing, breathable, b'fhearr déanta as ábhair nádúrtha.. Níor cheart go gceadófaí calluses agus chafing in imthosca ar bith. Ar leithligh, is fiú sláinteachas na gcosa a lua. Ba cheart duit é a ghlacadh dáiríre, do chosa a ní níos minice le gallúnach níocháin, ionfhabhtuithe fungasacha agus mionghortuithe, scríobaigh a sheachaint.

Ní dhéanfaidh paiteolaíocht den sórt sin difear d’othar le diaibéiteas a chloíonn go cúramach leis na riachtanais thuas go léir.

Físeáin ghaolmhara

Conas créachta agus othrais a chóireáil le cos diaibéitis? Comhairle an dochtúra san fhíseán: