Tugtar paiteolaíocht inchríneacha ar Diaibéiteas mellitus, a bhfuil roinnt cúiseanna forbartha leis agus arb iad is sainairíonna táirgeadh neamhleor inslin, sárú ar a éifeacht ar chealla agus fíocháin imeallacha, nó teaglaim chomhuaineach den dá fhachtóir. Tá cineálacha éagsúla den ghalar ann, ach tá an comhartha cliniciúil céanna acu uile - hyperglycemia (siúcra fola ard).
Má tharlaíonn an galar le linn na tréimhse iompair, tá friotaíocht inslin ag gabháil leis agus foirmíodh é sa dara leath den toircheas, táimid ag caint faoi diaibéiteas mellitus ó bhroinn (GDM). Mar sin féin, is féidir roghanna chun paiteolaíocht a aithint i gcéimeanna luatha an toirchis, ansin smaoiníonn saineolaithe ar fhoirm réamh-gestational an ghalair, atá i bhfad níos deacra agus a bhfuil iarmhairtí diúltacha tromchúiseacha aige don mháthair agus don fhéatas.
Breathnaítear san alt ar iarmhairtí diaibéiteas le linn toirchis, bainistíocht na mban a bhfuil paiteolaíocht inchríneacha orthu, chomh maith le héifeacht hyperglycemia ar an bhféatas.
Cineálacha paiteolaíochta i mná torracha
Tá an t-aicmiú seo a leanas ag diaibéiteas pregestational, is é sin, an méid a tháinig chun cinn fiú sular rugadh an leanbh:
- is cineál éadrom inslin é cineál éadrom den ghalar (cineál 2), a dtacaíonn aiste bia carb-íseal leis agus nach bhfuil paiteolaíochtaí soithíoch ag gabháil leis;
- déine measartha - cineál galair atá spleách ar inslin nó nach bhfuil ag brath ar inslin (cineál 1, 2), a cheartaítear trí chóireáil drugaí, le deacrachtaí tosaigh nó gan iad;
- foirm thromchúiseach den ghalar - paiteolaíocht, in éineacht le geansaithe go minic siúcra fola ar an taobh is mó agus is lú, ionsaithe go minic ar stát cetoacidotic;
- paiteolaíocht de chineál ar bith, in éineacht le deacrachtaí móra ón ngaireas duánach, an anailísí amhairc, an inchinn, an néarchóras forimeallach, croí agus soithigh fola de chalabraithe éagsúla.
Tréithriú na gcineálacha éagsúla "galar milis"
Roinntear Diaibéiteas mellitus freisin:
- mar chúiteamh (is fearr a bhainistítear);
- subcompensated (pictiúr cliniciúil beoga);
- díchúitithe (dian-phaiteolaíochtaí, babhtaí hypo- agus hyperglycemia go minic).
Is gnách go bhforbraíonn diaibéiteas gestational ón 20ú seachtain ó thoircheas, a dhéantar a dhiagnóisiú níos minice le diagnóisic saotharlainne. Comhcheanglaíonn mná tosú comharthaí an ghalair (tart, urination iomarcach) lena seasamh “suimiúil”, gan tábhacht thromchúiseach a thabhairt dóibh.
An tionchar a bhíonn ag siúcra ard ar chorp na máthar
Maidir le duine ar bith, bíodh sé ina bhean, ina fhear nó ina leanbh, meastar gur riocht paiteolaíoch é hyperglycemia ainsealach. Mar gheall go bhfanann cuid mhór glúcóis sa tsruth fola, tá easpa fuinnimh ag cealla agus fíocháin an choirp. Seoltar meicníochtaí cúitimh, ach, le himeacht ama, déanann siad an riocht a mhéadú.
Bíonn tionchar diúltach ag barraíocht siúcra ar réimsí áirithe de chorp na mná (má labhraímid faoi thréimhse an toirchis). Athraíonn próisis cúrsaíochta fola, ós rud é go mbíonn cealla fola dearga níos doichte, tá téachtadh lagaithe. Éiríonn soithí imeallacha agus corónacha níos lú leaisteacha, déantar a lumen a chúngú mar gheall ar chlogáil le plaiceanna atherosclerotic.
Bíonn tionchar ag an bpaiteolaíocht ar an ngaireas duánach, ag spreagadh forbairt neamhdhóthanacht, chomh maith le fís, ag laghdú go mór a leibhéal déine. Is cúis le hyperglycemia cuma veil os comhair na súl, hemorrhages agus foirmiú microaneurysms sa reitine. Is féidir daille a bheith mar thoradh ar dhul chun cinn na paiteolaíochta. I bhfianaise chúlra diaibéiteas gestational, ní tharlaíonn athruithe tromchúiseacha den sórt sin, ach má tá foirm tosaíochta ag bean, is gá an riocht a cheartú go práinneach.
Bíonn tionchar ag figiúirí arda siúcra ar chroí mná freisin. Méadaíonn an baol go bhforbróidh galar corónach croí, ós rud é go ndéantar loit atherosclerotic ar shoithí corónacha freisin. Tá baint ag an néarchóras lárnach agus forimeallach leis an bpróiseas paiteolaíoch. Athraíonn íogaireacht chraiceann na n-íochtair íochtaracha:
- goirt ar fos;
- easpa íogaireachta pian;
- ceint crawling;
- sárú ar an tuiscint ar theocht;
- easpa braite ar aireachtáil chreathadh nó, os a choinne sin, a iomarcacht.
Is iad na deacrachtaí a bhaineann leis an "ngalar milis" na coinníollacha is tromchúisí, agus meastar go bhfuil an chuid is mó díobh dochúlaithe
Ina theannta sin, d’fhéadfadh go mbeadh riocht ketoacidotic i measc na mban torracha ag pointe éigin. Is géar-chasta é seo den "ghalar milis", arb é is sainairíonna é líon criticiúil ard glúcóis sa tsruth fola agus carnadh comhlachtaí céatóin (aicéatón) san fhuil agus san fhual.
Seachghalair féideartha toirchis mar gheall ar diaibéiteas gestational
Bíonn deacrachtaí éagsúla ag mná a bhfuil foirm iompair den ghalar orthu agus an leanbh á iompar deich n-uaire níos minice ná othair shláintiúla. Níos minice forbraíonn preeclampsia, eclampsia, swelling, agus damáiste don ghaireas duánach. Méadaíonn sé go suntasach an baol ionfhabhtaithe sa chóras fuail, breith roimh am.
Tá swelling an choirp ar cheann de na comharthaí is gile de gestosis déanach. Tosaíonn an phaiteolaíocht leis an bhfíric go n-atann na cosa, ansin tá at an bhalla bhoilg, na géaga uachtaracha, an duine agus codanna eile den chorp. B’fhéidir nach mbeidh gearáin ag bean, ach tabharfaidh speisialtóir a bhfuil taithí aici faoi deara méadú paiteolaíoch ar mheáchan coirp san othar.
Comharthaí breise:
Cúiseanna le Glúcós Fola Ard le linn an Thoirchis- tá marc suntasach fós ar mhéara na bhfáinní;
- tá mothú ann go bhfuil na bróga tar éis éirí beag;
- san oíche dúisíonn bean níos minice chun dul go dtí an leithreas;
- fágtar eangú domhain ag brú le méar i limistéar na gcos íochtair.
Léirítear damáiste duáin mar seo a leanas:
- tá líon na mbrú fola ag ardú;
- tarlaíonn at;
- tá próitéin agus albaimin le feiceáil san anailís fuail.
Féadfaidh an pictiúr cliniciúil a bheith geal nó gann, chomh maith leis an leibhéal próitéine atá eisiata sa fual. Léirítear dul chun cinn an bhail phaiteolaíoch trí mhéadú ar dhéine na hairíonna. Má thagann cás den chineál céanna chun cinn, déanann speisialtóirí cinneadh ar sheachadadh práinneach. Ligeann sé seo duit beatha an linbh agus a mháthair a shábháil.
Is casta eile a tharlaíonn go minic le diaibéiteas ná preeclampsia. Smaoiníonn dochtúirí ar a fhorbairt nuair a bhíonn na hairíonna seo a leanas le feiceáil:
- cephalgia dian;
- laghdú géar ar ghéire radhairc;
- cuileoga os comhair na súl;
- pian i dteilgean an bholg;
- babhtaí urlacan;
- Chonaic lagaithe.
D’fhéadfadh go mbeadh mná ag fulaingt:
- ó uisce ard;
- cur isteach roimh am placental;
- atony útarach;
- ginmhilleadh spontáineach;
- marbh-bhreitheanna.
Is réamhriachtanas do bhean torracha monatóireacht a dhéanamh ar chomharthaí ríthábhachtacha
Éifeacht hyperglycemia ar an bhféatas
Ní amháin corp mná, ach tá hyperglycemia ainsealach ag an leanbh freisin. Is é is dóichí go mbeidh tionchar ag dálaí paiteolaíocha ar leanaí a bheirtear ó mháithreacha breoite ná gach duine eile. Má bhí foirm réamh-gestational den ghalar ag an mbean torracha, féadfar an leanbh a bhreith le haimhrialtacht ó bhroinn nó le mífhoirmiú. I gcomhthéacs cúlra de chineál breoiteachta gestational, beirtear leanaí le meáchan coirp ard, atá ar cheann de na hairíonna a bhaineann le féatópacht féatais.
Tá hyperglycemia ainsealach na máthar contúirteach don leanbh sa mhéid is go n-úsáidtear a briseán le linn na tréimhse forbartha ionraice chun méid mór inslin a tháirgeadh. Tar éis breithe, leanann a chorp ag feidhmiú ar an mbealach céanna, rud a fhágann go mbíonn coinníollacha hipoglycemic ann go minic. Tá leanaí tréithrithe ag líon ard bilirubin sa chorp, rud a léiríonn an buíochán i nuabheirthe, agus laghdú ar líon na gcealla fola go léir.
Deacracht eile a d’fhéadfadh a bheith ann ó chorp an linbh ná siondróm anacair riospráide. Níl go leor dromchlaghníomhaithe ag scamhóga an linbh - substaint a chuireann isteach ar phróiseas greamaitheachta na n-alveoli le linn feidhmeanna riospráide a chomhlíonadh.
Bainistíocht ar bhean torrach le diaibéiteas
Má tá diaibéiteas réamh-iompair ag an othar le linn na tréimhse iompair, leagann an prótacal míochaine chun monatóireacht a dhéanamh ar othair den sórt sin béim ar an ngá atá le trí ospidéal.
- An chéad uair a chuirtear bean san ospidéal díreach tar éis teagmháil a dhéanamh le gínéiceolaí maidir le clárú le haghaidh toirchis. Scrúdaítear an t-othar, ceartaítear staid na bpróiseas meitibileach, roghnaítear regimen cóireála inslin.
- An dara huair - i gceann 20 seachtain. Is é cuspóir an ospidéil an riocht a cheartú, monatóireacht a dhéanamh ar an máthair agus an leanbh i ndinimic, bearta a chur i bhfeidhm a choiscfidh forbairt deacrachtaí éagsúla.
- Is é an tríú huair 35-36 seachtaine. Tá bean torrach á hullmhú do bhreith linbh.
Ba cheart go ndéanfadh speisialtóir cáilithe monatóireacht i gcónaí ar riocht na mná
Tá comharthaí éigeandála ann gur féidir le bean dul chuig an ospidéal. Ina measc seo tá an chuma ar phictiúr cliniciúil beoga den ghalar, staid ketoacidotic, uimhreacha criticiúla glycemic (suas agus síos), agus forbairt deacrachtaí ainsealacha.
Conas a tharlaíonn breith linbh i láthair galair
Cinntear an tréimhse seachadta ina haonar. Déanann dochtúirí meastóireacht ar dhéine na paiteolaíochta, leibhéal an tsiúcra sa tsruth fola, láithreacht deacrachtaí ó chorp na máthar agus an linbh. Bí cinnte monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí ríthábhachtacha, aibíocht struchtúir choirp an linbh a mheas. Má tharlaíonn damáiste don ghaireas duánach nó don fhís, déanann cnáimhseoir-gínéiceolaithe cinneadh ar sheachadadh ag 37 seachtaine.
Le toircheas gnáth, is comhartha é meáchan an linbh de 3.9 kg dá bhreith luath trí rannán cesaraigh. Mura bhfuil an bhean agus an leanbh réidh fós le haghaidh luí seoil, agus mura sáraíonn meáchan an fhéatas 3.8 kg, is féidir an toircheas a leathnú beagán.
Barda máithreachais
Is é an rogha is fearr ná cuma an linbh tríd an gcanáil breithe nádúrtha, fiú má tá “galar milis” ar an máthair. Tarlaíonn breith linbh le diaibéiteas gestational le monatóireacht leanúnach ar ghlúcós fola agus instealltaí inslin tréimhsiúla.
Má ullmhaítear canáil bhreithe an bhean atá ag iompar clainne, tosaíonn breith an linbh le puncture den lamhnán amniotic. Meastar gur comhartha éifeachtach é saothair éifeachtach ionas go dtarlaíonn próiseas cuma an linbh ar bhealach nádúrtha. Más gá, déantar an ocsaitocin hormón a riar. Ligeann sé duit crapthaí útarach a spreagadh.
Tábhachtach! Ní comhartha do rannán cesaraigh é diaibéiteas amháin.
Nuair is gá seachadadh pras:
- cur i láthair mícheart an fhéatas;
- macrasóim;
- sárú ar análú agus buille croí an linbh;
- díchúiteamh an ghalair bhunúsaigh.
Is sampla beoga grafach de macrosóim féatais é leanbh trom-mheáchainCesaraigh Gnáthaimh do Diaibéiteas
Ag tosú ag 12 i.n., níor chóir do bhean uisce agus bia a ithe. 24 uair an chloig roimh an obráid, chealaigh an bhean torrach instealladh inslin fhada. Go luath ar maidin, déantar glycemia a thomhas ag úsáid stiallacha sainráite. Déantar an nós imeachta céanna arís agus arís eile gach 60 nóiméad.
Má sháraíonn an glúcós sa tsruth fola tairseach 6.1 mmol / l, aistrítear an bhean torrach go drip infhéitheach leanúnach de thuaslagán inslin. Déantar monatóireacht ar glycemia i ndinimic. Moltar an gnáthamh seachadta máinliachta a dhéanamh go luath ar maidin.
Tréimhse postpartum
Tar éis breith a thabhairt, cuireann an dochtúir instealltaí inslin ar ceal don bhean. Le linn na chéad chúpla lá, is gá go ndéantar monatóireacht ar tháscairí siúcra fola, ionas go ndéanfar neamhoird meitibileach a cheartú más gá. Má bhí diaibéiteas mellitus ó bhroinn ag an othar, bíonn sí ina nasc go huathoibríoch sa ghrúpa riosca d’fhorbairt galar atá neamhspleách ar inslin, rud a chiallaíonn go gcaithfidh sí a bheith cláraithe le inchríneolaí cáilithe.
Tar éis 1.5 agus 3 mhí tar éis breith a thabhairt, ba chóir don bhean fuil a bhronnadh arís chun na figiúirí glycemic a mheas. Má chuireann an toradh amhras ar an dochtúir, forordaítear tástáil le hualach siúcra. Moltar don othar aiste bia a leanúint, stíl mhaireachtála gníomhach a threorú, agus más mian léi a bheith torrach arís, scrúdú iomlán a dhéanamh ar an gcorp agus ullmhú go cúramach le haghaidh luí agus leanbh a iompar.
