Bíonn drochthionchar ag drochfhachtóirí comhshaoil, droch-nósanna, droch-chothú, cógais neamhrialaithe luath nó mall ar an gcorp. Fulaingíonn go leor orgán inmheánach, lena n-áirítear an briseán (briseán). Ach ní bhíonn athruithe diúltacha ann le feiceáil láithreach, ach le foirmiú fócas paiteolaíoch a cuireadh in iúl cheana féin de bhunús éagsúil. Idir an dá linn, tá aon ghalar pancreatach an-chontúirteach, mar d’fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith mar thoradh air. Ina theannta sin, níl cumas leordhóthanach ag fíochán an orgáin athghiniúint, agus go minic tar éis géilleadh ar ghéarfhorbairtí, ní dhéantar athchóiriú iomlán ar fheidhmiúlacht pancreatach.
Sin é an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach fios a bheith agat conas an briseán a sheiceáil, ní hamháin le hairíonna cliniciúla a fhorbairt a fhágann gur féidir amhras a bheith ort faoi phaiteolaíocht ar bith ar an orgán nó ar an gconair díleá ar fad. Ní ghortaíonn seiceáil na briseán sna cásanna sin nuair nach bhfuil aon comharthaí ann fós, ach tá éifeacht ag an duine ar fhachtóirí díobhálacha éagsúla. Ina leithéid de chásanna, féadann sláinte agus folláine dealraitheach a bheith mealltach agus sealadach.
Prionsabail agus céimeanna an fhíoraithe
Tá parenchyma ag an briseán, nó a fíochán féin, a tháirgeann a gcealla na heinsímí díleácha agus na hormóin is tábhachtaí. Trí na duchtanna beaga, a bhfuil struchtúr agus ton speisialta acu, bailítear an rún i ducht mór, a osclaítear isteach i gcuas an duodenum. Téann hormóin (insulin, gastrin) go díreach isteach sa tsruth fola, a bhuíochas leis an líonra ribeach forbartha sa briseán. Taobh amuigh, tá an t-orgán clúdaithe le capsule fíocháin nascach a chomhlíonann feidhm chosanta agus chobhsaithe.
Le linn na tástála, déantar staidéar ar struchtúr agus ar fheidhmeanna na briseán
Is féidir le gach struchtúr briseán a bheith ina logánú ar phróiseas an ghalair nó “fulaingt” mar thoradh ar fhoirmiú paiteolaíochta i roinn eile den orgán. Mar sin, le pancreatitis (athlasadh na parenchyma), ní amháin go ndéantar na cealla secretion a scriosadh, ach athraíonn staid na duchtanna agus na soithigh fola freisin. Nuair a dhéantar neoplasm a fhoirmiú, go háirithe ceann urchóideach, bíonn beagnach gach struchtúr pancreatach, agus ansin orgáin inmheánacha eile, páirteach sa phróiseas paiteolaíoch.
Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh imní ar staidéar ar an briseán:
- gach cuid anatamaíoch den orgán, chomh maith le struchtúir atá suite in aice leis an fhaireog (boilg, ae, lamhnán gall agus a dhuchtanna, stéig bheag);
- a mhéid a chomhlíonann an fhaireog a feidhmeanna.
Ba cheart cineálacha fíoraithe den sórt sin a dhéanamh go comhthreomhar lena chéile ionas go mbeidh an “pictiúr” deiridh den phaiteolaíocht fíor. Tá sé seo amhlaidh sna céimeanna tosaigh, mar shampla, den phróiseas athlastach, glacann ceantair shláintiúla an pharenchyma ionad an loit a dtéann an galar i bhfeidhm air. Níl an cumas é a bhrath ar fáil ach le modhanna diagnóiseacha a scrúdaíonn struchtúr an orgáin. Os a choinne sin, níl cásanna neamhchoitianta nuair is féidir, i gcoinne chúlra struchtúr anatamaíoch leasaithe an briseán, staid fheidhmiúil an orgáin a lagú go suntasach.
Dá bhrí sin, i gcleachtas cliniciúil, úsáidtear cur chuige diagnóiseach cuimsitheach, a cheadaíonn an fhaisnéis iontaofa is mó a fháil faoi struchtúr agus gníomhaíocht na briseán agus na n-orgán comharsanachta. Is é an dochtúir freastail a chinneann i gcónaí conas an briseán a sheiceáil in othar áirithe agus na modhanna diagnóiseacha atá le húsáid, nuair a lorgaíonn duine cabhair.
Soláthraíonn scrúdú agus ceistiú an othair faisnéis phríomha faoin ngalar.
Déantar diagnóisic chasta i roinnt céimeanna, ar teaglaim iad de mhodhanna traidisiúnta agus nua-aimseartha:
- bailiú gearán agus sonraí faoi stair mhíochaine;
- scrúdú ar an othar (arna dhéanamh i gcomhthreo le céim 1);
- modhanna saotharlainne;
- modhanna uirlise.
Céimeanna Fíoraithe Bunscoile
Is é pian bhoilg an symptom is coitianta a chasann daoine ar speisialtóirí leis. Le paiteolaíochtaí pancreatacha, forbraíonn sé go príomha le pancreatitis, le linn athlasadh a léiriú nó le foirm ainsealach an ghalair a bheith níos measa. Tá pian dian ina saintréith de na céimeanna sainráite de tumaí urchóideacha an fhaireog.
Chomh maith le gearáin faoi phian agus soiléiriú ar shaintréithe an tsíomptóim seo (déine, fad, nasc le hiontógáil bia, méid ionradaíochta), faigheann an dochtúir amach go bhfuil comharthaí paiteolaíocha eile ann. Is féidir é a bheith ina fiabhras, neamhoird stóil agus diuresis, nausea, vomiting, athruithe ar appetite. Féadfaidh an t-othar gearán a dhéanamh faoi bhéal tirim, tart leanúnach, mílí ar an gcraiceann, an teanga nó an sclera.
Is í an fhaisnéis is tábhachtaí faoin bpaiteolaíocht freisin sonraí maidir le conas a thosaigh an galar, cad a spreag é, cibé an bhfuil droch-nósanna ag an duine agus conas a ithe, cibé an bhfuil guaiseacha ceirde agus galair ghaolmhara ann. Is cinnte go sonróidh an dochtúir conas a fhorbraíonn an galar agus conas a leathnaíonn an pictiúr cliniciúil, cibé an bhfuil gaolta ag an othar a bhfuil na hairíonna céanna orthu.
Tugann tástáil fola léargas ar fheidhmiúlacht an orgáin
Is é an chéad chéim eile sa staidéar ar an briseán ná scrúdú seachtrach an othair. Seiceálann an dochtúir láithreacht pian sa bolg agus a logánú (pointí pian) ag baint úsáide as palpation (palpation), déanann sé dath an chraiceann agus na seicní múcasacha a mheas, palpates orgáin eile sa chuas bhoilg agus sa spás retroperitoneal ag an am céanna, éisteann sé leis an gcroí agus na scamhóga. Ligeann an fhaisnéis a fhaightear i bhformhór na gcásanna don dochtúir paiteolaíocht den briseán a mholadh, ach d’fhonn diagnóis dheiridh a dhéanamh agus cóireáil a fhorordú, is gá scrúdú saotharlainne agus uirlise a dhéanamh ar an orgán.
Modhanna saotharlainne
Baineann an chéim seo den tástáil le staid fheidhmiúil na briseán, is é sin, déanann sé a chuid oibre ar einsímí agus hormóin a tháirgeadh. Bíonn tionchar ag go leor galair ar pharenchyma an orgáin, a théann i bhfeidhm ar chainníocht agus ar cháilíocht rúin pancreatacha, chomh maith leis an méid rialála ar mheitibileacht carbaihiodráit trí inslin. Tá sé tábhachtach ní amháin staidéar amháin ar na paraiméadair seo, ach monatóireacht dhinimiciúil a dhéanamh ar a dtréithe freisin. Tugann sé seo smaoineamh ar cibé an leanann an próiseas millteach sna fíocháin pancreatacha nó ar stop sé, cibé acu a fhorbraíonn deacrachtaí bagracha, cé chomh héifeachtach agus atá an teiripe.
Chun an fhaisnéis thábhachtach seo a fháil, déantar fuil, fual, feces a scrúdú trí mhodhanna saotharlainne, a ligeann duit freisin riocht an ae, lamhnán na gallóige, an bholg, na n-inní a mheas.
Ba chóir go mbeadh na tástálacha seo a leanas ag gach othar a bhfuil amhras ann go bhfuil galar pancreatach air:
Cad é an norm le haghaidh tástála glúcóis fola- Tástáil fola cliniciúil (leibhéal ESR, méid haemaglóibin, comhdhéanamh cille le foirmle leukocyte), a chinneann láithreacht, mar shampla, feiniméin athlastacha sa chorp.
- Tástáil fola bithcheimiceach le cinneadh bilirubin, transaminases, globulins.
- Fuil le haghaidh siúcra (méadaithe uaireanta le damáiste do chealla inchríneacha an briseán).
- Fuil d’ábhar einsímí díleácha (trypsin, lipase, alfa-amylase).
- Fual le haghaidh amaláis (diastase), le pancreatitis, ardaíonn an táscaire.
- Feces ar coprogram, áit a mbraitear comharthaí díleá neamhiomlán bia.
- Feces ar elastase, an táscaire is faisnéiseach faoi láthair; is troime an damáiste don briseán, is ísle leibhéal na heinsíme seo.
De ghnáth, déantar diagnóis saotharlainne, go háirithe fuil, ar bholg folamh. Uaireanta, le haghaidh staidéar mionsonraithe ar fheidhmiúlacht an fhaireog, bíonn tástálacha struis speisialta riachtanach. Mar sin, úsáidtear na modhanna seo a leanas:
- tástáil proserin;
- glycoamylasemic;
- iodolipol;
- lamháltas glúcóis;
- tástáil secretinpancreosimine.
Tá sonraí diastasis urinary an-tábhachtach sa diagnóis
Chomh maith le gníomhaíocht einsím pancreatach a dhiagnóisiú, is féidir tástálacha fola saotharlainne a dhéanamh má tá amhras ann go bhfuil ailse orgáin ann. Cuidíonn na marcóirí meall mar a thugtar orthu, nó comhdhúile próitéine speisialta a tháirgeann meall urchóideach, leis an ngalar is tromchúisí seo a aithint i gcéimeanna tosaigh na forbartha. Ligeann diagnóis luath fola do mharcóirí meall dúinn ailse a dhifreáil ó neoplasmaí eile (cysts, pseudocysts, siadaí neamhurchóideacha) agus próisis athlastacha.
Modhanna uirlise
Murab ionann agus modhanna saotharlainne, is féidir modhanna uirlise a úsáid chun staidéar mionsonraithe a dhéanamh ar struchtúr anatamaíoch agus histolaíochta na briseán, rud a fhágann gur féidir go leor galair orgán a dhiagnóisiú go hiontaofa. Chun seo a dhéanamh, úsáid:
- modh micreascópach;
- radagrafaíocht;
- scanadh ultrafhuaime (ultrafhuaime);
- tomagrafaíocht ríofa;
- íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI).
Úsáidtear micreascópacht nuair is gá scrúdú a dhéanamh faoi mhicreascóp ar shamplaí den briseán a thógtar le linn bithóipse orgáin. I bhformhór na gcásanna, úsáidtear an modh seo le haghaidh ailse amhrasta. Ní amháin go ndéantar cealla speisialta “aitíopúla” a bhrath, ní amháin an diagnóis a dhearbhú, ach an cineál meall a chinneadh freisin.
Tá úsáid radagrafaíochta teoranta don fhíric go bhfuil fíochán bog sa briseán atá tréscaoilteach go hiomlán le x-ghathanna, rud a fhágann nach féidir faisnéis a fháil (ach amháin i gcásanna le cailciú an orgáin). Ach, agus gníomhairí codarsnachta á n-úsáid agat, is féidir staid an líonra imshruthaithe nó dhuchtanna eisfheartha an fhaireog a chinneadh le cruinneas mór. Chuige seo, déantar modhanna x-gha mar phictiúr suirbhé, angagrafaíocht, cholangiopancreatography.
Le tomagrafaíocht ríofa, mar atá le radagrafaíocht, tá nochtadh radaíochta ann don othar. Mar sin féin, tá an modh nua-aimseartha seo an-fhaisnéiseach agus tugann sé deis duit struchtúir uile na briseán agus na n-orgán comharsanachta a iniúchadh, chomh maith le tumaí, idirleata athlastacha agus próisis fhócasacha a dhifreáil.
Meastar gurb é MRI an bealach is faisnéiseach do phaiteolaíochtaí pancreatacha
Leis an modh ultrafhuaime, is féidir faisnéis a fháil mar gheall ar leibhéal éagsúil dlús fíocháin pancreatic. Cruthaítear smaoineamh ar staid an orgáin trí theorainneacha a fhoirmiú ar íomhánna idir struchtúir éagsúla, lena n-áirítear bunús paiteolaíoch. Is minic a chuirtear an modh seo in iúl le haghaidh diagnóis tosaigh na ngalar pancreatach; soláthraíonn sé faisnéis maidir le cysts, crapthaí, athlasadh idirleata, siadaí, fócas salainn chailcreacha, paitinneacht na duchtanna eisfheartha. Cuidíonn éagsúlacht ultrafhuaime, dopplerography, le staid an tsruth fola a mheas.
Is féidir MRI a dhéanamh freisin le duchtanna codarsnachta agus fola agus soithigh fola a scrúdú. Teastaíonn na sonraí a fhaightear chun láithreacht pancreatitis, ailse, siadaí neamhurchóideacha, foirmíochtaí cisteach, crapthaí, fócas scléaróis a shoiléiriú.
Is minic a úsáidtear na modhanna seo go léir chun riocht na briseán a sheiceáil má tá aon chomhartha nó amhras ann faoi ghalar orgáin. Is fearr freisin an fhaireog a sheiceáil an bhfuil éifeacht leanúnach ag an duine le tosca a spreagadh, má tá míchompord sa bolg nó aon chomharthaí íosta anacair.
