Tá líon mór deacrachtaí géara agus ainsealacha ag Diaibéiteas mellitus a thagann chun cinn i gcoinne chúlra easpa teiripe tráthúil, éifeachtaí na bhfachtóirí díobhálacha comhthráthacha, agus neamhoird teiripe inslin. Tagraíonn Bheirnicé hyperglycemic do ghéar-deacrachtaí. Spreagtar an phaiteolaíocht trí easnamh criticiúil inslin san fhuil nó i bhfachtóirí eile (le galar cineál 2) agus leibhéal ard siúcra dá bharr.
Tá stát hyperglycemic tréith de ghalar cineál 1, nuair a ardaíonn siúcra fola go 20 mmol / L. Le foirm atá neamhspleách ar inslin, féadann sé forbairt i gcás bás cille na n-oileán i hoileáin Langerhans-Sobolev a chur le cúlra na n-athruithe a bhaineann le haois, ach is annamh a tharlaíonn sé seo. Meastar go bhfuil an coma ar cheann de na deacrachtaí is contúirtí, toisc go n-éilíonn sé an difreáil cheart, an cúram éigeandála agus an t-ospidéal go dtí go mbeidh an t-othar cobhsaithe go hiomlán.
Etiology an riocht
Is iad seo a leanas na cúiseanna le coma hyperglycemic a fhorbairt:
- láithreacht diaibéiteas, ach ní raibh a fhios ag an duine faoi;
- easpa teiripe ceart;
- sárú ar regimen na teiripe inslin nó dáileog neamhleor a thabhairt isteach;
- neamhchomhlíonadh rialacha aiste bia carb-íseal;
- drugaí hormónacha nó diuretic a ghlacadh in aghaidh diaibéiteas gan speisialtóir a mhaoirsiú;
- galair thógálacha;
- coinníollacha struis, neacróis;
- tréimhse postoperative.
Is tomhas coisctheach é an dáileog inslin a ríomh i gceart d’fhorbairt stáit hyperglycemic
Ba cheart na trí phointe dheireanacha a chomhcheangal le dáileog inslin a athríomh, mar gheall ar chúlra na n-oibríochtaí nó na bpróiseas tógálach, méadaíonn an gá atá le substaint atá gníomhach ó thaobh hormóin de.
Féadfaidh siondróm hyperglycemic a bheith le feiceáil i mbean torracha i gcoinne foirm gestational diaibéiteas. Is iad na cúiseanna ná easpa feasachta faoi láithreacht an ghalair, dáileog inslin a riartar go hachomair, cuma na paiteolaíochtaí comhthráthacha.
Grúpaí riosca
Cetoacidosis i diaibéiteas cineál 1Tá teagmhas áirithe ann ina bhfuil ionadaithe an riosca géarchéim hyperglycemic a fhorbairt níos airde ná in othair eile. I measc na n-othar seo tá:
- iad siúd a bhfuil tinnis ainsealacha orthu;
- mná le linn na tréimhse a bhfuil leanbh acu;
- othair postoperative;
- mí-úsáideoirí alcóil;
- daoine scothaosta a bhfuil fadhbanna cuimhne acu;
- othair murtallach;
- leanaí a sháraíonn aiste bia carb-íseal (rún ó thuismitheoirí).
Cineálacha coma
Tá cineálacha éagsúla ag paiteolaíocht diaibéitis, in éineacht le hyperglycemia:
- ketoacidosis;
- Bheirnicé hyperosmolar;
- Bheirnicé aicídeach lachtaigh.
Cetoacidosis diaibéitis
Díchúiteamh céim 1 de "ghalar milis", a fhorbraíonn i gcoinne chúlra easnamh iomlán inslin. Is féidir le coma agus bás ketoacidotic a bheith mar thoradh ar easpa cabhrach tráthúil.
Tá méadú comhthreomhar i secretion agus scaoileadh catecholamines, cortisol agus glucagon ag gabháil le heasnamh insulin. Méadaíonn an t-ae scála féintháirgthe glúcóis, ach cuirtear isteach ar a thomhaltas ag cealla agus fíocháin. Ardaíonn leibhéal siúcra. Mar thoradh ar easnamh inslin agus cuid mhór cortisol, scaiptear cuid mhór aigéid sailleacha san fhuil, a ocsaídítear do choirp céatóin.
Tá láithreacht aicéatón sa fual ar cheann de na príomhchomharthaí de ketoacidosis
Méadaíonn leibhéal na haicéatón, tá sárú ar mheitibileacht céatóin. Mar gheall go bhfuil fual ag iarraidh cuid mhór siúcra, leictrilítí, mianraí agus uisce a bhaint “imigh leis”.
Coma hyperosmolar
Foirm den ghalar atá neamhspleách ar inslin a chasta. Forbraíonn sé i gcoinne chúlra díhiodráitithe géar agus siúcra fola ard gan chomharthaí d’easnamh iomlán inslin. Tá riosca báis ag gabháil leis.
Tarlaíonn coma hyperosmolar i measc daoine scothaosta nach n-ólann mórán sreabhán. Tá ról ollmhór ag láithreacht deacrachtaí ainsealacha comhthráthacha i bhfoirm angiopathy, cardiosclerosis, agus timpiste cerebrovascular.
Bheirnicé aigéad lachtaigh
Dealraíonn sé sna hothair sin a ghlacann drugaí íslithe siúcra. Mar thoradh ar easnamh inslin tá bac ar úsáid lachtaithe ag an ngaireas matáin agus san ae. Mar thoradh air seo tá an chuma ar mhéid ard d’aigéad lachtaigh san fhuil agus neamhoird meitibileach thromchúiseacha.
Comharthaí Bheirnicé
Braitheann clinic an bhail ar an meicníocht chun paiteolaíocht a fhorbairt. Go tréithiúil, ní léiríonn an síntomatomatology í féin i bhfoirm athruithe tobann, ach bíonn sí le feiceáil de réir a chéile.
Coma diaibéitis
Gearánann othair an clinic seo a leanas:
- tart mór, mothú ar bhéal tirim;
- urination iomarcach;
- meáchain caillteanas;
- pian bhoilg nach bhfuil logánú soiléir ann;
- laige
- comharthaí díhiodráitithe;
- Eascraíonn boladh tréith aicéatón nó boladh “torthúil” ón mbéal;
- Chonaic lagaithe.
Harbóirí de Bheirnicé ketoacidotic - an chéad chomhartha faoin ngá atá le cúram leighis
Ar scrúdú, is féidir laghdú i dton na matáin, palpitations croí, agus laghdú ar ton an chraicinn a chinneadh. Éiríonn análaithe go minic, torann agus domhain. D’fhéadfadh ionsaithe urlacan tarlú. Má bhíonn cúnamh as láthair, ansin cuirtear fual iomarcach in ionad a neamhláithreachta, éiríonn an t-urlacan arís agus arís eile dian. Titeann teocht an choirp go 35-35.5 céim, laghdaíonn ton na liathróidí súl.
Mura bhfaigheann an t-othar an garchabhair riachtanach, titeann an brú fola go géar, cailleann an duine a chonaic, ní imoibríonn sé le gach cineál irritants. Tar éis coma a fhorbairt, forbraíonn toradh marfach tar éis lae, mura bhfaigheann an t-othar an cúnamh riachtanach in ospidéal ar chúis éigin.
Is féidir leat níos mó a fhoghlaim faoi na hairíonna agus na comharthaí de Bheirnicé hyperglycemic san alt seo.
Coma hyperosmolar
Forbraíonn an pictiúr cliniciúil seo a leanas:
- tart
- seicní múcasacha tirim;
- nausea, babhtaí urlacan;
- brú fola a ísliú;
- bíonn an chuisle go minic, lag;
- urghabhálacha trithí;
- tá boladh tréith aicéatón as láthair.
Aigéadóis lachtaigh
Forbraíonn paiteolaíocht go géar thar roinnt uaireanta an chloig. Tá pian sna matáin le feiceáil taobh thiar den sternum, codlatacht, nó, os a choinne sin, insomnia. Le himeacht ama, pian sa bolg agus ionsaithe ar dhul chun cinn urlacan. Tá an anáil fuaimiúil, minic, ard. Cailleann an t-othar an chonaic, laghdaíonn teocht an choirp, bíonn anuria le feiceáil.
Ní gnách go mbíonn polyuria agus tart trom ar an gcineál seo riocht, cé gur féidir comharthaí d’aigéadóis lachtaigh a bheith le feiceáil i 20% d’othair i gcoinne cineálacha eile coma hyperglycemic.
Paiteolaíocht i leanbh
Is riocht casta é coma hyperglycemic i leanaí inar féidir le moill ar chúram costas a chur ar shaol an othair. Is tréith d’othair bheaga é hyperglycemia le forbairt ketoacidosis. Tá éiteolaíocht na forbartha cosúil leis na cúiseanna leis an stát céanna i measc daoine fásta, ach cuirtear éagobhsaíocht ar leibhéal na sláinte meabhrach, na laofachta mothúchánaí agus na n-athruithe hormónacha leis.
Is critéar diagnóiseach é féinfhaireachán ar leibhéil glúcóis a ligeann duit na bearta cearta a roghnú le cuidiú
Níl páistí in ann a gcuid mothúchán a mhíniú, rud a fhágann go ndéantar pictiúr géar beoga a fhorbairt. Tá diagnóis, cóireáil agus cúram éigeandála comhsheasmhach go hiomlán leis na próisis chéanna d’othair aosacha.
Seachghalair
Tá na hiarmhairtí a d’fhéadfadh a bheith ag baint le stát agus coma réamhchumasach a fhorbairt an-tromchúiseach:
- ísliú teanga;
- tachtadh ar vomit;
- teip gach próiseas meitibileach;
- forbairt paresis, pairilis;
- sárú ar chumais mheabhracha agus ar fheidhmeanna cognaíocha;
- areflexia;
- infarction miócairdiach;
- thrombóis soithíoch le tuilleadh forbartha ar gangrene.
Bearta diagnóiseacha
Tá diagnóis dhifreálach ar an riocht bunaithe ar scrúdú an othair, táscairí saotharlainne.
Tá táscairí tréithrithe ag cetoacidóis diaibéitis:
- siúcra fola os cionn 17-23 mmol / l;
- tá pH na fola sa raon 7-7.3;
- láithreacht aicéatón sa fual +++;
- leibhéal méadaithe leukocytes (is airde leibhéal na gcomhlachtaí céatóin, an leukocytosis is suntasaí);
- tá an méid sóidiam faoi bhun gnáth;
- tá leibhéil cailciam ardaithe.
Le Bheirnicé hyperosmolar:
- leibhéal glycemia os cionn 30-40 mmol / l;
- tá ketonuria neamhbhríoch;
- osmolarity os cionn 350 mOsm / kg (le norm 285 go 295 mOsm / kg);
- tá pH na fola os cionn 7.3.
Tá na táscairí seo a leanas ag gabháil le haicéatóis lachtaigh:
- tá leibhéal an aigéid lachtaigh níos mó ná 2 mmol / l (gnáth suas le 1.4 mmol / l);
- cuirtear isteach ar an gcóimheas lachtaithe agus pyruvate;
- leibhéal décharbónáite laghdaithe 2 uair;
- tá ketonuria as láthair;
- pH fola faoi bhun 7;
- tá glycemia neamhbhríoch.
Prionsabail na cóireála agus an chúraim éigeandála
In éagmais ama le haghaidh diagnóis saotharlainne, is féidir leat leibhéal na gcorp siúcra agus céatóin sa fual sa bhaile a sheiceáil. Cinntear an méid glúcóis le glucometer, déantar leibhéal an aicéatón a chinneadh trí stiallacha sainráite tástála a athraíonn dath. Is féidir stiallacha den sórt sin a cheannach ag aon chógaslann.
Stiallacha tástála chun leibhéal aicéatón sna “cúntóirí” fuail sa bhaile le haghaidh diaibéiteas a chinneadh
Má tá duine feasach, ní mór duit a shoiléiriú an bhfuil teiripe inslin á úsáid aige. Más é freagra dearfach, ba cheart duit cabhrú leis an druga a thabhairt, glaoch ar otharcharr agus deoch uisce a thabhairt dó. Roimh theacht na ndochtúirí, ba chóir an t-othar a chur ar a dhroim, agus a cheann a chasadh ar thaobh amháin, ionas nach dtitfeadh sé le vomit i gcás meath nó go rachadh an teanga go tóin poill. I láthair cíor fiacla inbhainte, caithfear iad a bhaint.
Téitear an t-othar, déantar monatóireacht ar tháscairí bíge agus brú. Nuair a stopann an croí nó análaithe, is gá athbheochan. Ná fág an t-othar leis féin.
Is féidir tuilleadh sonraí faoi na próisis chúraim éigeandála do Bheirnicé hyperglycemic a fháil san alt seo.
Algartam agus bearta cúraim leighis éigeandála:
- Inslin a thabhairt isteach.
- Riarachán infhéitheach seile chun comharthaí díhiodráitithe a mhaolú, agus tuaslagán de thiúchan 2.5% décharbónáite sóidiam chun cothromaíocht leictrilít a athbhunú.
- Chun feidhmiú ceart an chórais cardashoithíoch a atosú, úsáidtear gliocóisídí cairdiacha, cocarboxylase, agus vitimín C.
Tá teiripe insileadh ar cheann de na céimeanna cúraim
Tactics do Bheirnicé hyperosmolar
Tá roinnt gnéithe ag cóireáil leis an gcineál seo hyperglycemia:
- teastaíonn méid mór drugaí chun leibhéil sreabhán sa chorp a athbhunú;
- méadaítear líon na dtuaslagán ina bhfuil potaisiam 2 uair;
- is lú an méid inslin a theastaíonn le haghaidh riaracháin ná le forbairt cetoacidóis;
- is gá leibhéal siúcra a ísliú go mall;
- ní úsáidtear décharbónáite.
Deireadh a chur le Aigéad Lachtach
Tá roinnt gnéithe ag an gcóireáil freisin atá in-idirdhealaithe ó chabhair le Bheirnicé ketoacidotic:
- déantar inslin a riaradh go hinmheánach ar ghlúcós;
- ag pH fola níos lú ná 7, úsáidtear haemodialysis nó scagdhealú peritoneal.
Bearta coisctheacha
Chun stát hyperglycemic a chosc ní mór féinmhonatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an leibhéal glúcóis sa chorp, insulin a riaradh go tráthúil sa dáileog cheart. Is gá éifeacht an strus ar an gcorp a sheachaint, chun an leibhéal imdhíonachta a mhéadú, chun cosc a chur ar theacht chun cinn próisis thógálacha.
Is é ról altra i gcosc ná a mhíniú do thuismitheoirí linbh atá tinn go bhfuil sé riachtanach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar chomhlíonadh aiste bia, le meabhrú gur maith le leanaí rialacha seanbhunaithe a shárú go rúnda óna dtuismitheoirí. Cuirfidh comhlíonadh moltaí agus leideanna cosc ar fhorbairt géarmhíochaine.
