Cúram éigeandála do Bheirnicé Diaibéiteach

Is casta géarmhíochaine diaibéiteas é coma diaibéitis, in éineacht le glycemia ard, a tharlaíonn i gcoinne chúlra easnamh inslin iomlán nó coibhneasta agus a dteastaíonn cúnamh láithreach uaidh. Meastar go bhfuil an riocht criticiúil, féadann sé forbairt go gasta (i gceann cúpla uair an chloig) nó ar feadh i bhfad (suas le roinnt blianta).

Tá dhá chéim sa chúram éigeandála do Bheirnicé diaibéitis:

• réamhdhochtúireachta - is gaolta leis an othar iad nó go simplí iad siúd atá in aice láimhe;
• idirghabháil míochaine cáilithe le cógais ag ionadaithe ón bhfoireann otharchairr agus fostaithe institiúidí leighis.

Cineálacha coma

Is sainairíonna an stát cetoacidotic ná foirmiú comhlachtaí aicéatón (céatóin) a bhfuil líon suntasach san fhuil agus san fhual. Eascraíonn casta leis an gcineál “galar milis” atá spleách ar inslin.

Tá baint ag pataigineacht Bheirnicé hyperosmolar le díhiodráitiú criticiúil agus osmolarity fola ard. Forbraíonn sé in othair a bhfuil cineál galar inslin neamhspleách orthu.

Difríochtaí sna hairíonna

Is cosúil na léirithe cliniciúla den dá chineál cumais diaibéitis:

• tart paiteolaíoch;
• mothú béal tirim;
• polyuria;
• urghabhálacha trithí;
• nausea agus vomiting
• pian sa bolg.

Is léiriú é boladh aicéatón a dhéanann idirdhealú idir cetoacidóis ó dhálaí géara eile

Pointe tábhachtach chun stáit a idirdhealú óna chéile is ea boladh aicéatón a bheith san aer easanálaithe le linn cetoacidóis agus a neamhláithreacht i mbeagán hyperosmolar. Is táscaire é an symptom sonrach seo go bhfuil líon ard comhlachtaí céatóin ann.

Tactics breise

Céim réamh-leighis

Ba chóir go dtosódh garchabhair d’aon Bheirnicé diaibéitis le sraith imeachtaí go dtí go dtiocfaidh speisialtóirí cáilithe isteach.

Cad é glycemia i diaibéiteas

1. Ba chóir an t-othar a chur ar dhromchla cothrománach gan ingearchlónna.
2. Éadaí a fhuascailt nó na codanna sin den wardrobe uachtarach a chruthaíonn constaicí a chruthú le cuidiú.
3. Le giorra anála agus análaithe domhain trom, oscail an fhuinneog ionas go mbeidh rochtain ar aer úr.
4. Monatóireacht leanúnach ar chomharthaí ríthábhachtacha sula dtagann otharcharr (cuisle, análaithe, imoibriú le greannach). Más féidir, déan sonraí a thaifeadadh d’fhonn iad a sholáthar do speisialtóirí cáilithe.
5. Má tharlaíonn gabhála riospráide nó palpitations, téigh ar aghaidh láithreach chuig athbheochan cardiopulmonary. Tar éis don othar a chonaic a aisghabháil, ná fág leis féin é.
6. Faigh staid chomhfhiosachta an othair. Fiafraigh ainm, aois, cá bhfuil sé, cé atá in aice leis.
7. Nuair a bhíonn duine ag urlacan, ní féidir é a ardú, caithfear an ceann a chasadh ar a thaobh ionas nach n-astaíonn urlacan.
8. In ionsaí áititheach, iompraítear corp an othair ar a thaobh, cuirtear réad soladach isteach idir na fiacla (tá cosc ​​ar mhiotal).
9. Más mian leat, ní mór duit duine a théamh le ceap téimh, ól.
10. Má tá an t-othar ar theiripe inslin agus má tá intinn shoiléir aige, cuidigh leis instealladh a dhéanamh.

Is é cúram tráthúil an diaibéitis an eochair

Coma cetoacidotic

Braitheann algartam na hidirghabhála ag an gcéim leighis ar fhorbairt coma i diaibéiteas mellitus. Is éard atá i gcúram éigeandála ar an láthair feadán nasogastrach a chur ar stáitse chun an boilg a asú. Más gá, déantar ionghabháil agus sáithiú an choirp le hocsaigin (teiripe ocsaigine).

Teiripe inslin

Is é bunús an chúraim leighis cháilithe ná dianteiripe inslin a dhéanamh. Ní úsáidtear ach hormón gearrghníomhach, a riartar i dáileoga beaga. Ar dtús, cuir suas le 20 IU den druga isteach sa muscle nó go infhéitheach, ansin gach uair an chloig ar feadh 6-8 IU le tuaslagáin le linn insileadh.

Mura laghdaíonn glycemia laistigh de 2 uair an chloig, déantar an dáileog inslin a dhúbailt. Tar éis do thástálacha saotharlainne a thaispeáint go bhfuil an leibhéal siúcra 11-14 mmol / l sroichte, laghdaítear méid an hormóin faoi leath agus ní dhéantar é a riar ar fhiseolaíocht a thuilleadh, ach ar thuaslagán glúcóis de thiúchan 5%. Le laghdú breise ar glycemia, laghdaíonn dáileog an hormóin dá réir.

Nuair a bhíonn 10 mmol / l bainte amach ag na táscairí, tosaítear ag tabhairt an druga hormónach ar an mbealach traidisiúnta (go subcutaneously) gach 4 uair an chloig. Maireann dianteiripe den sórt sin ar feadh 5 lá nó go dtí go bhfeabhsaíonn riocht an othair.

Tástáil fola - an cumas siúcra fola a rialú

Tábhachtach! I gcás leanaí, ríomhtar an dáileog mar seo a leanas: uair amháin 0.1 AONAD in aghaidh an chileagraim meáchain, ansin an méid céanna gach uair sa muscle nó go infhéitheach.

Athhiodráitiú

Úsáidtear na réitigh seo a leanas chun sreabhán sa chorp a athbhunú, a riartar trí insileadh:

• clóiríd sóidiam 0.9%;
• glúcós de thiúchan 5%;
• Ringer-Locke.

Ní úsáidtear Reopoliglyukin, Hemodez agus réitigh dá samhail, ionas nach dtiocfaidh méadú breise ar tháscairí osmolarity fola. Déantar an chéad 1000 ml de shreabhán a instealladh isteach sa chéad uair an chloig de chúram othar, an dara ceann laistigh de 2 uair an chloig, an tríú ceann laistigh de 4 uair an chloig. Go dtí go ndéantar díhiodráitiú an choirp a chúiteamh, ba cheart gach 800-1000 ml sreabhán ina dhiaidh sin a riar i 6-8 uair an chloig.

Cothromaíocht aigéadóis agus leictrilít a cheartú

Déantar táscairí aigéadacht fola os cionn 7.1 a athshlánú trí inslin a thabhairt isteach agus an próiseas athhiodráitithe. Má tá na huimhreacha níos ísle, déantar décharbónáit sóidiam 4% a riaradh go infhéitheach. Cuirtear enema leis an tuaslagán céanna agus nitear an boilg más gá. I gcomhthreo leis sin, is gá clóiríd photaisiam a cheapadh i dtiúchan 10% (ríomhtar an dáileog ina haonar ag brath ar an méid décharbónáite a chuirtear leis).

Tá teiripe insileadh mar chuid de chóireáil chuimsitheach ar Bheirnicé diaibéitis

Chun potaisiam a chur ar ais san fhuil, úsáidtear clóiríd photaisiam. Scoirtear an druga nuair a shroicheann leibhéal na substainte 6 mmol / L.

Tactics breise

Tá na céimeanna seo a leanas ann:

1. Dáileoga beaga inslin go dtí go mbainfear amach na leibhéil riachtanacha.
2. Tuaslagán décharbónáite sóidiam 2.5% go infhéitheach chun aigéadacht fola a normalú.
3. Le líon íseal brú fola - Norepinephrine, Dopamine.
4. Éidéime cheirbreach - diuretics agus glucocorticosteroids.
5. Drugaí antibacterial. Má tá suíomh an ionfhabhtaithe dofheicthe ó thaobh amhairc de, forordaítear ionadaí ón ngrúpa peinicillin, má tá an t-ionfhabhtú i láthair, cuirtear Metronidazole leis an antaibheathach.
6. Cé go mbreathnaíonn an t-othar ar scíthe leaba - teiripe heparin.
7. Gach 4 uair an chloig, déantar láithreacht urú a sheiceáil, in éagmais - cataitéarú an lamhnáin.

Coma hyperosmolar

Bunaíonn an fhoireann otharchairr feadán nasogastrach agus déanann siad uaillmhian ar ábhar an bholg. Más gá, déantar ionghabháil, teiripe ocsaigine, athbheochan.

Gnéithe de sholáthar cúraim leighis:

• Chun táscairí osmolarity fola a athbhunú, déantar teiripe insileadh ollmhór, a thosaíonn le tuaslagán clóiríd sóidiam hipotónach. Sa chéad uair an chloig, déantar 2 lítear de leacht a instealladh, instealladh 8-10 lítear eile sna 24 uair an chloig eile.
• Nuair a shroicheann an siúcra 11-13 mmol / l, déantar tuaslagán glúcóis a instealladh isteach sa fhéith chun hipoglycemia a chosc.
• Déantar inslin a instealladh isteach i mhatán nó isteach i vein i méid 10-12 aonad (uair amháin). Tuilleadh ar 6-8 PIECES gach uair an chloig.
• Léiríonn táscairí potaisiam san fhuil faoi ghnáth an gá atá le clóiríd photaisiam a thabhairt isteach (10 ml in aghaidh 1 lítear de chlóiríd sóidiam).
• Teiripe heparin go dtí go dtosaíonn an t-othar ag siúl.
• Le forbairt éidéime cheirbreach - Lasix, hormóin adrenal.

Is réamhriachtanas é an t-othar a chur san ospidéal chun deacrachtaí géara diaibéiteas a fhorbairt

Chun tacú le hobair an chroí, cuirtear gliocóisídí cairdiacha leis an dropper (Strofantin, Korglikon). Próisis meitibileach agus ocsaídiúcháin a fheabhsú - Cocarboxylase, vitimíní C, grúpa B, aigéad glútamach.

Tá cothú na n-othar an-tábhachtach tar éis a riocht a chobhsú. Ós rud é go ndéantar an chonaic a athbhunú go hiomlán, moltar duit carbaihiodráití díleáite a úsáid - semolina, mil, subh. Tá sé tábhachtach go leor a ól - súnna (ó oráiste, trátaí, úlla), uisce te alcaileach. Ansin, cuir leite, táirgí déiríochta, puree glasraí agus torthaí leis. I rith na seachtaine, ní thugtar lipidí agus próitéiní de bhunadh ainmhíoch isteach sa réim bia go praiticiúil.