Comharthaí agus cóireáil pancreatitis ainsealach in aosaigh

Is galar é pancreatitis ainsealach ina dtarlaíonn díghrádú de réir a chéile ar fhíochán pancreatach (briseán). I bhformhór na gcásanna, tarlaíonn athruithe orgán le linn athlasadh a athnuachan go rialta.

Mar thoradh ar scriosadh forásach fíocháin tá neamhábaltacht an choirp sú pancreatach a tháirgeadh le haghaidh díleá agus hormóin a rialaíonn meitibileacht.

Gné chontúirteach de pancreatitis ainsealach (CP) is ea go leanann an próiseas díghrádaithe fíocháin tar éis deireadh a chur le cúiseanna athlasadh. Mar thoradh air seo, de réir a chéile cuirtear fíochán nascach in ionad na gcealla oibre, agus cailleann an t-orgán a fheidhmiúlacht.

Mar thoradh ar ghnéithe den saol nua-aimseartha tá an galar á dhiagnóisiú níos mó i measc daoine 30-35 bliana d’aois, cé go raibh formhór na gcásanna níos sine ná 50 bliain le déanaí.

Etiology, pathogenesis, aicmiú

Is é an chúis atá le hathrú millteach i bhfíocháin an fhaireog ná bac a chur ar na duchtanna, go háirithe an ceann is mó, ag einsímí, a ndianscaoileadh sna duchtanna, siadaí agus crapadh parenchyma an orgáin. Le athlasadh forásach, go háirithe le linn géarú, cuirtear bac ar na duchtanna, díghrádaíonn a bhfíocháin go snáithíneach, agus breathnaítear foirmiú clocha beaga (cailciú).

Ag croílár phataiginéime CP tá gníomhachtú roimh am einsímí laistigh den chorp. Tarlaíonn sé ní amháin i dhuchtanna an fhaireog, ach sna cealla freisin, rud a fhágann go ndéantar miondealú ar fhíocháin. I gcás neamhghnáchaíochtaí sna duchtanna bile, tosaíonn einsímí a ghníomhachtú gan an briseán a fhágáil faoi thionchar aife bile.

Le pancreatitis alcólach, spreagann alcól gníomhachtú einsímí, mar thoradh air sin, cruthaítear décharbónáit chailciam, déantar fíocháin a dhíghrádú, foirmíonn cysts. Le nádúr ó bhroinn an ghalair, tugtar faoi deara dialltaí i gcomhdhéanamh móilíneach na n-einsímí.

Le cúrsa forásach an ghalair, at an fhaireog, tugtar faoi deara athrú ar an gcumraíocht, bíonn paistí d’fhíochán feidhmiúil marbh le feiceáil ina chorp, iomadú na fíochán nascach. De réir a chéile bíonn baint ag an gcuid inchríneacha den briseán leis an bpróiseas díghrádaithe. Líontar iarann ​​le clocha beaga, cuirtear fíochán scar in ionad an chuid is mó de, éiríonn sé níos dlúithe, éiríonn sé níos lú.

Cúiseanna agus galair a spreagann forbairt pancreatitis ainsealach:

• alcól a ól;
• ró-ithe, ithe bianna sailleacha, deataithe, friochta;
• foirm ghéarmhíochaine pancreatitis;
• galar gallstone;
• predisposition géiniteach;
• galair inchríneacha (diaibéiteas mellitus go háirithe);
• gortuithe agus nimhiú le substaintí tocsaineacha (drugaí, luaidhe, mearcair);
• galair eile an chonair gastrointestinal.

Tá an chuid is mó d’othair le CP seans maith go ró-ithe nó ró-ól. Is minic a théann pancreatitis ainsealach le galair an duodenum, bladder gall, ae, boilg.

Físeán ón Dr. Malysheva:

Tá aicmiú CP casta, tá roinnt comharthaí ann trína ndéantar an galar a chórasú.

Tá foirm phríomha an ghalair le feiceáil mar thoradh ar athlasadh na briseán féin, an tánaisteach - mar thoradh ar ghalair eile an chórais díleá. Spreagann an fhoirm thánaisteach galar gallstone (cholelithiasis), ionfhabhtú, nimhiú.

De réir nádúr na bhfoilseachán, tá:

• is annamh a bhíonn sé athfhillteach - tarlaíonn meath 1-2 uair sa bhliain;
• athiompaithe go minic - níos mó ná 3 huaire;
• le hairíonna i gcónaí - bíonn comharthaí an ghalair i bhfoirm pian agus comharthaí dyspeptic an t-am ar fad.

Tá sainmhíniú ar an ngalar ag éiteolaíocht - cúis an teagmhais: alcólach, tocsaineach, míochaine, idiopathic, tógálach agus eile.

De réir déine, tá an galar roinnte ina éadrom, measartha agus dian.

De réir gnéithe moirfeolaíocha, roinntear CP:

• cystic le foirmiú cysts agus pseudocyst;
• pseudotumorous - le pian agus méadú i roinnt codanna den briseán;
• parenchymal;
• fibrosclerotic;
• edematous interstitially.

De réir mhodh an léirithe - an pictiúr cliniciúil - déantar idirdhealú ar ghalair: pian, hypochondria, folaigh, hiposecretory agus CP comhcheangailte.

De réir mar a bhíonn cineálacha nua diagnóis le feiceáil, athraíonn agus forlíonann aicmithe an ghalair. Tá cód ag pancreatitis ainsealach le haghaidh ICD 10 - K86 le fo-ailt.

Comharthaí pancreatitis ainsealach in aosaigh

Is féidir leis an bpictiúr de chúrsa CP a bheith difriúil, braitheann sé ar go leor fachtóirí. I roinnt cásanna, ní bhíonn comharthaí le damáiste suntasach orgáin amháin.

Go ginearálta, tugtar faoi deara an pictiúr seo a leanas:

1. Péine I bhformhór na gcásanna, is é logánú braiteachtaí pianmhara an bolg uachtarach ar chlé faoi na easnacha. Mar sin féin, uaireanta bíonn an pian girdle, ag leathnú go dtí cúl níos ísle nó réigiún an chroí. Is féidir leis an bpian a bheith paroxysmal, nó cur isteach i gcónaí. Sa chás seo, tá an pian dull. Tar éis ithe, ní thagann diansaothrú ar an bpian, áfach, is féidir ionsaí a dhéanamh tar éis bia trom nó alcól a ithe. Uaireanta ní stopann antaibheathaigh agus fiú anailgéisigh támhshuanacha an pian.
2. Dyspepsia Tugtar faoi deara Flatulence, nausea, heartburn. Tá an t-urlacan trom, ní thugann sé faoiseamh. Neamhoird stóil - malartaíonn constipation le buinneach. I vomit agus feces, tá píosaí bia undigested. Tá ailléirge ar tháirgí.
3. Meisciú. Malartach méadaithe, tuirse agus greannú malartach le leithscéal, cailliúint goile. Tá meáchan coirp ag titim.
4. Ardú beag ar an teocht go subfebrile.

Má chuirtear isteach ar an gcuid inchríneacha den fhaireog, bíonn comharthaí diaibéiteas mellitus le feiceáil - tart, líon méadaithe áiteamh agus fual eisfheartha.

Le forbairt an ghalair, méadaíonn líon na n-urghabhálacha. Téann sé le buí an chraiceann agus an sclera. Craiceann tirim, tairní brittle, gruaig. Tá an réigiún epigastric pianmhar, faoi bhláth go mór.

D’fhéadfadh nach mbeadh comharthaí de pancreatitis ainsealach le feiceáil ar feadh i bhfad. Cuirtear neamhoird díleácha beaga i leith nimhiú. Is é cúrsa asymptomatic an fhoirm is contúirtí den ghalar atá furasta a thosú.

Modhanna Diagnóiseacha

Tugann iniúchadh amhairc, bailiú gearán agus palpation pictiúr réasúnta soiléir ar athlasadh pancreatach. Déanann gastraenterolaí an galar a chóireáil.

Sanntar na staidéir seo a leanas:

• taispeánann an coprogram saillte i bhfeces, rud a léiríonn easpa einsímí;
• anailís ar ábhar einsímí (lipáis, amaláis, trypsin agus eile) san fhuil;
• CT, MRI;
• tástáil fola ginearálta, bithcheimiceach, le haghaidh siúcra;
• Taispeánann ultrafhuaime cailcíniú, athruithe sna duchtanna, cuidíonn sé le tumaí a eisiamh, agus déanann siad CP a dhiagnóisiú i 80-90% de na cásanna;
• radagrafaíocht;
• ultrasonography endoscopic - ligeann duit struchtúr an fhíocháin pancreatic agus riocht na duchtanna a fheiceáil; réimsí damáiste necrotic agus carnadh sreabhach sa pharenchyma a aithint.

Is nós imeachta casta é an modh endoscópach (ERPC) a fhorordaítear de réir tásca chun paitinneacht na duchtanna a chinneadh, a líonadh le ríomhanna agus plocóidí.

Conas a chóireáil?

Cuimsíonn cóireáil CP teiripe drugaí, modhanna máinliachta, nósanna imeachta fisiteiripeacha, agus aiste bia. Comhlánaíonn na modhanna seo go léir a chéile. Sa chéim ghéarmhíochaine, úsáidtear na modhanna céanna agus atá i bhfoirm géarmhíochaine an ghalair.

Cóireáil níos measa

Is minic gurb é an rud is deacra faoiseamh pian, chuige seo is gá drugaí támhshuanacha a úsáid i gcásanna áirithe.

Cistí sannta le linn géarú:

• anailgéisigh - Analgin, Papaverine, támhshuanacha (Trimeperidine, Promedol, Tramadol);
• drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha - Diclofenac, Paracetamol;
• antispasmodics - Drotaverin, Platifillin, Baralgin;
• insileadh réitigh chun díhiodráitiú a chosc agus caillteanais a athbhunú; tugtar isteach foirmlithe próitéine agus collóideach chun díothú tapa tocsainí a chinntiú;
• cuidíonn drugaí antisecretory le táirgeadh einsímí a laghdú - Sandostatin, Omeprazole, Gordox, M-anticholinergics - Atropine;
• chun neamhoird dyspeptic a mhaolú - Cerucal, Domperidone;
• antaibheathaigh - metronidazole, azithromycin;
• inhibitor einsím - Contrical.

Féadfar cholagogue, vitimíní a fhorordú freisin. Mura féidir an riocht a chobhsú, forordaíonn treoirlínte cliniciúla úsáid glucocorticoids (prednisone).

Teiripe Loghadh

In éagmais níos measa, is é an príomhchóireáil ná aiste bia. Féadann comhlíonadh an aiste bia meathlú a chosc agus aischéimniú fíocháin a mhoilliú. Taispeántar fisiteiripe agus cóireáil Spa ag úsáid uiscí mianraí.

I gcás easnamh einsím, tugann caighdeáin chóireála le fios go n-úsáidtear Pancreatin, Festal nó einsímí sintéiseacha eile. Forordaítear coimpléisc multivitamin. Le meáchain caillteanas suntasach, tugtar isteach aimínaigéid, eibleachtaí saille.

Déantar scrúduithe cliniciúla dhá uair sa bhliain le teiripe cothabhála a cheapadh. Tá gá le monatóireacht rialta ar shiúcra d’fhonn forbairt diaibéiteas a chinneadh in am.

Modhanna máinliachta

Úsáidtear oibríochtaí i gcásanna neamhchoitianta le necróis fíocháin agus ionfhabhtuithe purulentacha a fhorbairt.

Úsáidtear na cineálacha idirghabhálacha seo a leanas:

• clocha a bhaint as na duchtanna;
• i bpróisis purulentacha - limistéir a ndearnadh damáiste dóibh a eisiamh;
• oibríochtaí ar an gallbladder - clocha agus lamhnán a bhaint;
• resection an briseán.

Chomh maith leis sin, le CP, déantar máinliacht plaisteach ar na duchtanna bile, soithigh fola agus resection páirteach den bholg.

Tactics ionsaí

Le linn ionsaí CP, is gá dul san ospidéal, mar sin ní mór duit otharcharr a ghlaoch.

Sular tháinig sí:

• an t-othar a chur a luí;
• cuir fuar i bhfeidhm ar an réigiún epigastric ar feadh 15-20 nóiméad, tar éis cúpla uair an chloig is féidir leat é a athdhéanamh;
• ionghabháil bia, deochanna, seachas uisce a eisiamh;
• má chuirtear moill ar theacht na ndochtúirí, tabhair taibléad de No-shpa, Drotaverin, Baralgin nó Ibuprofen.

Ní féidir leat tinctures a bhfuil alcól iontu a ghlacadh, a mholann modhanna míochaine traidisiúnta go minic. Ná cuir teas i bhfeidhm ná cuir an t-othar i ndabhach te.

Laghdaítear an pian má leanann tú ar aghaidh nó má dhéanann tú squat. Cuideoidh na bearta cearta fanacht le cúnamh míochaine. Mura bhfuil an t-ionsaí trom, agus má tá a fhios ag an othar conas é féin a iompar le linn géarú, is féidir leat glaoch ar dhochtúir sa bhaile.

Mura féidir dul i gcomhairle le dochtúir, ní mór duit cuimhneamh go gcaithfear ocras a fhulaingt ar feadh 3 lá. Amach anseo, ba chóir gránaigh ghreamaitheacha (mar shampla, ó mhin choirce) a ullmhú.

Físeán ón saineolaí:

Aiste bia mar chuid dhílis den teiripe

Taispeántar aiste bia do chúrsa ainsealach an ghalair i gcónaí. Ní dhéantar cealla pancreatacha a athbhunú, rachaidh díghrádú fíocháin chun cinn le gach sárú ar phrionsabail an chothaithe mholta. Má chloítear go docht leis an réim bia, má dhiúltaíonn tú alcól agus ró-ithe, féadtar an parenchyma agus an necróis a scriosadh go gasta.

Ba cheart go mbeadh na nithe seo a leanas i bprionsabail an chothaithe cheart i CP:

• béilí rialta 5-6 huaire i gcodanna beaga;
• gan ach bia te a ithe, diúltú te agus fuar;
• coganta críochnúil ar bhia, diúltú sneaiceanna ar an bhfód;
• úsáidtear anraithí ar bhrat glasraí, feoil bruite, éanlaith chlóis agus iasc de chineálacha beagmhéathrais ar leithligh;
• toirmeasc ar bhianna deataithe, friochta;
• bácáil úr, muifín, seacláid a dhiúltú;
• gan níos mó ná 350 gr. carbaihiodráití, thart ar 130 gr. próitéin in aghaidh an lae le forlámhas ainmhithe.

Grúpa aiste bia molta uimhir 5. Bíonn siad níos déine le linn na tréimhse géaraithe, níos saor in aisce le linn loghadh. Ba cheart duit staidéar a dhéanamh ar liosta na nglasraí, torthaí, gránaigh molta agus na leideanna a leanúint. Is cóireáil do CP é aiste bia.

Leigheas tíre

Is orgán an-gruama é an briseán. Sula n-úsáidtear leigheasanna tíre, is gá a sheiceáil an ndéanfaidh a gcomhábhair dochar don chorp. Tá gá le comhairliúchán le dochtúir.

Roinnt oidis na míochaine traidisiúnta:

1. Meilt coirce i bpúdar. Doirt spúnóg bhoird den táirge le gloine uisce, te ar feadh 0.5 uair gan fiuchadh. Glac 1/3 cupán roimh bhéilí ar feadh seachtaine.
2. Mustache órga Gearr dhá dhuilleog den phlanda agus doirt ½ lítear uisce. Te suas ar feadh 20 nóiméad, seas 7-8 uair an chloig. Tóg 2 spúnóg bhoird roimh bhéilí.

Ní mholtar tinctures alcóil a úsáid. Bí aireach faoi ghlasraí agus torthaí amha a chóireáil.

Seachghalair agus prognóis

Freagraíonn dochtúirí a bhfuil taithí acu ar an gceist an féidir pancreatitis ainsealach a leigheas le drugaí, máinliacht nó leigheasanna tíre, go diúltach. Ní féidir fíochán pancreatach a aisghabháil. Féadann uirlisí nua-aimseartha éifeacht millteach einsímí ar fhíocháin orgáin a neodrú agus díghrádú a mhoilliú.

Chuige seo, is gá rialacha forordaithe cothaithe a leanúint go docht, cuairt a thabhairt ar gastraenterolaí go tráthúil chun an chóireáil a choigeartú.

Seachghalair CP:

• buíochán le fadhbanna le heis-sreabhadh bile;
• fuiliú in orgáin an chonair gastrointestinal;
• ionfhabhtuithe, lena n-áirítear purulentach, sa chonair biliary;
• níos déanaí i gcásanna tromchúiseacha den ghalar - ae, teip scamhógach;
• galair inchríneacha - diaibéiteas mellitus;
• siadaí urchóideacha.

Tá an prognóis fabhrach nuair a dhéantar cóireáil frith-athiompaithe go tráthúil agus rialú feidhmeanna orgán. Féadann modhanna nua-aimseartha aischéimniú pancreatach a mhoilliú agus loghadh cobhsaí a bhaint amach.

Físeán Cúraim Pancreatic:

Tá cosc ​​an ghalair ag leanúint prionsabail aiste bia sláintiúil agus ag diúltú alcól a ól. Is iad overeating, bia junk, alcól na príomh-provocateurs de pancreatitis géarmhíochaine agus aistriú an ghalair go foirm ainsealach. Le CP, ní mór duit aiste bia a leanúint i gcónaí. Ní féidir ach leis seo meath staid na gland a stopadh.

Tugann staitisticí míochaine agus na hothair féin faoi deara go gcuidíonn aiste bia tar éis an aiste bia an riocht a mhaolú agus fiú dearmad a dhéanamh faoin ngalar.