Athbhreithniú ar dhrugaí chun siúcra fola a ísliú

Le linn cóireála diaibéiteas, forordaítear roinnt cógais chun siúcra fola a ísliú.

Ina measc seo tá drugaí chun íogaireacht fíocháin inslin a mhéadú, chun secretion hormóin a fheabhsú. Úsáidtear modhanna freisin chun ionsú carbaihiodráití sa stéig a lagú.

Cógais a mhéadaíonn secretion insulin

Drugaí forleathan a spreagann secretion insulin. I measc na ndrugaí sin tá drugaí ón ngrúpa sulfonylurea agus meglitinides.

Sulfonylureas

Is grúpa cógais sintéiseacha é seo a laghdaíonn glúcós fola. Gníomhaíonn drugaí den aicme seo cealla pancreatacha, a fheabhsaíonn táirgeadh inslin ag an gcomhlacht. Chuige seo, caithfidh béite-chealla sláintiúla a bheith i láthair sa fhaireog.

Is é gníomh na ndrugaí ná méadú ar an secretion hormóin agus táirgeadh níos moille glúcóis san ae, spreagadh β-chealla, glúcagon, cetóis agus secretion somatostatin a chur faoi chois.

Tá díorthaigh sulfonylureas roinnte ina dhá ghrúpa: gníomh fada agus meánmhéide. Braitheann toradh secretion hormone a spreagadh ar an dáileog nuair a thógtar é.

Tá cógais beartaithe chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil; ní úsáidtear iad chun diaibéiteas cineál 1 a chóireáil. Ceaptha le laghdú ar so-ghabhálacht na bhfíochán don hormón. Ar fáil i bhfoirm táibléid.

Tá dhá ghlúin de dhrugaí á léiriú ag díorthaigh sulfonylurea:

1. Butamide, Clórapropamide. Forordaítear drugaí i dáileoga móra agus taispeántar éifeacht ghearr dóibh.
2. Glipizide, Glibenclamide, Glycvidone. Tá éifeacht níos faide acu agus forordaítear iad i dáileog níos ísle.

I measc na sáruithe tá:

• anemia
• ketoacidosis diaibéitis;
• mífheidhm na duáin;
• próiseas tógálach géarmhíochaine;
• toircheas, lachtadh;
• mífheidhm ae;
• roimh / tar éis oibríochtaí;
• leukopenia;
• thrombocytopenia;
• neamhoird dyspeptic;
• heipitíteas annamh;
• meáchan a fháil.

Cad iad na héifeachtaí díobhálacha a bhreathnaítear:

• blas miotalach a fhoirmiú sa bhéal;
• feidhm ae lagaithe;
• léirithe ailléirgeacha;
• feidhm duánach lagaithe.

Is é an teagmhas díobhálach is coitianta ná hypoglycemia.

Meglitinides

Grúpa drugaí a mhéadaíonn secretion insulin. Is iad rialtóirí prandial glycemia iad - laghdaíonn siad siúcra tar éis ithe. Tá sé míchuí drugaí a úsáid chun glúcós troscadh a cheartú. Tásca maidir le ligean isteach - DM 2.

Is iad ionadaithe den aicme seo Nateglinides, Repaglinides. Bíonn tionchar ag drugaí ar chealla an ghaireas islet, gníomhaíonn siad secretion inslin. Tarlaíonn gníomhachtú an hormóin 15 nóiméad tar éis béile. Breathnaítear ar leibhéil buaice inslin tar éis uair an chloig, laghdú - tar éis 3 uair an chloig.

Tarlaíonn spreagadh ag brath ar thiúchan an tsiúcra - bíonn tionchar beag ag leibhéil ísle an druga ar secretion an hormóin. Míníonn sé seo easpa praiticiúil hypoglycemia agus tú ag glacadh cógais.

Comhcheangailte le gníomhairí frithdhiaibéiteacha eile. Excreted i méid suntasach ag na duáin, ach 9% trí na intestines.

Is iad DM 1, ketoacidosis, toircheas agus lachtadh na príomh-sáruithe ar ghlacadh. Ba chóir a bheith cúramach agus cógais á glacadh d’othair scothaosta. Is gá freisin aird ar leith a thabhairt ar othair a bhfuil galair ae orthu. Moltar monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí cúpla uair sa bhliain. Tá seiceáil an-ábhartha sa chéad bhliain den teiripe.

Ní gá meglitinides a roghnú dosage. Úsáidtear cógais agus iad ag ithe. Filleann an leibhéal inslin tar éis 3 uair an chloig ar a luach roimhe seo.

Tugadh faoi deara na fo-iarsmaí:

• lagú amhairc;
• neamhoird gastrointestinal;
• léirithe ailléirgeacha;
• innéacsanna hepatic méadaithe in anailís bithcheimiceach;
• annamh go leor - hypoglycemia.

Ní mholtar é a úsáid sna cásanna seo a leanas:

• Diaibéiteas Cineál 1;
• toircheas agus lachtadh;
• éadulaingt drugaí;
• ketoacidosis diaibéitis.

Cógais a mhéadaíonn íogaireacht fíocháin in aghaidh inslin

I diaibéiteas cineál 2, is minic nach gá secretion insulin a spreagadh, ós rud é go ndéantar é a tháirgeadh i gcainníochtaí leordhóthanacha. Is gá íogaireacht na bhfíochán don hormón a mhéadú, ós rud é gur sárú é ar ghníomhaíocht gabhdóirí cealla fíocháin a spreagann méadú ar ghlúcós fola.

Biguanides

Biguanides - grúpa drugaí a fheabhsaíonn íogaireacht na bhfíochán i leith inslin. Déanann Buformin, Metformin, Fenformin ionadaíocht dóibh.

Tá siad difriúil i gcomhshamhlú éagsúil, fo-iarsmaí, dosage chun toradh teiripeach a fháil. Faoi láthair, ní úsáidtear ach Metformin.

Nuair a ghlacann tú an leigheas, tá laghdú ar fhriotaíocht inslin. Cuireann an tsubstaint ghníomhach cosc ​​ar gluconeogenesis, athraíonn sí ionsú glúcóis. Laghdaítear an leibhéal “colaistéaról olc” agus tríghlicrídí freisin. Súnntear Biguanides ón gconair díleá, eisfheartha go príomha ag na duáin, sroichtear an tiúchan uasta tar éis 2 uair an chloig. Is é an leathré díothaithe suas le 4.5 uair an chloig.

Forordaítear Biguanides le haghaidh diaibéiteas cineál 2 agus diaibéiteas cineál 1 mar chuid de chóireáil chuimsitheach.

Ní úsáidtear ionadaithe den aicme biguanide le haghaidh:

• toircheas agus lachtadh;
• mífheidhm ae;
• mífheidhm na duáin;
• éadulaingt don chomhpháirt ghníomhach;
• taom croí;
• próiseas athlastach géarmhíochaine;
• ketoacidosis, acidosis lachtaigh;
• teip riospráide.

Ní chuirtear Biguanides le chéile le halcól. Ní shanntar iad freisin 3 lá roimh agus 3 lá tar éis obráid. Moltar d’othair os cionn 60 bliain d’aois cógais a ghlacadh ón ngrúpa seo go cúramach.

I measc na fo-iarsmaí atá á dtógáil tá:

• anemia megaloblastic;
• trína chéile gastrointestinal, go háirithe, buinneach, vomiting;
• aigéadóis.

Cuimsíonn liosta cógais an ghrúpa: Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Is féidir drugaí a chomhcheangal le drugaí glycemic eile.

Nuair a dhéantar é a chomhcheangal le hinslin, teastaíonn cúram speisialta. Déantar monatóireacht ar fheidhmiú táscairí na duáin agus glúcóis. Tugtar aird ar leith ar chomhcheangal le drugaí neamh-ghlicéimeacha eile - d’fhéadfadh éifeacht na ndrugaí grúpa biguanide a mhéadú nó a laghdú.

Thiazolidinediones

Thiazolidinediones - grúpa nua drugaí a laghdaíonn siúcra le haghaidh riarachán béil. Ní ghníomhaíonn siad an secretion insulin, ach ní dhéanann siad ach so-ghabháltacht a fíochán a mhéadú.

Tá 2 thiazolidinediones ann - pioglitazone (an dara glúin) agus rosiglitazone (tríú glúin). Léirigh troglitazone (an chéad ghlúin) éifeachtaí heipiteatocsaineacha agus cardiotocsacha, agus sin an fáth ar cuireadh deireadh leis. Is féidir cógais a úsáid i gcomhcheangal le drugaí eile nó mar monotherapy.

Trí ghníomhú ar fhíocháin, ae, méadaíonn drugaí an so-ghabháltacht don hormón. Mar thoradh air sin, cuirtear feabhas ar phróiseáil glúcóis trí shintéis na gcealla a mhéadú. Is léir éifeacht na ndrugaí i láthair a hormóin féin.

Ionsú sa chonair an díleá, excreted ag na duáin, meitibileach san ae. An tiúchan uasta - tar éis 2.5 uair an chloig. Bíonn éifeacht lán-chuimsitheach le feiceáil tar éis cúpla mí ón gcógas a ghlacadh.

Laghdaíonn drugaí siúcra go héifeachtach, bíonn tionchar dearfach acu ar phróifíl na lipidí. Níl na héifeachtaí níos lú éifeachtaí ná biguanides. Méadaíonn gach cógas sa ghrúpa seo meáchan. Braitheann an toradh ar fhad na cóireála agus ar an dáileog. Tá coinneáil uisce sa chorp freisin.

Le linn teiripe le thiazolidinediones, déantar staid fheidhmiúil an ae a mheas go tréimhsiúil. Má tá rioscaí ag an othar cliseadh croí a fhorbairt, ansin ní fhorordaítear teiripe thiazolidine.

I gcásanna den sórt sin, forordaíonn an dochtúir inslin, sulfonylureas, metformin.

Drugaí bunaithe ar Thiazolidinedione: Avandia, Aktos.

Contraindications:

• toircheas, lachtadh;
• sárú an ae;
• Diaibéiteas Cineál 1;
• aois go 18 mbliana.

Breathnaíodh na fo-iarsmaí seo a leanas agus míochainí á n-úsáid:

• meáchan a fháil;
• riosca méadaithe briste mar thoradh ar laghdú ar dhlús cnámh;
• sárú an ae;
• heipitíteas;
• cliseadh croí;
• at;
• eczema

Modhanna le haghaidh ionsú carbaihiodráit lagaithe

Is drugaí iad coscairí alfa glucosidase a lagaíonn ionsú carbaihiodráití sna intestines. Tá éifeacht seach-inchríneacha acu i gcóireáil diaibéiteas. Déan difear do thiúchan siúcra tar éis ithe. Mar gheall air seo, laghdaítear forbairt hypoglycemia go suntasach.

Cuireann coscairí AG isteach ar mhiondealú carbaihiodráití, agus déantar a n-ionsú a mhoilliú. Cruthaíonn an tsubstaint ghníomhach bacainní ar threá carbaihiodráití isteach san fhuil.

Úsáidtear coscairí alfa glucosidase den chuid is mó i gcomhcheangal le gníomhairí glycemic eile agus inslin. Ceaptha i diaibéiteas cineál 2.

Ionadaíocht ag Voglibosis, Acarbose, Miglitol. Anois ní úsáidtear ach an dá dhruga dheireanacha. Tá na héifeachtaí cliniciúla mar an gcéanna, ach tá an éifeacht beagán difriúil.

Cuireann acarbose cosc ​​ar lachtós agus amaláis agus go praiticiúil ní shúitear isteach sa stéig é. Féadfaidh sé einsímí ae a mhéadú. Coinníonn Miglitol glycogenesis san ae, súnntear sa stéig é. Bíonn tionchar aige ar ionsú Glibenclamide agus Metformin gan léiriú cliniciúil.

Tugtar faoi deara le linn cógais a úsáid den aicme seo:

• deacrachtaí an ghalair cardashoithíoch a laghdú;
• moill a chur ar dhul chun cinn an atherosclerosis;
• neamhoird an chonair gastrointestinal, go háirithe, buinneach agus flatulence.

Contraindications le húsáid:

• colitis ulcerative;
• ketoacidosis diaibéitis;
• toircheas
• bac intestinal;
• lachtadh
• mífheidhm ae;
• déine intestinal;
• teip duánach.

Léirítear fo-iarsmaí go príomha ón gconair gastrointestinal. Seo agus buinneach, pian áitiúil, flatulence, méadú ar einsímí ae.

Le hidirghníomhaíocht na gcoscóirí Hipirtheannas le drugaí frithdhiaibéiteacha agus inslin, d’fhéadfadh éifeacht an dara ceann méadú. Chun éifeacht hipoglycemic a chosc, roghnaítear an dáileog go cúramach.

Laghdaíonn sorbents, ullmhóidí einsímeacha méid éifeachtachta Miglitol agus Acarbose. Laghdaíonn corticosteroids, niacin, diuretics, hormóin thyroid gníomhaíocht na gcoscóirí AH. Laghdaíonn Miglitol bith-infhaighteacht Ranitidine, Digoxin.

Incretinomimetics

Is hormóin speisialta iad na incrimintí a tháirgtear tar éis béilí. Déanann siad moilliú ar fholmhú an bholg, spreagann siad secretion inslin, stopann siad an iomarca secretion glucagon agus laghdaíonn siad goile. I diaibéiteas, laghdaítear feidhmeanna den sórt sin, agus tá an cion hormóin neamhbhríoch. Déantar a n-uimhir a athbhunú ag úsáid incrimintimiméadracht. Feabhsaíonn siad an éifeacht theiripeach agus tá spéis áirithe acu sa leigheas.

Baineann increcinomimetics le comhdhúile próitéine. Déanann dhá ghrúpa drugaí ionadaíocht orthu:

• Grúpa 1 - Exenatide. Is mimetic incriminteach díreach é. Áirítear leis seo Baeta, Viktoza. Úsáidtear iad mar instealltaí subcutaneous. Chun an éifeacht a fheabhsú, comhcheangail le drugaí glycemic eile.
• Grúpa 2 - polaipeiptíde insulinotrópach. Cuirtear i láthair é le cógais: Galvus, Januvius. Bain le incretinomimetics indíreach. Cuirtear bac ar Dipeptidyl peptidase, a dhíscaoileann incrimintí. Sannta ar leithligh agus i gcomhcheangal le cógais eile.

Tosaíonn an tsubstaint an mheicníocht a bhaineann le táirgeadh hormóin - téann siad isteach sa tsruth fola tar éis cúpla nóiméad. Spreagann anaithnideacht mhéadaitheach aisghabháil cealla pancreatacha agus an méid hormóin a tháirgtear. Tarlaíonn gníomhaíocht drugaí ag leibhéil arda siúcra, agus ag leibhéil ísle, cuirtear deireadh leis an ngníomh.

I measc na sáruithe ar iontráil:

• ketoacidosis diaibéitis;
• toircheas, lachtadh;
• mífheidhm na duáin;
• LED 1;
• aois go 18 mbliana.

Tugtar faoi deara na fo-iarsmaí le linn na cóireála:

• frithghníomhartha ailléirgeacha;
• tinneas cinn
• nausea, vomiting
• laige, codlatacht.

Is féidir cógais den aicme mimetics incriminte a fhorordú ag na céimeanna tosaigh de léiriú an ghalair. Cuidíonn siad le gníomhaíocht béite-chealla a choinneáil. Sa phróiseas teiripe do dhaoine scothaosta, tá dinimic dhearfach táscairí ann den chuid is mó. Le linn na cóireála, bíonn tionchar ag an druga go pointe níos lú ar fhorbairt hypoglycemia.

Físeán ar dhrugaí nua le haghaidh diaibéiteas:

Forordaíonn dochtúir gach grúpa drugaí bunaithe ar an bpictiúr cliniciúil agus ar shaintréithe chúrsa diaibéiteas. Is féidir iad a úsáid i dteannta a chéile agus mar monotherapy. Le linn na cóireála, moltar bithcheimic fola a thógáil chun staid na n-orgán a mheas.