Is é normalú leibhéal na glycemia an príomhthasc atá roimh othar a bhfuil diaibéiteas mellitus diagnóisithe air. Ní amháin go gcuireann luaineachtaí géara i luachanna glúcóis riocht an othair chun donais, ach is féidir leo deacrachtaí contúirteacha a fhorbairt freisin.
Ceann de na hiarmhairtí a bhaineann le cúrsa neamhrialaithe diaibéiteas ná coma hipoglycemic, a tharlaíonn le laghdú ar leibhéil siúcra. Is sainairíonna an riocht seo forbairt tapa tintreach agus má chuirtear cúnamh anabaí ar fáil, féadfaidh sé bás a fháil.
Pathogenesis agus cúiseanna an riocht paiteolaíoch
Is féidir le tiúchan íseal glúcóis le leibhéil arda inslin (turraing inslin) coma hipoglycemic a chur faoi deara. Is sainairíonna an coinníoll seo imoibriú speisialta an choirp, ina gcuirtear isteach ar obair an néarchórais níos airde agus ina ndéantar difear do néaróin inchinne. Bíonn easnamh fadtéarmach glúcóis ina chúis le ocras ocsaigine agus carbaihiodráite. Is é iarmhairt an phróisis seo bás ranna nó codanna den inchinn.
Tá coma inslin tréithrithe ag titim i glúcós faoi bhun 3.0 mmol / L. Ag a leithéid de nóiméad, bíonn braistintí míthaitneamhacha éagsúla ag duine. Forbraíonn an riocht go gasta, ag dul in olcas le gach nóiméad. I bhformhór na gcásanna, tarlaíonn coma in othair atá spleách ar inslin. Tá a chuma mar gheall ar na bearta míchearta a bhaineann le cóireáil an ghalair, chomh maith leis an easpa tuisceana ar na rialacha maidir le instealltaí.
Na príomhchúiseanna:
- ródháileog inslin nuair a rinne an t-othar an méid mícheart den druga a instealladh nó an cineál mícheart táirge a chur i bhfeidhm (mar shampla, steallaire U40 in ionad U100);
- déantar an leigheas a riaradh go intramuscularly, agus ní subcutaneously;
- ní bhreathnaítear ar an aiste bia, agus cailltear na sneaiceanna uainithe;
- eatraimh fhada idir béilí;
- athrú ar aiste bia agus cothú;
- instealladh hormóin gearr-ghníomhach gan greim bia ina dhiaidh sin;
- gníomhaíocht choirp bhreise a dhéanamh gan carbaihiodráití a úsáid roimh ré;
- easpa rialaithe glycemic sula ndéantar dáileog an hormóin a ríomh, a bhfuil níos mó drugaí á ionghabháil ná mar a theastaíonn dá bharr;
- ruán fola chuig an limistéar insteallta mar gheall ar ghluaiseachtaí suathaireachta foirfe;
- alcól a ól;
- toircheas, go háirithe na chéad mhíonna nuair a laghdaíonn an gá le hinslin;
- murtall an ae;
- tá an t-othar i riocht cetoacidóis;
- drugaí áirithe a úsáid, mar shampla, drugaí sulfanilamide a úsáid ag daoine scothaosta i láthair damáiste ainsealach don ae, don chroí nó do na duáin;
- neamhoird an chórais díleá.
Is féidir hipoglycemia a bheith ann freisin i nuabheirthe a rugadh níos luaithe ná mar a bhíothas ag súil leis, nó má tá neamhghnáchaíochtaí cairdiacha ó bhroinn aige.
Comharthaí
Braitheann clinic na hypoglycemia ar luas a léirithe.
Na chéad chomharthaí:
- mothú ocrais;
- laige
- allas
- Meadhrán
- codlatacht
- mothú eagla ar chúis ar bith;
- tinneas cinn
- pallor an chraiceann.
In éagmais bearta chun comharthaí luatha hypoglycemia a stopadh, tarlaíonn foirm ghéarmhíochaine den riocht, a bhfuil na hairíonna seo a leanas ag gabháil leis:
- tachycardia;
- paresthesia;
- deacracht análaithe
- crith
- crampaí
- arousal (síceamótair);
- Chonaic doiléir.
Le neamhaird fada a dhéanamh ar na hairíonna seo, is cinnte go dtarlaíonn coma.
Is sainairíonna iad na léirithe seo a leanas:
- mínádúrthacht na n-eilimintí bána;
- daltaí dilated;
- ráta croí méadaithe;
- méadú beag ar bhrú fola;
- teocht an choirp a ísliú;
- Forbairt siomptóim Kernig;
- reflexes méadaithe tendon agus periosteal;
- cailliúint an chonaic.
Ba cheart go mbeadh cuma comharthaí den sórt sin mar chúis le carbaihiodráití a iontógáil láithreach agus cabhair leighis a lorg.
Éigeandálaí - algartam gníomhaíochta
Ba cheart go mbeadh othair diaibéitis cinnte go n-inseoidh siad dá ngaolta faoi ghnéithe na teiripe, chomh maith le hiarmhairtí contúirteacha a d’fhéadfadh a bheith ann. Tá sé seo riachtanach chun go nglacfaidh daoine timpeall na bearta is gá chun fáil réidh le léirithe coma hipoglycemic.
Cuimsíonn garchabhair na céimeanna seo a leanas:
- Leag an t-othar ar thaobh amháin chun cosc a chur ar tachtadh mar gheall ar urlacan ag dul isteach sna haerbhealaí. A bhuíochas leis an staid seo, is féidir ísliú na teanga a sheachaint.
- Scaoil an cuas béil ó bhia (más gá).
- Clúdaigh an t-othar le roinnt pluideanna te.
- Déan monatóireacht i gcónaí ar ghluaiseachtaí bíge agus riospráide an othair. Má tá siad as láthair, tá sé práinneach tosú ag déanamh suathaireacht croí agus riospráid shaorga a dhéanamh (más gá).
- Má tá feidhmeanna slogtha ag an othar, ní mór duit a dhéanamh air deoch milis a ól. Mar mhalairt air sin, ní oibreoidh milseáin nó aon milseáin, mar go n-ionsófar iad níos faide. Ina theannta sin, agus é ag ithe muifín nó seacláide, d’fhéadfadh riocht an othair dul in olcas, d’fhéadfadh sé feasacht a chailleadh nó tachtadh.
- In éagmais carbaihiodráití idir lámha agus íogaireacht pian i duine a chaomhnú, ba cheart scaoileadh catecholamines (adrenaline, serotonin agus dopamine) a ghníomhachtú ag úsáid slapaí nó bioráin.
- Ba chóir go mbeadh bearta i gceist le garchabhair do dhuine i stát neamhfhiosrach chun leibhéil siúcra a ardú. Má tá steallaire le glúcagon ann, ba chóir é a thabhairt don othar go subcutaneously (i méid 1 ml) nó go infhéitheach. Ansin ní mór duit otharcharr a ghlaoch.
Tá sé tábhachtach a bheith in ann comharthaí stát hipoglycemic a idirdhealú ó Bheirnicé hyperglycemic. Sa chéad ionchorprú, ba chóir glúcós a thabhairt don othar, agus sa dara ceann - inslin. Méadaíonn úsáid earráideach an druga an baol báis.
Chun tosú riocht atá bagrach don bheatha a sheachaint, ba cheart don othar méid beag carbaihiodráití a ghlacadh ar dtús chun titim bhreise i glycemia a chosc, agus ansin an leibhéal glúcóis a thomhas le glútanéadar. Tar éis torthaí na tástála a fháil, is gá bearta a dhéanamh atá oiriúnach do leibhéal an táscaire (instealladh inslin nó instealladh glúcóis), agus ansin fanacht go dtiocfaidh na dochtúirí.
Diagnóis difreálach
Déantar coma inslin a dhiagnóisiú in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, chomh maith le neamhoird sa briseán. Is é an príomhthástáil saotharlainne sampláil fola chun glúcós a thomhas.
Maidir le coma, tá laghdú ar an táscaire níos lú ná 2 mmol / l. Maidir le hothair a raibh hyperglycemia orthu i gcónaí, meastar gur riocht paiteolaíoch é titim i leibhéal siúcra suas le 6 mmol / L. I gcásanna den sórt sin, is féidir cúis an Bheirnicé a chinneadh. Is é an norm glycemia d’othar le diaibéiteas ná 7 mmol / L.
Cuireann a bheith neamhfhiosrach casta ar an diagnóis freisin. Níl aon am ann tástáil fola a dhéanamh, mar sin ní féidir le dochtúir idirdhealú a dhéanamh idir hyperglycemia ó hypoglycemia ach trí dhíriú ar léirithe seachtracha (triomacht, dath an chraiceann, bosa fliuch, crampaí). Is féidir le haon mhoill costas a chur ar shaol an othair.
Ábhar físe ar na cúiseanna atá le coma i diaibéiteas:
Cóireáil othar cónaitheach
Cuimsíonn cúnamh i suíomh ospidéil na gníomhaíochtaí seo a leanas:
- 40 instealladh infhéitheach
nó 60 ml de thuaslagán glúcóis ag a bhfuil tiúchan 40%. - In éagmais éifeacht insteallta, tugtar dropper d’othar d’fhonn tuaslagán glúcóis 5% a sholáthar go dtí go bhfillfidh an chonaic air.
- Le coma domhain, déantar an t-othar a instealladh le 200 mg de hidreacortisone.
- I roinnt cásanna, b’fhéidir go mbeidh ort instealladh subcutaneous de adrenaline a dhéanamh i méid 1 ml de thuaslagán (le tiúchan 0.1%) nó clóiríd eifidrín.
- Má tá droch-veins ag an othar, ansin mar mhalairt ar instealladh infhéitheach, úsáidtear drip subcutaneous glúcóis nó úsáid enema i méid 500 ml.
- D’fhéadfadh sé go n-úsáidfí caiféin, camfar nó drugaí dá samhail chun feidhmíocht chairdiach a fheabhsú.
nó 60 ml de thuaslagán glúcóis ag a bhfuil tiúchan 40%.Comharthaí ar éifeachtacht na ngníomhartha a rinne an speisialtóir:
- Chonaic a aisghabháil san othar;
- cealú na hairíonna go léir;
- normalú glúcóis.
Mura bhfeabhsaíonn riocht an othair tar éis 4 uair an chloig ón nóiméad a instealladh glúcóis infhéitheach, ansin bíonn an baol ann casta a fhorbairt mar éidéime cheirbreach. Is féidir iarmhairt an choinníll seo a bheith ní amháin ar mhíchumas, ach ar bhás freisin.
Iarmhairtí agus réamhaisnéis
Féadfaidh na hiarmhairtí do dhuine a raibh coma hipoglycemic air a bheith éagsúil. Tá sé seo mar gheall ar fhad an tionchair dhiúltaigh a bhíonn ag easpa carbaihiodráití ar staid na gcealla agus ar obair orgán inmheánach.
Seachghalair:
- éidéime cheirbreach;
- neamhoird dochúlaithe sa lárchóras néaróg (lárchóras na néaróg);
- forbairt einceifileapaite mar gheall ar dhamáiste do chealla inchinn;
- suaitheadh ar sholáthar fola;
- tosú ocras ocsaigine néaróin;
- bás fíochán néaróg as a dtiocfaidh díghrádú pearsantachta;
- is minic a dhéantar moilliú meabhrach ar leanaí a d’fhulaing coma.
Is féidir neamhord feidhmiúil gearrthéarmach sa néarchóras a bheith mar thoradh ar fhoirm éadrom de turraing inslin. Féadann bearta teiripeacha láithreacha leibhéil glúcóis a athbhunú go tapa agus deireadh a chur le léirithe hypoglycemia.
Sa chás seo, ní fhágann comharthaí an choinníll seo aon rian ar fhorbairt bhreise an othair. Bíonn iarmhairtí tromchúiseacha mar thoradh ar chineálacha tromchúiseacha coma, bearta teiripeacha neamhleor, lena n-áirítear stróc agus éidéime cheirbreach a fhorbairt.
Ábhar físe ar hypoglycemia:
Bearta coisctheacha
Tá an chuma ar turraing inslin mar gheall ar theacht na hypoglycemia. Chun titim ghéar i glúcós a chosc, ba cheart an regimen cóireála a urramú go cúramach, agus ba cheart bearta coisctheacha a dhéanamh.
Príomh-mholtaí:
- monatóireacht a dhéanamh ar an táscaire glycemia - chuige seo is leor monatóireacht a dhéanamh ar luachanna glúcóis roimh bhéilí agus ina dhiaidh, chomh maith le sneaiceanna neamhphleanáilte;
- monatóireacht a dhéanamh ar imoibriú fuail;
- monatóireacht a dhéanamh ar an riocht roimh agus tar éis instealltaí inslin;
- roghnaigh an dáileog cheart inslin a fhorordaíonn do dhochtúir;
- Ná fág an baile gan milseáin;
- Ná méadaigh an dáileog de dhrugaí hipoglycemic leat féin;
- lean an aiste bia agus an aiste bia a bhunaigh an dochtúir;
- seiceáil glycemia gach uair roimh aclaíocht;
- chun daoine a insint timpeall faoi na deacrachtaí go léir a bhaineann leis an ngalar, agus na rialacha iompair a mhúineadh dóibh nuair a tharlaíonn riocht hipiteirmeach.
Tá sé tábhachtach do gach duine, go háirithe i ndaoine fásta, dul faoi scrúduithe ó dhochtúir go tréimhsiúil chun diaibéiteas a aithint go luath ina fhorbairt. Cabhróidh sé seo le cosc a chur ar fhorbairt a lán deacrachtaí, lena n-áirítear hipoglycemia, fiú amháin sna daoine sin nach bhfuil eolach ar dhul chun cinn an ghalair.
