Le go leor galair a dhéanann damáiste do na soithí, tá soithí an reitine ag fulaingt freisin. Is iad na hathruithe is suntasaí sna soithigh fola, as a dtagann lagú amhairc agus daille go minic, is cúis le diaibéiteas. Tugtar angiopathy reitineach diaibéitis ar an athrú seo ar veins agus hartairí. Is gnách go dtugtar na hathruithe seo faoi deara sa dá shúil.
Ní galar é angiopathy reitine amháin, ach ní labhraíonn sé ach faoi na hathruithe tosaigh ar shoithí fola a mbíonn tionchar ag diaibéiteas orthu. Tugtar micreangangiopathy ar an athrú seo; is é an chéad chastacht é. Mar thoradh ar chúrsa fada diaibéiteas, go háirithe i bhfoirm dhianchúitithe, déantar forbairt ar mhaicreangapaití, ina mbíonn na foircinní íochtaracha, an croí, an inchinn agus na súile ag fulaingt.
Tá cód ag an athrú paiteolaíoch de réir ICD-10 - H35.0 (angiopathy reitineach cúlra).
An mheicníocht chun angiopathy reitineach a fhorbairt
Scriosann ballaí na soithigh fola de réir a chéile glúcós fola ardaithe, ag tosú leis na ribeadáin is lú. Ag suíomh an endotheliiam a ndearnadh damáiste dó, bíonn thrombi le feiceáil, agus ansin plaiceanna colaistéaróil.
Le himeacht ama, scoirfidh sreabhadh fola i ribeadáin bheaga go hiomlán, éiríonn ballaí na mbolg agus na n-artairí scaoilte agus tréscaoilteach, ar dtús go dtí an fhuilphlasma, agus ansin ar eilimintí múnlaithe. Ag teacht amach as an leaba soithíoch, is é an chuid leachtach den fhuil éidéime an reitine, bíonn foci "cadáis" le feiceáil. I gcás asraon fola, bíonn hemorrhages le feiceáil ón gciste ó bheag go beag, go dtí cinn fhairsinge a áitíonn cuid mhór den chorp vitreous. Tugtar reitineapaite diaibéitis neamh-iomadúil (DRP) ar an gcéim seo d’athruithe sna soithí reitineach.
Mar thoradh ar athrú eile forbraítear soithí nua-fhoirmithe, le damáiste go príomha sa chrios macúlach, scriosadh an choirp vitreous agus bearradh an lionsa. Tugtar DRP iomadúla ar an gcéim seo den ghalar.
Comharthaí agus léirithe an ghalair
Ar feadh i bhfad, tá angiopathy reitineach neamhshiomptómach. Uaireanta, le méadú ar shiúcra fola nó le méadú ar bhrú fola, bíonn lagú amhairc sealadach, fís dhúbailte, “ceo” le feiceáil, a imíonn as nuair a dhéantar na tosca ba chúis leo a dhíchur.
Le forbairt DRP neamh-iomadúil, is minic a bhíonn comharthaí as láthair freisin.
Níl ach na hothair seo a leanas ag na gearáin seo a leanas:
- fís doiléir, "ceo" sna súile;
- cuileoga, cobwebs, teochtaí snámh sna súile;
- an chuma ar chúngú na réimsí radhairc.
Bíonn tionchar mór ag DRP iomadúil ar shoithí fola agus ar an reitine.
Ag an gcéim seo den athrú, bíonn gearáin ann i gcónaí:
- ní féidir laghdú suntasach ar an bhfís a cheartú;
- éiríonn teimhneachtaí níos suntasaí, a bhaineann le scriosadh an choirp vitreous agus le forbairt catarachta diaibéitis.
Diagnóisic paiteolaíochta
Cuimsíonn coimpléasc na scrúduithe le haghaidh diaibéiteas scrúdú bliantúil ag oftailmeolaí. Le hathruithe aitheanta cheana féin sna súile, déantar scrúdú uair amháin gach sé mhí.
I bhformhór na gcásanna, ní bhíonn deacrachtaí ag baint le diagnóis angiopathy agus athruithe súl eile de bharr diaibéiteas. Tosaíonn an scrúdú le seiceáil ar ghéire radhairc agus toniméadracht.
Ansin, cuirtear 1-2 titeann mydriacil, druga speisialta a dhíscaoileann an dalta, isteach sa sac comhchuingeach. Tar éis 10-15 nóiméad, nuair a leathnaíonn an dalta, déantar scrúdú ar lampa scoilt ag úsáid lionsaí ard-dioptric. Is le linn bithmhicreascópachta i ndálaí mydriasis a aimsítear formhór na n-athruithe sa reitine agus a soithí, hemorrhages, agus éidéime.
Tagann athruithe ar an leaba artaireach freisin - éiríonn ballaí na n-artairí níos tanaí, caolaíonn an lumen. Is minic a bhíonn stiall de dhath bán ar na soithí - sil-leagan limficítí agus cealla fola plasma. Sna céimeanna tosaigh, is minic a tharlaíonn athruithe den sórt sin ar imeall an chiste, agus féadtar go gcaillfear iad nuair a bhreathnaíonn dalta caol orthu.
Níl aon spleáchas díreach ag céim an ghalair ar leibhéal an tsiúcra fola agus ar fhad an diaibéiteas. Níl deacrachtaí suntasacha ag roinnt othar atá ag fulaingt ó diaibéiteas mellitus cineál I ar feadh níos mó ná 20 bliain, agus a bhfuil meánleibhéal siúcra acu thart ar 10-12 mmol / l. A mhalairt ar fad, in othair a bhfuil innéacsanna glúcóis íseal de 7-8 mmol / L agus “taithí” acu ar an ngalar 2-3 bliana d’fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith ann.
Déanann go leor clinicí oftailmeolaíochta speisialaithe fóta-riarachán an chiste chun monatóireacht bhreise a dhéanamh ar dhinimic an ghalair.
Má tá amhras ort faoi fhorbairt éidéime macúlach diaibéitis, díorma reitineach, nó neovascánú, moltar tomagrafaíocht chomhtháthaithe optúil (OCT).
Ligeann an modh scrúdaithe seo duit an reitine a fheiceáil ar an slice, rud a bhí dodhéanta agus casta an diagnóis ar feadh i bhfad, agus tactics na cóireála a chinneadh.
Modh scrúdaitheach faisnéiseach eile is ea angagrafaíocht fluaraiseachta an reitine, a ligeann duit suíomh na fola allais ó shoithí fola a thaispeáint go cruinn. Moltar an modh seo tar éis téachtadh léasair an reitine, chomh maith le bheith i láthair SNM.
Cóireáil Diaibéiteach
Ní gá cóireáil speisialta a dhéanamh ar angiopathy reitineach de chineál diaibéitis. Moltar don othar aiste bia speisialta a leanúint, monatóireacht a dhéanamh ar shiúcra fola agus brú fola, haemaglóibin gliceáilte. Caithfidh an chóireáil tosú le deacrachtaí a fhorbairt.
Coimeádach
Forordaíonn an chuid is mó de oftailmeolaithe, nuair a bhíonn angiopathy nó DRP neamhbhrabúsach á bhrath acu, titeann súl Taufon agus Emoksipin. Sileann na drugaí seo isteach sa dá shúil i gcúrsaí 30 lá, agus minicíocht 3 huaire sa lá.
I láthair glaucoma, a fhorbraíonn go minic le reitineapaite diaibéitis, tá cóireáil frith-hipirthearcach éigeantach.
Má aimsítear éidéime macúlach diaibéitis, forordaítear drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideacha - Nevanak 1 titim 3 huaire sa lá ar feadh míosa.
Téachtadh léasair
Ní chuirtear cóireáil mháinliachta in iúl chun angiopathy reitineach diaibéitis a bhrath. Nuair a aithníonn oftailmeolaí hemorrhages feadh na soithí agus sa réigiún macúlach, déantar téachtadh reitineach léasair.
Réabfaidh léasair réabfaidh soithíoch reitineach chun fuiliú breise a chosc. Go minic déantar an t-ionramháil seo 2-3 huaire, agus clúdaíonn téachtáin léasair limistéar iomlán an reitine.
Úsáidtear cóireáil mháinliachta sna cásanna seo a leanas:
- nuair a bhíonn membrane neovascópach subretinal (SNM) le feiceáil sa réigiún macúlach. Mar thoradh ar an casta seo tá díorma reitineach, atá ina bhagairt ar chailliúint radhairc dochúlaithe;
- le scriosadh an choirp vitreous a bhfuil riosca ard ann díorma reitineach tarraingt a fhorbairt, déantar vitrectomy.
Aiste bia don ghalar
Tá roinnt riachtanas sonrach cothaithe ann maidir le diaibéiteas cineál I agus cineál 2. Ba cheart na riachtanais seo a chomhlíonadh beag beann ar láithreacht nó neamhláithreacht deacrachtaí.
Moltar na bianna seo a leanas a ithe, nach méadaíonn leibhéal na glúcóis go praiticiúil, agus dá bhrí sin is féidir iad a ithe ar feadh tréimhse éiginnte:
- glasraí: cucumbers, trátaí, gach cineál cabáiste, piobar, zucchini, eggplant, raidis, raidis;
- beacáin úr agus picilte;
- greens, spionáiste, Samhadh;
- tae agus caife gan siúcra agus uachtar;
- uisce mianraí.
Cuimsíonn an dara grúpa táirgí a gcaithfear a n-úsáid a theorannú leis an bprionsabal "roinn ar dhá cheann":
- feoil thrua: sicín, turcaí, mairteoil;
- cineálacha éisc íseal-saille: trosc, pollock, zander, hake.
- ispíní bruite gan saill.
- bainne le cion saille íseal 1.5-2%.
- cáis teachín beagmhéathrais;
- prátaí
- pischineálaigh - piseanna, pónairí, lintilí;
- táirgí aráin agus bácúis;
- Pasta
- na huibheacha.
Moltar na táirgí seo a leanas a eisiamh go hiomlán:
- olaí ainmhithe agus glasraí;
- blonag, margairín agus maonáis;
- uachtar, cáis agus cáis teachín sailleacha;
- feoil sailleacha: muiceoil agus uaineoil, lacha, gé;
- cineálacha éisc sailleacha: breac, bradán, scadán, cum bradán;
- cnónna agus síolta;
- siúcra, mil, subh, fianáin, subha, seacláid, uachtar reoite, deochanna milse;
- deochanna ina bhfuil alcól;
- fíonchaora, bananaí, persimmons, dátaí, figs.
Gnéithe de angiopathy i leanaí
Le linn na hóige, forbraíonn diaibéiteas mar gheall ar fheidhm neamhleor cealla pancreatic.
Tá roinnt gnéithe ag forbairt deacrachtaí diaibéitis súl i leanaí, chomh maith lena scrúdú:
- mar gheall ar an mballa lag soithíoch, tá tréithriú tapa deacrachtaí ag leanaí - DRP iomadúla, cataracts diaibéitis, díorma reitineach, glaucoma neovascópach tánaisteach;
- ní fhéadfaidh leanaí réamhscoile aon ghearáin a thaispeáint, fiú má tá radharc na súl an-lag acu;
- Cruthaíonn roinnt oftailmeolaí leanaí óga roinnt deacrachtaí freisin;
- ní féidir le leanaí faireachán neamhspleách a dhéanamh ar an réim bia, rialtacht instealltaí inslin, agus a leibhéil glúcóis fola a sheiceáil, atá ina bhagairt thromchúiseach freisin.
Ábhar físe faoi dhiagnóisiú agus cóireáil phaiteolaíochtaí an reitine:
I measc na mbeart coisctheach atá dírithe ar fhorbairt angiopathy reitineach diaibéitis agus deacrachtaí súl eile a chosc tá:
- aiste bia docht;
- iontógáil rialta agus ceart drugaí inslin agus íslithe siúcra;
- leibhéal siúcra, haemaglóibin gliceáilte agus brú fola a rialú;
- cuairteanna rialta ar an inchríneolaí agus oftailmeolaí.
