I measc na gcógas chun brú fola ard (BP) a chóireáil, seasann Pyramil amach. Cuireann an cógas cosc ar an ngníomhaíocht einsímeach maidir le tiontú angiotensin I. Tugtar faoi deara éifeachtaí hipiríogaireacha agus cardashoithíoch. A bhuíochas le comhghníomhaíocht an dá chomhdhúil, bhíothas in ann an riosca a bhaineann le hinchoiriú miócairdiach, stróc a laghdú agus ráta athshlánúcháin na n-othar a bhfuil loit an chórais soithíoch orthu a mhéadú.
Ainm Idirnáisiúnta Neamhdhílseánaigh
Ramipril
I measc na gcógas chun brú fola ard (BP) a chóireáil, seasann Pyramil amach.
ATX
C09AA05
Foirmeacha scaoilte agus comhdhéanamh
Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléid. Tá 5 nó 10 mg den ramipril substainte gníomhach i dtáibléid oblong biconvex. De réir mar a úsáidtear comhpháirteanna cúnta sa táirgeadh:
- dé-ocsaíd sileacain collóideach;
- dibehenate glyceryl;
- ceallalóis microcrystalline;
- hidreaclóiríd glicín;
- stáirse réamh-chalaitheánaithe.
Tá táibléad 5 mg bándearg éadrom mar gheall ar dhath dearg a chur leis atá bunaithe ar iarann. Níl an riosca suite ach ar an taobh tosaigh.
Úsáidtear ceallalóis microcrystalline mar chomhpháirteanna cúnta i dtáirgeadh Pirimid.
Gníomh cógaseolaíochta
Baineann an druga le coscairí ACE (einsím a thiontaíonn angiotensin). Nuair a théann sé isteach san ae, hiodráitíonn an comhdhúil cheimiceach gníomhach chun an táirge gníomhach a fhoirmiú - ramiprilat, a lagaíonn an éifeacht ACE (luasghéaraíonn einsím a thiontaíonn angiotensin tiontú angiotensin I go angiotensin II in imoibriú ceimiceach).
Cuireann Ramipril cosc ar thiúchan plasma angiotensin II, laghdaíonn sé secretion aldosterone agus ag an am céanna feabhsaíonn sé éifeacht renin. Sa chás seo, tarlaíonn imshuí kinase II, méadaíonn táirgeadh próstaglandin agus ní dhéantar miondealú ar bradycardin. Mar thoradh ar ghníomhaíocht na substainte gníomhaí, laghdaíonn an fhriotaíocht soithíoch forimeallach iomlán (OPSS), agus leathnaíonn siad dá bharr.
Cógaschinéitic
Nuair a dhéantar é a riaradh ó bhéal, déantar an druga a ionsú go tapa sa stéig bheag, beag beann ar an mbéile. Faoi thionchar esterase, déantar heipitocítí a athrú go ramipril go ramiprilat. Déanann an táirge lobhadh blocáil an einsím a thiontaíonn angiotensin 6 huaire níos láidre ná ramipril. Sroicheann an druga tiúchan plasma uasta laistigh de uair an chloig tar éis a riaracháin, agus braitear an ráta uasta ramiprilat tar éis 2-4 uair an chloig.
Nuair a théann sé isteach sa tsruth fola, ceangail an comhdhúil gníomhach le próitéiní plasma faoi 56-73% agus tosaíonn sé á dháileadh ar fud na bhfíochán. Is é leathré an druga le húsáid amháin 13-17 uair an chloig. Déantar Ramipril agus an meitibilít ghníomhach a eisfhearadh trí na duáin faoi 40-60%.
Déantar Ramipril agus an meitibilít ghníomhach a eisfhearadh trí na duáin faoi 40-60%.
Tásca le húsáid
Tá an druga forordaithe chun na galair seo a leanas a chóireáil agus a chosc:
- nephropathy de chineál diaibéitis agus neamh-diaibéitis sa chéim réamhlíneach nó ospidéil, in éineacht le Hipirtheannas artaireach, proteinuria agus scaoileadh albaimin sa fual;
- diaibéiteas mellitus casta ag fachtóirí riosca breise i bhfoirm Hipirtheannas, méadú nó laghdú ar cholesterol agus lipoproteiní ísealdlúis, droch-nósanna;
- brú fola ard sna príomh-árthaí;
- cliseadh croí géarmhíochaine, a d’fhorbair laistigh de 2-9 lá tar éis taom croí.
Cuidíonn an druga leis an mbaol ath-ghalair a laghdú i measc daoine a ndearnadh grafadh seachbhóthar ar na soithí corónacha nó an aorta, taom croí, angioplasty na n-artairí corónacha, stróc. Tá cógais mar chuid de theiripe teaglaim le haghaidh cliseadh croí ainsealach.
Contraindications
I roinnt cásanna, ní mholtar nó ní thoirmisctear an druga a úsáid:
- neamhdhóthanacht duánach nó hepatic trom;
- turraing cardiogenic;
- brú fola íseal má tá brú systólach faoi bhun 90 mm Hg. st.;
- hyperaldosteronism;
- stenosis na comhla mitral, an aorta, na hartairí duánacha;
- cardiomyopathy bacach;
- toircheas agus lachtadh;
- leanaí faoi 18 mbliana d’aois;
- so-ghabháltacht méadaithe na bhfíochán do chomhpháirteanna struchtúracha an druga.
Moltar a bheith cúramach agus tú ag glacadh frithdhúlagráin, diuretics, saluretics.
Conas Pirimid a thógáil
Tá an druga beartaithe le haghaidh riarachán béil. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar dháileog laethúil agus fad na teiripe a chinneadh bunaithe ar shaintréithe aonair an othair, ar stair mhíochaine agus ar thástálacha saotharlainne. Is é déine agus cineál an ghalair an príomhról maidir leis an réimeas cóireála a chinneadh.
| An galar | Múnla teiripe |
| Hipirtheannas | In éagmais cliseadh croí, sroicheann an norm laethúil 2.5 mg. Ardaíonn an dáileog gach 2-3 seachtaine ag brath ar an lamháltas. In éagmais éifeacht theiripeach le iontógáil laethúil de 10 mg den druga, is gá dul i gcomhairle le do dhochtúir faoi chóireáil chuimsitheach a cheapadh. Is é an dáileog uasta incheadaithe ná 10 mg in aghaidh an lae. |
| Cliseadh croí ainsealach | 1.25 mg in aghaidh an lae uair amháin. Méadaítear an dáileog gach 1-2 sheachtain ag brath ar riocht an othair. Moltar rátaí laethúla ó 2.5 mg nó os a chionn a roinnt ina 1-2 dháileog. |
| Laghdaigh an baol stróc, taom croí | Is é dáileog laethúil amháin ná 2.5 mg. Sna 3 seachtaine amach romhainn, ceadaítear méadú ar an dáileog (gach 7 lá). |
| Cliseadh croí tar éis taom croí | Tosaíonn an chóireáil 3-10 lá tar éis taom croí. Is é an dáileog tosaigh 5 mg in aghaidh an lae, roinnte ina 2 dháileog (ar maidin agus roimh am codlata). Tar éis 2 lá, ardaíonn an norm laethúil go 10 mg. Le lamháltas íseal leis an dáileog tosaigh ar feadh 2 lá, laghdaítear an ráta laethúil go 1.25 mg in aghaidh an lae. |
| Nephropathy diaibéitis agus neamh-diaibéitis | 1.25 mg le haghaidh úsáide aonair, agus méadú ina dhiaidh sin go 5 mg. |
Le diaibéiteas
Ag an gcéad chéim de theiripe drugaí, moltar leath táibléad 5 mg a ghlacadh in aghaidh an lae uair amháin. Ag brath ar staid bhreise na sláinte, is féidir an norm laethúil a dhúbailt go dtí dáileog uasta 5 mg le cur isteach 2-3 seachtaine.
Fo-iarsmaí Pirimid
Léirítear na héifeachtaí diúltacha a bhaineann leis an gcógas a ghlacadh ag brath ar imoibriú aonair an choirp ar chomhdhúile ceimiceacha na substainte gníomhaí.
Ar thaobh orgán na físe
Laghdaíonn géire radhairc, bíonn fócas agus blurry le feiceáil. I gcásanna neamhchoitianta, forbraíonn toinníteas.
Ón bhfíochán mhatánchnámharlaigh agus nascach
Imoibríonn an córas mhatánchnámharlaigh le léiriú go minic ar chrampaí matáin agus pian comhpháirteach.
Conair gastrointestinal
Léiríonn frithghníomhartha diúltacha an chórais díleá le linn mí-úsáide drugaí iad féin i bhfoirm:
- pian agus míchompord sa réigiún epigastric;
- buinneach, flatulence, constipation;
- urlacan, nausea;
- dyspepsia;
- béal tirim
- tháinig laghdú ar ainnise suas go dtí forbairt anorexia;
- pancreatitis le dóchúlacht íseal báis.
B’fhéidir méadú i ngníomhaíocht aminotransferases i heipitocítí, taiscí heipiteoceallacha. Tá secretion méadaithe sú pancreatic ann, méadú ar thiúchan plasma bilirubin san fhuil, a fhorbraíonn an buíochán cholestatic mar gheall air.
Orgáin hematopoietic
I bhfianaise chúlra na teiripe drugaí, tá an chosúlacht ann go bhforbrófar agranulocytosis inchúlaithe agus neodróféinia, laghdú ar líon na gcealla fola agus leibhéal na haemaglóibin.
Lárchóras na néaróg
Léirítear fo-iarsmaí sa lárchóras néaróg imeallach mar:
- meadhrán agus tinneas cinn;
- cailliúint braite;
- parosmia;
- ceint dhó;
- cailliúint iarmhéid;
- crith na géaga.
De shárú ar chothromaíocht shíceolaíoch, tugtar faoi deara imní, imní, suaitheadh codlata.
Ón gcóras fuail
Tá méadú ar an suaitheadh scagacháin glomerular, mar gheall ar a bhfuil próitéin le fáil sa fual, agus ardaíonn leibhéal na creatiníne agus úiré san fhuil.
Tá méadú ar an suaitheadh scagacháin glomerular, mar gheall ar a bhfuil próitéin le fáil sa fual, agus ardaíonn leibhéal na creatiníne agus úiré san fhuil.
Ón gcóras riospráide
Léirítear éifeachtaí diúltacha ar an gcóras riospráide i bhfoirm bronchitis, casacht tirim go minic, giorra anála, sinusitis.
Ar thaobh an chraiceann
Tá baol méadaithe ag othair a bhfuil claonadh acu frithghníomhartha ailléirgeacha a léiriú dermatitis craicinn, urtacáire agus hipearhidrosis a fhorbairt. Tá Photosensitization annamh - íogaireacht don solas, alóipéice, comharthaí psoriasis atá ag dul in olcas, onycholysis.
Ón gcóras genitourinary
I measc na bhfear, le linn na tréimhse teiripe drugaí, is féidir laghdú a dhéanamh ar an neart go dtí forbairt mhífheidhm erectile (impotence) agus gynecomastia.
Ón gcóras cardashoithíoch
Léirítear fo-iarsmaí an druga ar an gcóras imshruthaithe i bhfoirm na gcoinníollacha seo a leanas:
- hipotension orthostatic;
- arrhythmia, tachycardia;
- vasculitis, siondróm Raynaud;
- puffiness forimeallach;
- flushing an duine.
I bhfianaise chúlra stenosis na n-árthaí artaireach, is féidir neamhoird imshruthaithe a fhorbairt.
Córas inchríneacha
Teoiriciúil, is féidir an chuma ar tháirgeadh neamhrialaithe de hormón antidiuretic.
Ar thaobh an ae agus an chonair biliary
Méadaítear an baol go bhforbrófar heipitíteas agus cholecystitis.
Ó thaobh na meitibileachta
Méadaíonn ábhar potaisiam san fhuil.
Ailléirgí
Má bhíonn hipiríogaireacht i gceist le comhpháirteanna ramipril agus cúnta de Phirimid, d’fhéadfadh na frithghníomhartha ailléirgeacha seo a leanas a bheith ann:
- angioedema;
- Galar Stevens-Johnson;
- gríos, itching, erythema;
- alóipéice;
- turraing anaifiolachtach.
Tionchar ar an gcumas meicníochtaí a rialú
Le linn na tréimhse teiripe drugaí, moltar staonadh ó thiomáint, idirghníomhú le meicníochtaí casta, agus ó ghníomhaíochtaí eile a éilíonn tiúchan agus imoibriú tapa.
Le linn na tréimhse teiripe drugaí, moltar staonadh ó thiomáint.
Treoracha speisialta
Sula dtosaíonn tú ar theiripe drugaí, is gá easnamh sóidiam a líonadh agus hypovolemia a dhíchur. Tar éis dóibh an chéad dáileog a ghlacadh, ba chóir go mbeadh othair faoi mhaoirseacht mhíochaine ar feadh 8 n-uaire an chloig, mar tá an baol ann go bhforbrófar hipotension orthostatach.
I láthair na buíochán cholestatic, stair éidéime, is gá stop a chur leis an druga a ghlacadh. Sa tréimhse athshlánúcháin tar éis na hoibríochta faoi ainéistéise ginearálta, is féidir titim i mbrú fola, dá bhrí sin, ba cheart an cógas a chur ar ceal 24 uair roimh an obráid.
Úsáid i seanaois
Moltar a bheith cúramach nuair a ghlacann daoine os cionn 65 bliana d’aois é mar gheall ar an dóchúlacht méadaithe go bhforbróidh sé cliseadh duánach, croí agus ae.
Sannadh do leanaí
Tá sé toirmiscthe suas le 18 mbliana a úsáid.
Úsáid le linn toirchis agus lachta
Tá éifeacht teratogenic ag an druga ar fhorbairt suthach an fhéatas, dá bhrí sin, tá cosc ar Phirimid a thógáil le linn na pleanála nó an toirchis.
Le linn teiripe drugaí, moltar stop a chur le lachtadh.
Iarratas ar fheidhm duánach lagaithe
Níor chóir an druga a thógáil le himréiteach creatiníne níos lú ná 20 ml / nóim. Moltar rabhadh a thabhairt d’othair tar éis trasphlandú duáin.
Úsáid le haghaidh feidhm ae lagaithe
Caithfear a bheith cúramach nuair nach bhfuil an t-ae ag obair i gceart. I sáruithe troma, caithfear fáiltiú na Pirimide a chur ar ceal.
Pirimid ródháileog
Le mí-úsáid an druga, tugtar faoi deara léirithe ródháileog:
- mearbhall agus cailliúint an chonaic;
- stupor;
- teip duánach;
- turraing
- sárú ar an iarmhéid uisce-salainn sa chorp;
- titim i mbrú fola;
- bradycardia.
Má tá níos lú ná 4 uair an chloig caite tar éis dáileog ard a thógáil, ansin is gá don íospartach urlacan a spreagadh, an boilg a shruthlú, agus adsorbent a thabhairt. I meisce trom, tá cóireáil dírithe ar leictrilítí agus brú fola a athbhunú
Idirghníomhú le drugaí eile
Le riarachán comhuaineach Pyramil le cógais eile, tugtar faoi deara na frithghníomhartha seo a leanas:
- Is cúis le drugaí a bhfuil salainn photaisiam iontu nó a mhéadaíonn tiúchan serum potaisiam agus heparin hyperkalemia.
- Is féidir titim ghéar sa bhrú i dteannta le pills codlata, anailgéisigh agus drugaí támhshuanacha.
- Méadaítear an baol go bhforbrófar leukopenia i gcomhcheangal le ramipril le allopurinol, corticosteroids, procainamide.
- Lagaíonn drugaí frith-athlastacha neamhsteroidal éifeacht Phirimid agus méadaíonn siad an baol go dteipfidh ar na duáin.
- Méadaíonn Ramipril an dóchúlacht go dtarlóidh turraing anaifiolachtach le linn greim feithidí.
Tugtar faoi deara neamh-chomhoiriúnacht i gcomhcheangal le drugaí ina bhfuil aliskiren, le haontachtóirí angiotensin II, cobhsaitheoirí seicní cille.
Comhoiriúnacht alcóil
Agus alcól eitile á thógáil agat, is féidir an pictiúr cliniciúil de vasodilation a fheabhsú. Feabhsaíonn Ramipril éifeacht thocsaineach eatánóil ar an ae, mar sin agus Pyramil á thógáil agat, ní mór duit staonadh ó alcól a ól.
Analógacha
Áirítear le hanailísí struchtúracha Pyramil:
- Amprilan;
- Táibléad breise Pirimid;
- Tritace;
- Dilaprel.
Déantar aistriú chuig leigheas eile tar éis dul i gcomhairle le dochtúir.
Téarmaí saoire cógaisíochta
Díoltar an druga le oideas.
An féidir liom a cheannach gan oideas
Mar gheall ar an riosca méadaithe imoibrithe diúltacha sa chorp a fhorbairt, tá cosc ar dhíol saor Pirimid.
Praghas pirimid
Athraíonn meánchostas an druga ó 193 go 300 rúbal.
Coinníollacha stórála don druga
Moltar an cógas a choinneáil in áit thirim, cosanta ó sholas na gréine, ag teochtaí suas le + 25 ° C.
Dáta éaga
2 bhliain
Monaróir
Sandoz, an tSlóivéin.
Athbhreithnithe pirimid
Tatyana Nikova, 37 bliain d’aois, Kazan
Rinne an dochtúir táibléad Pirimid a fhorordú mar tá Hipirtheannas ainsealach orm. Tá dearmad déanta ar bhrú-thráthnóna tráthnóna le 2 bhliain. Ach ní mór duit an druga a ghlacadh i gcónaí. Ní shábháiltear an éifeacht. Is maith liom luach maith ar airgead. De na fo-iarsmaí, is féidir liom casacht tirim a idirdhealú.
Maria Sherchenko, 55 bliana d’aois, Ufa
Glacaim pills chun brú a laghdú tar éis stróc. Níor chabhraigh go leor acu, ach bhuail siad le Pyramil ansin. Ar dtús, ní raibh aon éifeacht ann mar gheall ar an dáileog bheag, ach tar éis 2 sheachtain méadaíodh an dáileog, thosaigh an brú ag laghdú. Braithim níos fearr, ach thug mé aghaidh ar neamh-chomhoiriúnacht pills le roinnt drugaí. Tá sé deacair an teaglaim cheart a fháil.
