Teip duánach agus diaibéiteas mar chúis lena tharla
Tugtar athruithe paiteolaíocha ar struchtúr agus ar fheidhmiú na duáin i diaibéiteas mellitus nephropathy diaibéitis. Is é an chéim dheiridh den chastacht seo teip duánach - sárú tromchúiseach ar mheitibileacht nítrigine, salann uisce, leictrilít agus aigéad-bhunaithe, rud a fhágann nach féidir gnáthfheidhmiú gach orgáin agus córais i gcorp an duine a dhéanamh.
Tarlaíonn loit duánach i thart ar 30-40% d’othair a bhfuil galar cineál 1 orthu agus 10% le galar cineál 2. Ar thaobh amháin, is iarmhairt iad ar angiopathy diaibéitis, casta diaibéiteas mellitus a théann i bhfeidhm ar struchtúr gach soithigh fola, lena n-áirítear córas scagtha ribeach na duáin. Déantar ballaí na soithigh fola a dhífhoirmiú, laghdaíonn a lumen, agus ardaíonn brú fola.
Ar an láimh eile, tá méadú suntasach i gcúrsaíocht agus eisfhearadh na gcomhdhúl seo tríd an ngaireas duánach mar thoradh ar neamhoird meitibileachta saille, próitéine agus carbaihiodráite a fhoirmíonn i diaibéiteas, rud nach féidir leo ualach den sórt sin a sheasamh agus a thosaíonn ag dul in olcas.
Tá meicníocht eile a mholtar chun paiteolaíocht duánach a fhorbairt i diaibéiteas. Is féidir lochtanna géiniteacha an othair a bheith ina gcúis le lochtanna tromchúiseacha i struchtúr agus i bhfeidhm na duáin, agus níl diaibéiteas ach mar chatalaíoch don phróiseas seo. Deimhnítear an hipitéis seo go hindíreach toisc nach bhforbraíonn nephropathy le teip duánach ina dhiaidh sin i ngach diaibéiteas.
Aicmiú
Roinntear teip duánach i ngéarmhíochaine agus ainsealach.
- Foirm ghéarmhíochaineDe ghnáth, forbraíonn sé i dtréimhse ghearr ama mar thoradh ar nimhiú trom, dó nó frostbite ar dhromchla mór den chorp, díhiodráitiú mór de chineál éagsúil (urlacan arís agus arís eile, buinneach), comhbhrú an chonair fuail (le urolithiasis, siadaí), damáiste meicniúil do na duáin, roinnt ionfhabhtuithe agus galair ghéarmhíochaine an ghaireas duánach (pyelonephritis, nephritis). In ainneoin an chontúirt ard agus an bhagairt don saol, de ghnáth ní dhéantar damáiste dochúlaithe do na horgáin eisfheartha san fhoirm seo, agus i gcás teiripe leordhóthanach, tar éis roinnt ama, tarlaíonn téarnamh iomlán.
- Tarlaíonn diaibéiteas foirm ainsealach tréithrithe ag cúrsa fada (blianta agus deich mbliana), comharthaí ag méadú de réir a chéile agus forbairt damáiste dochúlaithe ar struchtúir na duáin. Mar thoradh air sin, ní dhéantar fuil a ghlanadh de tháirgí meitibileach tocsaineacha agus forbraíonn sí uremia - staid uath-tocsaineachta, ag bagairt báis. Sna céimeanna níos déanaí, ní thacaítear le saol an othair ach trí nósanna imeachta haemodialysis leanúnach nó scagdhealaithe peritoneal, agus ní féidir ach trasphlandú duáin an cás a shábháil.
Comharthaí
Tá gné mhíthaitneamhach ag damáiste duáin i diaibéiteas: sna céimeanna luatha, ní bhacann an galar leis an othar. Ach amháin má mhéadaíonn minicíocht an fhual, ach is gnách é seo do diaibéiteas i gcoitinne agus ní chuireann sé faoi deara go ndéanann an t-othar an t-aláram a fhuaimniú. Nuair a thosaíonn na chéad chomharthaí cliniciúla le feiceáil, téann an phaiteolaíocht i bhfad agus bíonn roinnt deacrachtaí ag baint leis an gcóireáil. Tá go leor athruithe ar mhainneachtain duánach agus uremia atá le teacht:
- laige ginearálta, adynamia, meadhrán;
- craiceann itchy;
- laghdú, méadú chomh minic ar theocht an choirp gan aon chúis le feiceáil;
- oliguria - laghdú ar an méid fuail a eisítear, ag teacht in ionad polyuria (aschur fuail méadaithe);
- léirithe anemia - maolán an chraiceann, giorra anála, tinnitus, srl .;
- indigestion is ea dyspepsia;
- Hipirtheannas - méadú leanúnach ar bhrú fola;
- éidéime a fhorbairt;
- azotemia - carnadh táirgí tocsaineacha meitibileachta nítrigine san fhuil (úiré, amóinia, creatinín, srl.), ar féidir a léiriú go seachtrach a bheith mar bholadh amóinia san aer easanálaithe;
- neamhoird éagsúla an néarchórais imeallacha agus lárnaigh (ceint a dhó sna géaga agus / nó mothú "géanna géara", crith, crampaí, mearbhall, fadhbanna codlata).
Diagnóis ar lagú duánach
- ag tús diaibéiteas cineál 1 sa luath-óige nó tar éis na caithreachais, is gá é a scrúdú 5 bliana tar éis an diagnóis, agus ansin a sheiceáil go bliantúil;
- tá othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu agus a éiríonn tinn le linn na caithreachais i mbaol mór agus déantar seiceáil orthu le haghaidh galair duáin díreach tar éis an diagnóis, agus ansin déanann siad an scrúdú arís gach bliain;
- Nuair a dhéantar diagnóisiú ort le diaibéiteas cineál 2, ní mór duit do chuid duáin a sheiceáil láithreach agus an nós imeachta seo a athdhéanamh gach bliain.
Is iad na príomhtháscairí ar staid an ghaireas duánach an t-ábhar sa fual albaimin(próitéin), an cóimheas idir an méid sa fual albaimin agus creatinínechomh maith ráta scagacháin glomerular (giorraithe SCF) Ríomhtar an dara ceann de réir foirmlí speisialta bunaithe ar an ábhar creatiníne san fhuil. Mar thoradh air sin, tá na tástálacha riachtanacha seo a leanas againn maidir le seachadadh bliantúil:- fualánú le haghaidh albaimin;
- fualánú le haghaidh creatiníne;
- tástáil fola le haghaidh creatiníne.
Is féidir iad a chomhcheangal le hanailís ghinearálta ar fhuil agus fual le scrúdú leighis bliantúil. Léiríonn albaimin ard agus GFR íseal láithreacht na paiteolaíochta duánach.
Cosc agus cóireáil deacrachtaí duánach i diaibéiteas
Sa dara háit i measc na modhanna teiripeacha feidhmeacha tá cloí go docht. aistí bia. Cuideoidh aiste bia a bhfuil cion íseal (ach gan a bheith as láthair go hiomlán!) De phróitéiní, chomh maith le cion salainn ar a laghad, duáin shláintiúla a choinneáil. Ar ndóigh, ní mór saillte agus carbaihiodráití atá ag díleá go tapa a theorannú don uasmhéid, ach ní rud nua é seo do dhiaibéitigh. Ní ghlactar le mí-úsáid alcóil; is fearr é a eisiamh ar fad. Teastaíonn caitheamh tobac a scor!
Beidh sé úsáideach grúpa speisialta míochainí a ghlacadh i gcomhthreo - mar a thugtar orthu nephroprotectorsag soláthar an mheitibileacht cheart laistigh de na struchtúir duánacha. I ngach cás ar leith, roghnaíonn an dochtúir an druga. Faoi réir a bheith ar fáil Hipirtheannas is gá freisin cógais a ghlacadh a laghdaíonn brú fola (go príomha ón ngrúpa coscairí ACE). Le comhthráthach anemia forordaítear spreagthóirí erythropoiesis (sintéis cealla fola dearga sa smior), chomh maith le drugaí ina bhfuil iarann.
Sa chéim deiridh de mhainneachtain duánach, is beag rogha atá fós ann. Ní féidir tacú le saol an othair ach haemodialysis ach an oiread scagdhealaithe peritoneal. Ar domhan tá othair ann a bhfuil cónaí orthu níos mó ná 20 bliain ach trí nósanna imeachta den sórt sin. Rogha amháin eile dóibh - trasphlandú duáinAch, mar is eol duit, tá líon na n-orgán deontóra teoranta, tá an scuaine le haghaidh trasphlandúcháin ollmhór, agus le haghaidh oibríochta tráchtála agus athshlánúcháin ina dhiaidh sin, teastaíonn go leor airgid. Ar ndóigh, tá sé i bhfad níos éasca an coinníoll seo a chosc ná a chóireáil.
