Glaonn daoine áirithe an cineál stéaróide diaibéiteas atá spleách ar inslin. Go minic, forbraíonn sé mar gheall go bhfuil méid méadaithe corticosteroidí san fhuil ar feadh i bhfad. Is hormóin iad seo a tháirgeann an cortex adrenal. Ba chóir go mbeadh comharthaí agus cóireáil diaibéiteas stéaróide ar eolas ag gach duine a d’fhulaing an cineál seo tinnis.
Forbairt diaibéiteas mellitus
Uaireanta tugtar diaibéiteas mellitus tánaisteach nó diaibéiteas mellitus ar an gcineál stéaróidigh atá spleách ar inslin. Ceann de na cúiseanna is coitianta lena tharla is ea míochainí hormónacha a úsáid.
Le drugaí glucocorticosteroid a úsáid, cuirtear go mór le foirmiú glycogen san ae. Mar thoradh air seo tá méadú ar glycemia. Is féidir an chuma ar diaibéiteas mellitus trí úsáid a bhaint as glucocorticosteroids:
- Dexamethasone;
- Hydrocortisone;
- Prednisone.
Is drugaí frith-athlastacha iad seo a fhorordaítear i gcóireáil asma bronchial, airtríteas réamatóideach, agus roinnt loit autoimmune (lupus erythematosus, eczema, pemphigus). Is féidir iad a fhorordú freisin le haghaidh scléaróis iolrach.
Is féidir leis an ngalar seo forbairt freisin mar gheall ar roinnt frithghiniúnach béil agus diuretics thiazide a úsáid: Nephrix, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex.
Tar éis trasphlandú duáin, teastaíonn teiripe corticosteroid pro-inflammatory fada. Tar éis an tsaoil, tar éis oibríochtaí den sórt sin, is gá cógais a ghlacadh a choisceann an córas imdhíonachta. Ach ní bhíonn diaibéiteas i gcónaí mar thoradh ar úsáid corticosteroidí. Go simplí, agus na cistí thuas á n-úsáid agat, méadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar an galar seo.
Mura raibh neamhoird meitibileachta carbaihiodráite sa chorp roimhe seo, tá dóchúlacht ard ann go ngnáthnóidh an riocht tar éis na míochainí ba chúis le diaibéiteas a tharraingt siar.
Galair Provocative
Ag brath ar an gcineál diaibéiteas, sanntar cód don ghalar de réir ICD 10. Má táimid ag caint faoi fhoirm atá spleách ar inslin, ansin is é E10 an cód. Le foirm neamhspleách ar inslin, sanntar an cód E11.
I galair áirithe, féadfaidh othair comharthaí diaibéiteas a thaispeáint. Ceann de na cúiseanna is coitianta le forbairt foirm stéaróidigh den ghalar is ea an neamhord hypothalamic-pituitary. Is iad mífheidhmeanna i bhfeidhmiú an hypothalamus agus an fhaireog pituitary an chúis atá le héagothroime hormóin sa chorp. Mar thoradh air sin, ní fhreagraíonn cealla d’inslin a thuilleadh.
Is é an paiteolaíocht is coitianta a spreagann diaibéiteas galar Itsenko-Cushing. Leis an ngalar seo sa chorp tá táirgeadh méadaithe hidreacortisone ann. Níor sainaithníodh na cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta seo go fóill, ach eascraíonn sé:
- i gcóireáil glucocorticosteroids;
- le murtall;
- i gcoinne chúlra meisce alcóil (ainsealach);
- le linn toirchis;
- i gcoinne chúlra roinnt tinnis néareolaíocha agus meabhracha.
Mar thoradh ar fhorbairt siondróm Itsenko-Cushing, scoirfidh na cealla d’inslin a bhrath. Ach níl aon mhífheidhmeanna suntasacha ann maidir le feidhmiú na briseán. Tá sé seo ar cheann de na príomhdhifríochtaí idir foirm stéaróide diaibéiteas agus eile.
Is féidir leis an ngalar forbairt freisin in othair a bhfuil goiter tocsaineach orthu (galar Uaigheanna, galar Bazedova). Cuirtear isteach ar an bpróiseas chun glúcós a phróiseáil sna fíocháin. Más rud é, i gcoinne chúlra na loit thyroid seo, go bhforbraíonn diaibéiteas, ansin méadaíonn riachtanas duine ar inslin go suntasach, agus éiríonn fíocháin frithsheasmhach in aghaidh inslin.
Comharthaí an ghalair
Le diaibéiteas stéaróide, ní dhéanann othair gearán faoi na léirithe caighdeánacha ar diaibéiteas. Is beag tart neamhrialaithe atá acu, méadú ar líon na n-urú. Tá na comharthaí a dhéanann diaibéiteas ag gearán faoi spící siúcra beagnach ann freisin.
Chomh maith leis sin, in othair a bhfuil diaibéiteas stéaróide orthu, níl aon chomharthaí de ketoacidosis ann i ndáiríre. Uaireanta, bíonn boladh tréith aicéatón le feiceáil ón mbéal. Ach tarlaíonn sé seo, mar riail, sna cásanna sin nuair a bhíonn an galar imithe i bhfoirm a ndearnadh faillí ann cheana féin.
Is féidir le comharthaí diaibéiteas stéaróide a bheith mar seo a leanas:
- an folláine ag dul in olcas;
- cuma na laige;
- tuirse.
Ach d’fhéadfadh go léireodh athruithe den sórt sin galair éagsúla, mar sin d’fhéadfadh nach mbeadh amhras ar dhochtúirí go léir go dtosaíonn an t-othar diaibéiteas. Ní théann an chuid is mó díobh chuig dochtúirí fiú, ag creidiúint go bhfuil sé indéanta feidhmíocht a athbhunú trí vitimíní a ghlacadh.
Saintréith an ghalair
Le dul chun cinn fhoirm stéaróide an ghalair, tosaíonn cealla béite atá suite sa briseán ag déanamh damáiste do ghníomhaíocht corticosteroidí. Ar feadh tamaill tá siad fós in ann inslin a tháirgeadh, ach laghdaítear a táirgeadh de réir a chéile. Tá suaitheadh meitibileach tréith le feiceáil. Ní fhreagraíonn fíocháin choirp don inslin a tháirgtear a thuilleadh. Ach le himeacht ama, cuirtear deireadh lena tháirgeadh ar fad.
Má stopann an briseán inslin a tháirgeadh, ansin tá comharthaí tréithiúla diaibéiteas cineál 1 ag an ngalar. Tá mothú tart dian ar othair, méadú ar líon na bhfualán agus méadú ar aschur fuail laethúil. Ach ní tharlaíonn cailliúint meáchain géar, mar atá in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu.
Nuair a bhíonn cóireáil le corticosteroidí riachtanach, bíonn strus suntasach ar an briseán. Bíonn tionchar ag drugaí ar thaobh amháin air, agus ar an taobh eile, bíonn friotaíocht inslin méadaithe acu. Chun gnáthstaid na briseán a choinneáil, ní mór oibriú go dtí an teorainn.
Ní féidir galar a bhrath i gcónaí fiú trí anailís. In othair den sórt sin, is minic a bhíonn tiúchan siúcra sna comhlachtaí fola agus céatóin sa fual gnáth.
I roinnt cásanna, agus drugaí glucocorticosteroid á nglacadh, géaraíonn diaibéiteas, a léiríodh go dona roimhe seo. Sa chás seo, is féidir meathlú géar a dhéanamh ar an riocht suas le Bheirnicé. Dá bhrí sin, moltar tiúchan glúcóis a sheiceáil sula dtosaíonn tú ar chóireáil stéaróide. Moltar don mholadh seo cloí le daoine atá róthrom, fadhbanna le brú fola. Ba cheart gach othar in aois scoir a sheiceáil freisin.
Mura raibh aon fhadhbanna le meitibileacht roimhe seo, agus ní fada go mbeidh cúrsa na cóireála stéaróide ann, ansin b’fhéidir nach mbeadh a fhios ag an othar faoi diaibéiteas stéaróide. Tar éis teiripe a chríochnú, normalú meitibileacht.
Tactics cóireála
Chun tuiscint a fháil ar an gcaoi a ndéantar teiripe an ghalair, ligfidh faisnéis faoi bhithcheimic na bpróiseas sa chorp. Más hyperproduction glucocorticosteroids ba chúis leis na hathruithe, ansin tá teiripe dírithe ar a líon a laghdú. Tá sé tábhachtach deireadh a chur le cúiseanna an fhoirm seo diaibéiteas agus an tiúchan siúcra a ísliú. Chuige seo, cuirtear cógais corticosteroid, diuretics agus frithghiniúnach béil a forordaíodh roimhe seo ar ceal.
Uaireanta teastaíonn idirghabháil máinliachta fiú. Cuireann máinlianna an iomarca fíochán adrenal as. Ligeann an oibríocht seo duit líon na glucocotricosteroids sa chorp a laghdú agus riocht na n-othar a normalú.
Féadann inchríneolaithe teiripe drugaí a fhorordú atá dírithe ar leibhéil glúcóis a ísliú. Uaireanta forordaítear ullmhóidí sulfonylurea. Ach i gcoinne chúlra a n-iontógáil, d’fhéadfadh meitibileacht carbaihiodráit dul in olcas. Ní oibreoidh an corp gan spreagadh breise.
Má aimsítear diaibéiteas stéaróide i bhfoirm neamhréadaithe, is iad na príomhbheartaíocht cóireála ná deireadh a chur leis na drugaí ba chúis leis an ngalar, an aiste bia agus an aclaíocht. Faoi réir na moltaí seo, is féidir an coinníoll a normalú a luaithe is féidir.
