Retinopathy diaibéitis: céimeanna, comharthaí agus cóireáil

Retinopathy diaibéitis - damáiste do shoithí reitine an liathróid súl. Is casta tromchúiseach agus an-mhinic diaibéiteas é seo, rud a d’fhéadfadh daille a bheith mar thoradh air. Tugtar faoi deara deacrachtaí radhairc in 85% d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu agus a bhfuil taithí 20 bliain nó níos mó acu. Nuair a aimsítear diaibéiteas cineál 2 i ndaoine meánaosta agus seanaoise, ansin i níos mó ná 50% de na cásanna, aimsíonn siad damáiste láithreach do na soithí a sholáthraíonn fuil do na súile. Is iad deacrachtaí diaibéiteas an chúis is coitianta le cásanna nua daille i measc daoine fásta 20 go 74 bliana. Mar sin féin, má dhéanann oftailmeolaí scrúdú rialta ort agus go gcaitear go dícheallach leat, ansin le dóchúlacht ard beidh tú in ann fís a choinneáil.

Sa chéim dhéanach, tá fadhbanna reitineach ag bagairt cailliúint radhairc go hiomlán. Dá bhrí sin, is minic a fhorordaítear téachtadh léasair d’othair a bhfuil reitineapaite diaibéitis iomadúla orthu. Is cóireáil í seo a d’fhéadfadh moill a chur ar theacht na daille ar feadh i bhfad. Tá comharthaí reitineapaite ag céim níos mó fós de dhiaibéitigh. Le linn na tréimhse seo, ní bhíonn lagú amhairc ina chúis leis an ngalar agus ní aimsítear é ach nuair a dhéanann oftailmeolaí scrúdú air.

Faoi láthair, tá ionchas saoil othair le diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 ag méadú toisc go bhfuil básmhaireacht mar gheall ar ghalair cardashoithíoch ag laghdú. Ciallaíonn sé seo go mbeidh am ag níos mó daoine reitineapaite diaibéitis a fhorbairt. Ina theannta sin, is gnách go mbíonn fadhbanna súl ag gabháil le deacrachtaí eile diaibéiteas, go háirithe galar diaibéiteach na coise agus na duáin.

Cúiseanna le fadhbanna súl le diaibéiteas

Níor bunaíodh na meicníochtaí beachta chun reitineapaite diaibéitis a fhorbairt go fóill. Faoi láthair, tá eolaithe ag fiosrú hipitéisí éagsúla. Ach d’othair, níl sé seo chomh tábhachtach. Is é an rud is mó ná go bhfuil na fachtóirí riosca ar eolas go beacht cheana féin, agus is féidir leat iad a chur faoi smacht.

Méadaíonn an dóchúlacht go bhforbróidh tú fadhbanna súl le diaibéiteas go tapa:

• glúcós fola ardaithe go ainsealach;
• brú fola ard (Hipirtheannas);
• caitheamh tobac
• galar duáin
• toircheas
• predisposition géiniteach;
• méadaíonn an riosca go mbeidh reitineapaite diaibéitis ann le haois.

Is iad na príomhfhachtóirí riosca siúcra fola ard agus Hipirtheannas. Tá siad i bhfad chun tosaigh ar gach earra eile ar an liosta. Lena n-áirítear iad siúd nach féidir leis an othar a rialú, is é sin, a ngéineolaíocht, aois agus fad diaibéiteas.

Míníonn an méid seo a leanas i dteanga sothuigthe cad a tharlaíonn le reitineapaite diaibéitis. Déarfaidh speisialtóirí gur léirmhíniú ró-shimplí é seo, ach is leor é d’othair. Mar sin, déantar na soithí beaga trína sreabhann fuil chuig na súile a scriosadh de bharr siúcra fola méadaithe, Hipirtheannas agus caitheamh tobac. Tá seachadadh ocsaigine agus cothaithigh ag dul in olcas. Ach ídíonn an reitine níos mó ocsaigine agus glúcóis in aghaidh an aonaid meáchain ná aon fhíochán eile sa chorp. Dá bhrí sin, tá sé íogair go háirithe do sholáthar fola.

Mar fhreagairt ar ocras ocsaigine na bhfíochán, fásann an corp ribeadáin nua chun sreabhadh fola a chur ar ais do na súile. Is é iomadú ribeadáin nua. Ciallaíonn an chéim tosaigh, neamh-iomadúil, de reitineapaite diaibéitis nach bhfuil tús curtha leis an bpróiseas seo go fóill. Le linn na tréimhse seo, ní thiteann ballaí na soithigh fola beaga ach. Tugtar micreaaneurysms ar a leithéid de scrios. Uaireanta sreabhann fuil agus sreabhán go dtí an reitine. Is féidir le snáithíní néaróg sa reitine tosú ag at agus is féidir leis an gcuid lárnach den reitine (macula) tosú ag at freisin. Tugtar éidéime macúlach air seo.

Céim mhéadaitheach na reitineapaite diaibéitis - ciallaíonn sé seo go bhfuil tús curtha le iomadú árthaí nua, chun iad siúd a ndearnadh damáiste dóibh a athsholáthar. Fásann soithigh fola neamhghnácha sa reitine, agus uaireanta is féidir le soithí nua fás isteach sa chorp vitreous - substaint trédhearcach cosúil le glóthach a líonann lár na súl. Ar an drochuair, tá na soithí nua a fhásann níos lú ó thaobh feidhme. Tá a gcuid ballaí an-leochaileach, agus mar gheall air seo, tarlaíonn hemorrhages níos minice. Cruinníonn téachtáin fola, foirmeacha fíocháin shnáithíneacha, i.e. coilm i réimse na hemorrhages.

Is féidir leis an reitine síneadh agus scaradh ó chúl na súl, tugtar diúltú reitineach air seo. Má chuireann soithigh fola nua isteach ar ghnáthshreabhadh sreabhach ón tsúil, ansin d’fhéadfadh go dtiocfadh méadú ar an mbrú i liathróid na súl. Mar thoradh air seo, déantar damáiste don néaróg snáthoptaice, a iompraíonn íomhánna ó do shúile chuig an inchinn. Ag an bpointe seo ní bhíonn gearáin ag an othar ach faoi radharc doiléir, droch-radharc na hoíche, saobhadh rudaí, srl.

Má íslíonn tú do shiúcra fola, agus ansin é a chothabháil ar bhealach cobhsaí agus a rialú ionas nach rachaidh do bhrú fola thar 130/80 mm Hg. Art., Ansin laghdaítear an riosca ní amháin reitineapaite, ach gach deacracht eile a bhaineann le diaibéiteas. Ba cheart go spreagfadh sé seo othair chun bearta teiripeacha a dhéanamh go dílis.

Retinopathy Diaibéiteach Céim

Chun tuiscint a fháil ar an gcaoi a bhfuil céimeanna na reitineapaite diaibéitis difriúil agus cén fáth a dtarlaíonn a hairíonna, ní mór duit tuiscint bheag a fháil ar na codanna atá i súil an duine agus conas a oibríonn sí.

Mar sin, titeann gathanna an tsolais isteach sa tsúil. Tar éis sin, athraontaíonn siad sa lionsa agus díríonn siad ar an reitine. Is é an reitine líneáil istigh na súl ina bhfuil cealla fótoreceptor. Soláthraíonn na cealla seo radaíocht solais a thiontú ina impleachtaí nerve, chomh maith lena bpróiseáil phríomha. Ar an reitine, bailítear an íomhá agus aistrítear í chuig an néaróg snáthoptaice, agus tríd chuig an inchinn.

Is é an vitreous an tsubstaint thrédhearcach idir an lionsa agus an reitine. Tá matáin na súl ceangailte leis an tsúil, rud a chinntíonn a gluaiseachtaí i ngach treo. Sa reitine tá limistéar speisialta ar a ndíríonn an lionsa solas. Tugtar an macula air, agus tá an réimse seo tábhachtach go háirithe chun reitineapaite diaibéitis a phlé.

Aicmiú reitineapaite diaibéitis:

1. céim tosaigh neamh-iomadúil;
2. preproliferative;
3. iomadúil;
4. céim na n-athruithe deiridh sa reitine (teirminéal).

I reitineapaite diaibéitis, bíonn tionchar ar na soithigh fola a bheathaíonn an reitine. Fulaingíonn an ceann is lú acu - ribeadáin - ar dtús, ag céim tosaigh an ghalair. Méadaíonn tréscaoilteacht a mballaí, tarlaíonn hemorrhages. Forbraíonn éidéime reitineach.

Ag an gcéim preproliferative, tá níos mó athruithe sa reitine. Nuair a dhéanann oftailmeolaí scrúdú orthu, tá rianta de il-hemorrhages, carnadh sreabhach, criosanna ischemic ann, is é sin, ina bhfuil lagú ar scaipeadh fola agus go ndéanann siad “ocras” agus “múchadh”. Cheana féin ag an am seo, glacann an próiseas réigiún na macula, agus tosaíonn an t-othar ag gearán faoi laghdú ar ghéire radhairc.

An chéim iomadúil de reitineapaite diaibéitis - ciallaíonn sé gur thosaigh soithigh fola nua ag fás, ag iarraidh iad siúd a ndéantar damáiste dóibh a athsholáthar. Is é iomadú fíochán trí fhás cealla. Fásann soithigh fola, go háirithe, sa chorp vitreous. Ar an drochuair, tá soithí nua-fhoirmithe an-leochaileach, agus bíonn hemorrhages uathu níos minice.

Sa chéim dheireanach, is minic a chuireann fís bac ar hemorrhages vitreous. Cruthaíonn níos mó agus níos mó téachtán fola, agus mar gheall orthu is féidir leis an reitine síneadh, suas go diúltú (exfoliation). Tarlaíonn cailliúint radhairc iomlán nuair nach féidir leis an lionsa solas a dhíriú ar an macula a thuilleadh.

Comharthaí agus scagthástáil le haghaidh fadhbanna radhairc diaibéitis

Is iad na comharthaí de reitineapaite diaibéitis ná laghdú ar ghéire radhairc nó a caillteanas iomlán. Ní thagann siad chun cinn ach nuair a bhíonn an próiseas imithe i bhfad cheana féin. Ach is luaithe a thosóidh tú an chóireáil, is faide a bheidh sé indéanta fís a choinneáil. Dá bhrí sin, le diaibéiteas, tá sé an-tábhachtach scrúdú a dhéanamh le oftailmeolaí 1 uair in aghaidh na bliana ar a laghad, agus b'fhearr 1 uair i 6 mhí.

Is fearr go n-oibríonn oftailmeolaí a bhfuil taithí aige i ndiagnóisiú agus i gcóireáil reitineapaite diaibéitis leat. Ba cheart dochtúirí den sórt sin a lorg in ionaid leighis speisialta le haghaidh diaibéiteas.

Algartam scrúdaithe oftailmeolaí d'othar le diaibéiteas:

1. Scrúdaigh eyelids agus liathróid súl.
2. Déan visiometry a dhéanamh.
3. Seiceáil leibhéal an bhrú intraocular - socraítear 1 uair in aghaidh na bliana in othair a bhfuil diaibéiteas 10 mbliana nó níos mó acu.
4. Biomicroscóp na súl roimhe.

Má cheadaíonn leibhéal an bhrú intraocular, ba cheart staidéir bhreise a dhéanamh tar éis leathnú an dalta:

1. Biomicroscóp an lionsa agus greann vitreous ag baint úsáide as lampa scoilt.
2. Oftailmeascóp droim ar ais agus díreach - go seicheamhach ón lár go dtí an t-imeall, i ngach fadlíne.
3. Scrúdú críochnúil ar an diosca snáthoptaice agus ar an réigiún macúlach.
4. Scrúdú ar an gcorp vitreous agus reitine ag baint úsáide as lampa scoilt ag baint úsáide as lionsa Goldman trí scáthán.
5. Ag grianghrafadóireacht an chiste ag baint úsáide as ceamara caighdeánach fundus nó ceamara neamh-mydriatic.
6. Déan na sonraí a fuarthas a thaifeadadh agus a chartlannú go leictreonach.

Is iad na modhanna is íogaire chun reitineapaite diaibéitis a dhiagnóisiú ná grianghrafadóireacht cisteoscópach stereus agus angagrafaíocht fluorescein.

Cóireáil Retinopathy Diaibéiteach

Táimid ag leanúint go dlúth leis an nuacht i réimse na cóireála ar reitineapaite diaibéitis. D’fhéadfadh faisnéis faoi chóireálacha nua a bheith le feiceáil gach lá. Ar mhaith leat nuacht thábhachtach a fháil ar an bpointe boise? Cláraigh dár nuachtlitir ríomhphoist.

Céimeanna an diagnóis agus na cóireála:

Is éard atá i gcóireáil reitineapaite diaibéitis na gníomhaíochtaí seo a leanas:

• Téachtadh léasair (cauterization) an reitine.
• Instealltaí isteach sa chuas súl - drugaí frith-VEGF (fachtóir fáis endothelial soithíoch) a thabhairt isteach - coscóirí ar fhachtóir fáis soithíoch endothelial. Is leigheas é seo ar a dtugtar ranibizumab. Thosaigh an modh á úsáid in 2012, nuair a cuireadh tástálacha i gcrích a chruthaigh éifeachtacht an druga. Is féidir le oftailmeolaí na instealltaí seo a fhorordú i gcomhcheangal le téachtadh léasair an reitine nó ar leithligh.
• Vitrectomy le endolasercoagulation - má chabhraigh na modhanna a liostaítear thuas go dona.

Tábhachtach! Sa lá atá inniu ann, tá staidéir cruthaithe go diongbháilte nach bhfuil aon úsáid le haghaidh míochaine soithíoch, díreach cosúil le frithocsaídeoirí, einsímí agus vitimíní. Ní mholtar a thuilleadh ullmhóidí ar nós caviton, trental, dicinone. Ní mhéadaíonn siad ach an riosca fo-iarsmaí, agus níl éifeacht dhearfach acu ar fhadhbanna súl i diaibéiteas.

Photocoagulation léasair agus vitrectomy

Is éard atá i bhfótachócasú léasair ná “cauterization” spriocdhírithe den reitine chun fás na soithigh fola nua a stopadh. Is cóireáil éifeachtach é seo le haghaidh reitineapaite diaibéitis. Má dhéantar téachtadh léasair in am agus i gceart, ansin féadann sé seo an próiseas a chobhsú i 80-85% de na cásanna ag an réamhthréimhseach agus i 50-55% de na cásanna ag céim iomadúil na reitineapaite.

Faoi thionchar téachtadh léasair, téitear soithigh fola “breise” an reitine, agus téachtann fuil iontu. Ina dhiaidh sin, tá na soithí cóireáilte ró-fhásta le fíochán snáithíneach. Ligeann an modh cóireála seo fís a chaomhnú sna céimeanna déanacha de reitineapaite diaibéitis i 60% d’othair ar feadh 10-12 bliana. Ba chóir don othar an modh seo a phlé go mion lena oftailmeolaí.

Photocoagulator Léasair Oftailmeach

Tar éis an téachta léasair tosaigh, tá sé an-tábhachtach go ndéanfadh oftailmeolaí scrúdú ina dhiaidh sin agus, más gá, seisiúin bhreise nochtaithe léasair. De ghnáth, forordaíonn an dochtúir an chéad scrúdú tar éis 1 mhí, agus na scrúduithe ina dhiaidh sin gach 1-3 mhí, ag brath ar chomharthaí aonair an othair.

Is féidir a bheith ag súil, tar éis téachtadh léasair, go lagóidh fís an othair beagán, go laghdóidh méid a réimse, agus go rachaidh fís na hoíche in olcas. Ansin cobhsaíonn an cás ar feadh i bhfad. Mar sin féin, tá casta ann - hemorrhages arís agus arís eile sa chorp vitreous, rud a d’fhéadfadh a bheith go hiomlán gan fiúntas.

Sa chás seo, féadfar vitrectomy a fhorordú don othar. Is oibríocht í seo a dhéantar faoi ainéistéise ginearálta. Is éard atá ann ná ligaments an reitine a ghearradh, an corp vitreous a bhaint agus tuaslagán steiriúil a chur ina ionad. Má tharlaíonn diúltú reitineach, tugtar ar ais ina áit é. Baintear clotanna a d’eascair tar éis hemorrhages vitreous freisin. Tar éis vitrectomy, déantar fís a athbhunú i 80-90% d’othair. Ach má diúltaíodh do reitineach, is ísle an dóchúlacht go n-éireoidh leis. Braitheann sé ar fhad an diúltaithe agus 50-60% ar an meán.

Má tá haemaglóibin gliceáilte> 10% ag an othar agus má dhéantar diagnóisiú ar reitineapaite diaibéitis preproliferative nó iomadúil, forordaítear téachtadh léasair láithreach, gan fanacht ar na torthaí a thiocfaidh as iarrachtaí siúcra fola a rialú. Mar gheall i gcásanna chun cinn, tá an riosca daille ró-ard. In othair den sórt sin, ba chóir siúcra a ísliú go mall agus tar éis téachtadh léasair a dhéanamh go hiomlán.

Tásca maidir le vitrectomy:

• Leath-hemorrhage vitreous, nach réitíonn ar feadh níos mó ná 4-6 mhí.
• Díorma reitineach tarraingt.
• Athruithe snáithíneach inveterate sa chorp vitreous.

Retinopathy diaibéitis: torthaí

Agus é mar aidhm reitineapaite diaibéitis a chóireáil, níl sé ciallmhar anois aon leigheas soithíoch a ghlacadh. Is é an modh is éifeachtaí ná siúcra fola a ísliú agus a ghnáthluachanna a choinneáil ar bhealach cobhsaí. Is é an bealach is fearr chun é seo a bhaint amach ná níos lú carbaihiodráití a ithe, ag díriú ar bhianna atá saibhir i bpróitéiní agus saillte sláintiúla nádúrtha.

Molaimid duit aire a thabhairt duit:

• An bealach is fearr le siúcra fola a ísliú agus é a choinneáil gnáth;
• Insulin agus carbaihiodráití: an fhírinne ba chóir a bheith ar eolas agat.

Tá súil againn gur chuidigh an leathanach reitineapaite diaibéitis seo le hothair. Is é an rud is mó ná cuairt a thabhairt ar oftailmeolaí go rialta. Is gá dul faoi scrúdú ar an gciste le leathnú an dalta i seomra dorcha, chomh maith le brú intraocular a thomhas.

Cé chomh minic is gá duit cuairt a thabhairt ar oftailmeolaí le hothar diaibéiteas?

Tá fís a chaomhnú le diaibéiteas fíor!

Bí cinnte monatóir brú fola a cheannach agus do bhrú fola a thomhas uair sa tseachtain, um thráthnóna. Má tá sé méadaithe agat - téigh i gcomhairle le dochtúir a bhfuil taithí aige ar conas é a normalú.Tá alt mionsonraithe agus úsáideach againn, "Hipirtheannas i nDiaibéiteas." Mura ndéantar brú fola ard a chóireáil, ansin tá fadhbanna radhairc díreach timpeall an choirnéil ... agus is féidir le taom croí nó stróc tarlú níos luaithe fós.