Is galar soithíoch ainsealach polaiteolaíoch é Atherosclerosis, a ghabhann le sil-leagan lipidí ina mblaosc istigh, forbairt phróisis athlastacha ainsealacha, rud a fhágann go mbíonn neamhoird imshruthaithe éagsúla mar thoradh air mar gheall ar an lumen soithíoch a chúngú nó foirmiú téachtán fola.
Tá aithne níos mó agus níos mó ar Atherosclerosis i measc an daonra nua-aimseartha, agus leis na bearta cóireála mícheart is féidir go mbeidh iarmhairtí brónacha air.
Is minic a dhéantar na léirithe tosaigh a scriosadh, agus is annamh a thugann daoine aird orthu, gan teacht chuig na dochtúirí ach amháin tar éis deacrachtaí a bheith ann. Sin é an fáth go bhfuil ábhar an atherosclerosis ábhartha go leor.
Cén fáth a dtarlaíonn arteriosclerosis?
Mar a léirítear sa sainmhíniú ar atherosclerosis féin, tá raon leathan cúiseanna leis an ngalar seo.
Ar ndóigh, d’fhéadfadh loit soithíoch a bheith mar thoradh ar gach duine ina n-aonar. Mar sin féin, is é an teaglaim is coitianta de thrí chúis nó níos mó a chuireann le chéile le riosca méadaithe galracht.
Mar sin, tá trí ghrúpa fachtóirí riosca ann le haghaidh atherosclerosis. Cuimsíonn an chéad ghrúpa fachtóirí dochúlaithe.
Aibí agus seanaoise - is iad daoine os cionn 40-50 bliana d’aois na daoine is leochailí, ós rud é nach mbíonn a gcuid soithí chomh láidir agus chomh leaisteach is atá siad ina n-óige, agus is minic a dhéantar próisis meitibileach a suaitheadh agus a shaobhadh.
Claonadh oidhreachtúil - tá sé ar cheann de na chéad áiteanna ar liosta na gcúiseanna atherosclerosis. Is minic go mbíonn atherosclerosis cosúil le hairíonna ag gaolta dlúth, agus déanann siad idirdhealú fiú idir foirmeacha oidhreachtúla suaitheadh meitibileachta lipid, atá ina réamhriachtanas díreach d’fhorbairt an ghalair.
Fir - tosaíonn siad ag tabhairt faoi deara na chéad chomharthaí de atherosclerosis ar an meán 10 mbliana roimhe sin agus ceithre huaire níos minice ná go háirithe baineannaigh.
Caitheamh tobac - beidh éifeacht dhiúltach dhíreach acu ar na córais riospráide agus soithíoch. Mar gheall ar an nochtadh leanúnach do nicitín, méadaíonn minicíocht bronchitis ainsealach. Ar an mbealach, laghdaíonn nicitín airíonna leaisteacha an bhalla soithíoch, méadaíonn sé a thréscaoilteacht agus scriosann sé go páirteach. Is coinníoll den scoth é seo chun colaistéaról atherogenic a iontráil i membrane na n-artairí, agus níos déanaí chun plaiceanna atherosclerotic a fhoirmiú go tapa.
Hipirtheannas artaireach - leis an bpaiteolaíocht seo, déantar brú fola a mhéadú beagnach i gcónaí, agus tá na soithí i staid spasmodic. Mar thoradh ar spasm fada de na hartairí ídítear a n-inoibritheacht matáin, scriosadh cuid de shnáithíní an choroid, rud a éascaíonn, arís, treá an iomarca colaistéaróil agus a sil-leagan i membrane istigh na n-artairí.
Is fachtóirí inchúlaithe iad an dara grúpa fachtóirí riosca. Is féidir le duine dul i bhfeidhm orthu go páirteach. Is fachtóirí iad seo mar:
- Is éard atá i hyperlipidemia, hypercholesterolemia agus hypertriglyceridemia méid méadaithe lipidí (saillte), colaistéaról iomlán agus tríghlicrídí. Tá sé mar gheall ar shárú ar mheitibileacht lipid go spreagtar na chéad mheicníochtaí paiteolaíocha i bhfoirmiú plaic, go háirithe le méadú ar cholesterol a bhaineann le lipopróitéiní ísealdlúis.
- Glúcós fola ardaithe (hyperglycemia) agus diaibéiteas mellitus - Forbraíonn beagnach gach othar le diaibéiteas roinnt deacrachtaí le himeacht ama, ina measc micreaangiopathy agus macraangiopathy (damáiste d’árthaí beaga agus móra), a fhorbraíonn mar gheall ar éifeachtaí ard tiúchan siúcra. Nuair a tharlaíonn siad, déantar na soithí a scriosadh go liteartha ón taobh istigh, agus go praiticiúil níl aon bhacainní ann ar threá colaistéaróil isteach iontu.
- Tiúchan íseal lipoproteiní ard-dlúis - tugtar colaistéaról a bhaineann leis an gcineál seo lipoproteiní "go maith", agus ní bhíonn plaiceanna mar thoradh ar a mhéid iomarcach. Le linn na cóireála, tá dochtúirí ag iarraidh méadú ar lipoproteiní ard-dlúis a bhaint amach agus laghdú ar phróitéiní íseal-dlúis (atherogenic).
- Is meascán de na hairíonna é siondróm meitibileach, lena n-áirítear sil-leagan saille sa bolg (nó murtall sa lár, cineál bhoilg), lamháltas lagaithe ar ghlúcós fola (a leibhéal éagobhsaí, ach gan diaibéiteas fós), tiúchan méadaithe tríghlicrídí agus Hipirtheannas;
- Éagothroime hormónach - bíonn mná sa tréimhse climacteric, chomh maith le duine le paiteolaíochtaí inchríneacha (hyperthyroidism, galar Itsenko-Cushing) go háirithe so-ghabhálach don ghalar.
Agus ar deireadh, an grúpa deireanach fachtóirí riosca - ar a dtugtar "daoine eile." Ina measc seo tá:
- Easpa aclaíochta, nó stíl mhaireachtála neamhghníomhach den chuid is mó, is ea daoine a chaitheann an chuid is mó dá gcuid ama san oifig, sa ríomhaire nó sa bhaile, a fhaigheann meáchan níos gasta, a chailleann stamina agus folláine choirp, a éiríonn lipéad mothúchánach, caillfidh a gcuid soithí neart agus leaisteachas, agus bíonn siad seans maith go spasm. Is geata oscailte é seo go léir le haghaidh colaistéaróil.
- Eispéiris mhinic - bíonn tionchar diúltach ag cásanna struis ar gach córas orgán go hiomlán. Gníomhaíonn siad an néarchóras báúil, rud a fhágann go scaoiltear méid ollmhór adrenaline. Déanann adrenaline, ar a seal, na soithigh fola a chúngú go géar. Is minic a léirítear atarlú minic na n-eipeasóidí seo i matáin réidh na n-artairí, agus bíonn na hiarmhairtí thuas mar thoradh air.
Ina theannta sin, baineann mí-úsáid alcóil leis an ngrúpa seo - is tocsain cheimiceach é alcól de réir a nádúir. Le iontógáil seasmhach, córasach sa chorp, scriosann sé gach fíochán de réir a chéile, cuireann sé isteach ar an meitibileacht iontu, meitibileacht lipid san áireamh.
Thairis sin, is féidir colaistéaról a thaisceadh go saor i bhfoirm plaiceanna.
Gnéithe de phataiginéime an atherosclerosis
Tugtar athrú ar an damáiste do bhalla an tsoithigh faoi thionchar aon fhachtóirí seachtracha. Mar thoradh ar athrú tá líneáil istigh na n-artairí - an endotheliiam. Mar gheall ar mhífheidhm endothelial, méadaíonn tréscaoilteacht soithíoch go suntasach, méadaíonn táirgeadh substaintí speisialta a spreagann téachtadh fola gníomhach agus caolú lumen an tsoithigh.
Tarlaíonn athrú soithíoch i gcás atherosclerosis faoi thionchar an iomarca colaistéaróil, ionfhabhtuithe éagsúla, nó barraíocht hormóin. Tar éis roinnt ama, tá insíothlú, is é sin, tuile, líneáil istigh na hartairí trí chealla a scaipeadh san fhuil ar a dtugtar monocytes. Tiontaíonn monocytes ina gcealla macrophage, a bhfuil sé de chumas acu eistir colaistéaróil a charnadh. Déantar na heistir carntha a chlaochlú i gcealla cúr, a fhoirmíonn na stiallacha lipidí mar a thugtar orthu ar intima (líneáil istigh) na n-artairí. Déanann macrophages substaintí speisialta a shintéisiú a spreagann sintéis na fíochán nascach. Cuirtear fíochán nascach in ionad gnáth-líneáil na n-artairí. Sa litríocht eolaíoch, tugtar scléaróis ar an bpróiseas seo.
Scléaróis agus atherosclerosis: cad é an difríocht? Tá scléaróis difriúil ó atherosclerosis sa mhéid is go dtarlaíonn sé gan nochtadh do lipidí atherogenic, agus atherosclerosis lena rannpháirtíocht.
Tá athlasadh ainsealach sna soithí mar thoradh ar gach ceann de na próisis thuas. Cruthaíonn plaic atherosclerotic de réir a chéile. Is colaistéaról balla cille cuimsithe é. Déantar idirdhealú idir plaiceanna luatha agus déanacha. Tá na plaiceanna luatha, nó bunscoile, buí, tá siad eccentric agus ní aimsítear iad le modhanna breise taighde. Má dhéantar damáiste nó réabadh an phlaic bhuí, foirmíonn téachtán fola, as a dtagann siondróm corónach géarmhíochaine mar a thugtar air.
Ar feadh i bhfad, foirm plaiceanna déanach, nó bán. Tugtar fibrotic orthu freisin. Tá siad suite timpeall ar imlíne iomlán an tsoithigh agus bíonn suaitheadh hemodinimiciúil tromchúiseach ann, a chuirtear in iúl in ionsaithe angina.
De réir pathogenesis, déantar idirdhealú ar 3 chéim den atherosclerosis.
Is é an chéad cheann foirmiú spotaí lipid. Ní dhéantar amharc orthu ach i gceantair theoranta den bhalla soithíoch. Tá easpa déine na hairíonna tréithrithe ag an gcéim seo.
An dara ceann - tugtar liposclerosis air freisin. Ag an gcéim seo, tarlaíonn athlasadh plaic colaistéaróil, tosaíonn siad ag lobhadh, agus cuireann táirgí dianscaoilte leis an bpróiseas athlastach tocsaineach agus spreagann siad foirmiú fíochán nascach, agus cruthaítear plaic shnáithíneach dá bharr. Mar gheall air seo, tá cúngú páirteach ar an lumen soithíoch agus laghdú ar mhicrea-thimthriall.
Is é an tríú atherocalcinosis. Is sainairíonna an chéim an chuma atá ar phictiúr cliniciúil iomlán, mar aon le deacrachtaí comhreathacha.
Ag céim an chríochfoirt, d’fhéadfadh ionsaithe angina a bheith ann go minic, tá an baol ann go bhforbrófar infarction miócairdiach, stróc nó gangrene.
An pictiúr cliniciúil de atherosclerosis
Braitheann na léirithe cliniciúla ar atherosclerosis ar shuíomh plaiceanna atherosclerotic, is é sin, ar a ndearnadh damáiste don árthach.
Tá na comharthaí de an-athraitheach. Tá roinnt soithí móra ann atá níos so-ghabhálaí don ghalar seo. Is féidir le próiseas scaipthe atherosclerotic difear a dhéanamh do na soithí seo a leanas.
Artairí corónacha - iompraíonn siad fuil saibhir ocsaigine go dtí an croí. Nuair a dhéantar damáiste dóibh, ní fhaigheann an miócairdiam go leor ocsaigine, agus féadann sé seo é féin a léiriú i bhfoirm ionsaithe tréith angina. Is léiriú díreach é Angina pectoris ar ghalar corónach croí (CHD), ina mbraitheann othair pian láidir dóite, comhbhrúiteach taobh thiar den sternum, giorra anála agus eagla an bháis.
Tugtar angina pectoris ar Angina pectoris. Is minic a tharlaíonn comharthaí den sórt sin le linn cleachtadh coirp ar dhéine éagsúil, áfach, le dianphróisis reatha, is féidir leo a bheith suaiteach ar a suaimhneas. Ansin déantar iad a dhiagnóisiú le angina pectoris scíthe. D’fhéadfadh coronarosclerosis a bheith mar thoradh ar dhamáiste ollmhór ar na hartairí (fíochán nascach a chur in ionad líneáil istigh na n-artairí corónacha), agus d’fhéadfadh infarction miócairdiach a bheith mar thoradh air - necróis, "necróis" an láithreáin miócairdiach. Ar an drochuair, i thart ar leath de na cásanna, is féidir le taom croí bás a fháil.
Aorta - is minic a bhíonn an roinn thoracach ag fulaingt. Sa chás seo, beidh na hairíonna cosúil le atherosclerosis corónach. Déanfaidh othair gearán faoi phian láidir, srianta, dóite i limistéar an chófra, a thabharfaidh do na lámha ceart agus clé, muineál, cúl agus bolg uachtarach. Neartóidh braistintí den sórt sin le hualaí ar aon déine, mothúcháin láidre.
Le leathnú suntasach ar an aorta, d’fhéadfadh go mbeadh sárú ar shlogtha agus ar hoarseness an ghutha mar gheall ar chomhbhrú an nerve laryngeal athfhillteach. D’fhéadfadh sé go mbeadh tionchar freisin ar an áirse aortach. Sa chás seo, is féidir le gearáin ó othair a bheith doiléir, mar shampla, meadhrán, laige ginearálta, uaireanta fainting, pian cófra beag. Fágann an stoc brachiocephalic (brachiocephalic) ón áirse aortach - árthach an-mhór, a bhféadfadh damáiste ó na seicní aortacha dul i bhfeidhm air.
Artairí cheirbreach (soithí cheirbreacha) - tá síntomatomatology fhuaimnithe. Ag comharthaí tosaigh atherosclerosis, bíonn othair ag cur isteach ar laigí cuimhne, bíonn siad an-dteagmháil, is minic a athraíonn a gcuid giúmar. D’fhéadfadh go mbeadh tinneas cinn agus timpistí cerebrovascular neamhbhuana (ionsaithe ischemic neamhbhuana). Maidir le hothair den sórt sin, tá an comhartha Ribot tréith: is féidir leo imeachtaí deich mbliana ó shin a thabhairt chun cuimhne go hiontaofa, ach is beag nach féidir leo a rá cad a tharla lá nó dhó ó shin. Tá iarmhairtí sáruithe den sórt sin an-neamhfhabhrach - d’fhéadfadh stróc teacht chun cinn (bás cuid den inchinn).
Artairí Mesenteric (nó mesenteric) - sa chás seo, bíonn tionchar ar shoithí a théann trí mesentery an intestine. Tá próiseas den sórt sin sách annamh. Beidh imní ar dhaoine faoi phianta a dhó sa bolg, neamhoird díleácha (constipation nó diarrhea). D’fhéadfadh taom croí a bheith ar taom croí an intestine, agus gangrene ina dhiaidh sin.
Is próiseas an-tromchúiseach iad na hartairí duánacha. Ar dtús báire, tosaíonn othair ag méadú brú, agus tá sé beagnach dodhéanta é a laghdú le cabhair ó dhrugaí. Is é seo an Hipirtheannas duánach (tánaisteach, siomptómach) mar a thugtar air. D’fhéadfadh go mbeadh pian sa réigiún lumbar freisin, suaitheadh beag i bhfual. D’fhéadfadh cliseadh duánach a bheith mar thoradh ar phróiseas ollmhór.
Artairí na n-artairí íochtaracha - ina measc seo tá na hainmhithe femoral, popliteal, tibial agus artairí an chos chúl. Is minic a bhíonn a n-atherosclerosis scriosta, is é sin, clogáil lumen an tsoithigh.
Is é an chéad symptom siondróm "claudication uaineach" - ní féidir le hothair siúl chomh fada gan stopadh. Is minic go gcaithfidh siad stopadh toisc go ndéanann siad gearán faoi numbness na gcosa agus na gcosa, braistint dhó iontu, craiceann pale nó fiú cianóis, mothú “cnapáin gé”. Maidir le gearáin eile, fás gruaige suaite go minic ar na cosa, tanú an chraiceann, cuma ulcers trófaiceacha neamh-leighis fadtéarmacha, athrú ar chruth agus dath na tairní.
Bíonn ulcers trófaiceacha mar thoradh ar aon damáiste is lú don chraiceann, a d’fhéadfadh a bheith ina gangrene ina dhiaidh sin. Tá sé seo contúirteach go háirithe do dhiaibéitigh, agus dá bhrí sin moltar go láidir dóibh aire a thabhairt dá gcosa, bróga scaoilte neamh-chuimil a chaitheamh, gan a gcosa a supercool agus an cúram is mó a thabhairt dóibh. D’fhéadfadh go n-imeodh pulsation na hartairí forimeallacha sna foircinní íochtaracha.
Cuirtear na comharthaí go léir thuas le chéile i siondróm Lerish.
Critéir dhiagnóiseacha le haghaidh atherosclerosis
Tá an diagnóis ar atherosclerosis bunaithe ar roinnt critéar. Ar an gcéad dul síos, déantar gearáin an othair a mheas, agus ag brath orthu, ní féidir ach buille faoi thuairim a thabhairt faoin áit ar tharla na hathruithe.
Chun an réamh-dhiagnóis a dhearbhú, forordaítear modhanna taighde saotharlainne agus uirlise.
I measc modhanna taighde saotharlainne, is fearr tástáil fola bithcheimiceach, a dhéanfaidh leibhéal an cholesterol iomlán a mheas. Go minic le atherosclerosis, méadófar é. Is é norm an cholesterol iomlán 2.8-5.2 mmol / L. Le haghaidh pictiúr níos mionsonraithe de chomhdhéanamh lipid na fola, forordaítear próifíl lipid.
Taispeánann sé leibhéil gach cineál lipidí inár gcorp:
- colaistéaról iomlán;
- lipoproteiní ísealdlúis (colaistéaról "olc");
- lipoproteiní dlúis an-íseal;
- lipoproteiní dlúis idirmheánaigh;
- lipoproteiní ard-dlúis (colaistéaról "maith");
- tríghlicrídí;
- chylomicrons.
Is iad na hathruithe tipiciúla sa phróifíl lipid ná méadú ar leibhéal na lipopróitéiní ísealdlúis agus laghdú ar líon na lipopróitéiní ard-dlúis.
Le haghaidh léirshamhlú níos cruinne ar othair, seoltar iad le haghaidh angagrafaíochta (scrúdú soithíoch le meán codarsnachta a thabhairt isteach), ultrafhuaime intravascular, tomagrafaíocht ríofa (CT) agus íomháú athshondais mhaighnéadach (MRI).
Ligeann na modhanna seo duit athruithe éagsúla a fheiceáil i struchtúr na soithigh fola, méid a stenosis (caolú) a chinneadh agus tuilleadh damáiste a chosc.
Tactics teiripeacha le haghaidh atherosclerosis
Is próiseas fada saothair é cóireáil atherosclerosis, agus teastaíonn nochtadh fada ón othar agus ón lia atá ag freastal air.
Is éard atá ann céimeanna éagsúla nach mór a leanúint i gcomhcheangal lena chéile.
Ba chóir é a chóireáil de réir a chéile agus a chomhcheangal, agus mar sin tá comharthaí agus cóireáil atherosclerosis idirnasctha go hiomlán. Seo bunphrionsabail na teiripe:
- cóireáil drugaí;
- teiripe aiste bia;
- gníomhaíocht choirp réasúnach;
- úsáid leigheasanna tíre (roghnach);
- leathadh an phróisis a chosc.
Is éard atá i gceist le cóireáil drugaí ar atherosclerosis ná drugaí íslithe lipidí a úsáid (leibhéal na lipidí a ísliú, go háirithe colaistéaról). Is iad seo grúpaí drugaí mar statins (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrates (Fenofibrate, Besofibrate), roisíní malairte anion (Cholestyramine, Colestipol) agus ullmhóidí aigéad nicotinic (Nicotinamide, Vitimín B3) Is fearr iad a bheith ar meisce roimh am codlata, ós rud é go dtáirgeann ár gcorp an méid is mó colaistéaróil san oíche. Moltar freisin coimpléisc vitimín, mianraí agus riandúile a úsáid, a chabhróidh le scaipeadh fola a fheabhsú agus neamhoird a íoslaghdú. Oibríonn antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), a dhíscaoileann soithigh fola, go maith.
Is é an aiste bia d’othair a bhfuil atherosclerosis orthu eisiamh ó réim bia bianna deataithe, saillte, friochta, aon bhia gasta, milseáin, a lán salainn, pischineálaigh, feola sailleacha. Ina áit sin, moltar níos mó glasraí agus torthaí úra, caora éagsúla, meats beagmhéathrais, bia mara a ithe agus lítear go leith d’uisce íonaithe a ól in aghaidh an lae.
Tá gníomhaíocht choirp riachtanach chun meáchain caillteanas agus neartú foriomlán an choirp. Is fachtóir riosca díreach é an iomarca meáchain d’fhorbairt diaibéiteas cineál 2, a bhfuil na soithí ag fulaingt ann, agus ní rachaidh fiú loit atherosclerotic chun leasa dóibh. Sa chás seo, moltar siúl go laethúil ar feadh leathuair an chloig ar a laghad sa lá. Is féidir leat jogs éadroma a dhéanamh, ní cleachtaí coirp ró-dhian, mar fholláine éadrom.
Tá leigheasanna tíre an-mhaith le haghaidh cóireála sa bhaile. Is féidir é a bheith ina síolta lín, ola rois, insiltí agus decoctions ó luibheanna éagsúla. Tá breiseáin atá gníomhach go bitheolaíoch (forlíontaí aiste bia) oiriúnach freisin.
Is éard atá i gceist le méadú ar cholesterol a chosc ná dul chun cinn an ghalair a chosc. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit droch-nósanna a thréigean (alcól agus tobac a ól), dul i mbun spóirt go córasach, aiste bia a leanúint agus a bheith níos lú neirbhíseach.
Déantar cur síos san fhíseán san alt seo ar conas atherosclerosis soithíoch a chóireáil.
