Is coinníoll paiteolaíoch é an buíochán meicniúil arb é is sainairíonna sárú ar eis-sreabhadh bile trí na duchtanna bile isteach sa duodenum 12 mar gheall ar bhac meicniúil. Cuimsíonn comhchiallaigh an ghalair na téarmaí: cineál bacach buíochán, buíochán achólach.
Tarlaíonn cosc ar na duchtanna bile mar iarmhairt dhiúltach ar ghrúpa mór paiteolaíochtaí den briseán agus de chóras biliary an duine (tagraíonn an téarma do chóras na duchtanna bile agus na sfincters atá dírithe ar shreabhadh bile a rialáil). I measc na n-airíonna coitianta tá: buí an craiceann, seicní múcasacha, sclera na súl, srl.
Mura bhforordaíonn tú cóireáil leordhóthanach a chabhraíonn le heis-sreabhadh iomlán bile a athbhunú, ansin tá an dóchúlacht go mbeidh deacrachtaí ann - cliseadh hepatic / duánach, foirm purulentach de cholangitis, sepsis, abscess ae. I gcásanna an-deacair, i bhfianaise chúlra an easpa cúnaimh leighis, faigheann an t-othar bás.
Cúiseanna coitianta le buíochán bacach: cholelithiasis (go príomha faoi bhun 30 bliana d’aois), neoplasmaí urchóideacha, paiteolaíochtaí an chórais díleá. Ní féidir ailment a tharchur ó dhuine go duine. Smaoinigh ar na hairíonna a ghabhann leis an ngalar agus conas é a chóireáil.
Etiology na buíochán bacach
Sa leigheas nua-aimseartha, tuigtear go maith pathanatamaíocht an ghalair. Ag brath ar an bhfachtóir spreagtha, déantar an siondróm paiteolaíoch a rangú i gcúig ghrúpa mhóra. Cuimsíonn an chéad cheann aimhrialtachtaí de chineál dúchasach, nach bhféadfadh an córas biliary a fhorbairt go hiomlán dá bharr.
Tugann an dara grúpa le tuiscint claochluithe neamhurchóideacha sa chóras briseán agus biliary daonna, atá bunaithe ar cholelithiasis. Mar shampla, foirmiú calculi sa ducht bile, protrusion balla an duodenum 12, caolú an papilla duodenal, cysts, foirm ionduchtach pancreatitis, necróis pancreatic, etc.
Is é an tríú grúpa déine na bpríomh-dhuchtanna bile mar thoradh ar idirghabháil máinliachta. Áirítear leis an gcúis láithreach damáiste de thaisme le linn cóireála máinliachta nó suaitheadh míchuí.
Neoplasmaí meall bunscoile nó tánaisteacha (ceathrú grúpa). Paiteolaíochtaí intuigthe:
- Oinceolaíocht an gallbladder.
- Ailse pancreatach an chinn.
- Láithreacht metastases ae mar gheall ar siadaí in áiteanna éagsúla.
Is é an cúigiú cúis ná galair seadánacha. Mar shampla, echinococcosis, mar gheall ar a bhfoirmíonn cysts le hábhar seadánacha. Tá seans báis os cionn 90% mar gheall ar easpa cúnaimh thráthúil.
Tá éiteolaíocht na buíochán i nuabheirthe bunaithe ar leibhéal ard bilirubin i bhfuil an linbh. Is substaint í bilirubin a fhoirmítear ó haemaglóibin agus ó chomhpháirteanna próitéine ina bhfuil iarann. Má tá an t-ábhar bilirubin ag fás, ansin éiríonn craiceann an duine buí. Seo a leanas an genesis: oiriúnú do dhálaí comhshaoil, neamhaibíocht an chórais einsím sa leanbh.
Is é an chúis is coitianta ná neoplasmaí meall. Is féidir an meall a logánú san ae, sa chonair biliary, san éasafagas, sa cheann pancreatic.
Tá Helminthiasis agus mífhoirmíochtaí ó bhroinn an chórais biliary sách annamh.
Léirithe cliniciúla ar an buíochán bacach
Déantar an buíochán coisctheach de réir Aicmiú Idirnáisiúnta Galair (ICD 10) a chinneadh le cód K83.1. I measc na bpríomhfhorbairtí cliniciúla tá athrú ar dhath an chraiceann, seicní múcasacha agus sclera súl.
Is minic a dhéanann othair gearán faoi phian dull sa réigiún epigastric. Is gnách go mbíonn diansaothrú ar shiondróm pian. Tá an chathaoir leachtach, go minic. Éiríonn an fual dorcha i ndath, boladh ar leith.
Bíonn itching an chraiceann i láthair freisin, ó am go chéile bíonn an t-othar tinn, uaireanta ag urlacan. Cailleann an t-othar a chuid goile, faoi seach, laghdú ar mheáchan an choirp. Ardaíonn teocht an choirp. Taispeánann ultrafhuaime méadú ar mhéid an ae.
Nuair a chlogann na clocha na duchtanna bile, bíonn an pian géar, spasmodic i gcónaí. Is féidir é a thabhairt don sternum, nó don axilla ceart, scapula. Faightear comharthaí seachtracha i gcónaí 24-48 uair an chloig tar éis don phian dul ar ceal. Ar palpation teilgean an ae, gortaítear an duine. Níl lamhnán na gallóige le feiceáil.
Nuair a bhíonn meicníocht forbartha na buíochán mar gheall ar meall den briseán, sárú ar an gcóras biliary, duchtanna bile, ansin is iad seo a leanas na comharthaí:
- Tá braiteachtaí pianmhara le feiceáil sa chrios epigastric, ag radiating ar chúl;
- Le palpation, is féidir leat gallbladder leathnaithe a nochtadh, ní bhíonn brú pianmhar mar thoradh air;
- Tá an t-ae méadaithe, tá struchtúr dlúth aige;
- Má tá nádúr urchóideach á fhoirmiú, ansin tá na nóid is lú sa struchtúr.
- Is annamh a dhéantar scrúdú ar spleen.
Is é ae méadaithe an comhartha is coitianta de bhreoiteacht fhada. Athraíonn sé i méid mar gheall ar marbhántacht bile agus próisis athlastacha sna duchtanna bile.
Cuireann Pruritus an chraiceann isteach ar othair fiú sular tháinig clinic de buí an chraiceann, a léirítear níos soiléire i bpaiteolaíocht meall na paiteolaíochta. Tá sé láidir agus pianmhar go leor, cuireann sé an-imní ar dhuine. Ní chabhraíonn cógais le stopadh. Tarlaíonn scratches ar an gcraiceann, braitear foirmiú bruises beaga. Is gnách go bhforbraíonn meáchain caillteanas i bpróisis ailse.
Má mhéadaíonn teocht choirp an othair in éineacht le hairíonna eile, tá amhras ann go bhfuil ionfhabhtú an chonair biliary ann. Is comhartha difreálach é fiabhras fada a dhéanann idirdhealú idir buíochán agus heipitíteas. Tá heipitíteas tógálach, is féidir iad a ionfhabhtú trí theagmháil le duine breoite ag 3-4 seachtaine ó thréimhse goir an ghalair.
Méadaíonn an gallbladder le siadaí an papilla duodenal mór, ceann pancreatic agus an chuid deiridh den ducht bile coitianta.
Tá an t-ae méadaithe i 75% de na pictiúir, agus lamhnán na gallóige i 65% de na cásanna, a fhaightear i scrúdú laparoscópach i 100% d’othair.
Diagnóisiú na buíochán
D’fhonn an diagnóis cheart a dhéanamh agus cóireáil choimeádach leordhóthanach a fhorordú, déantar diagnóis chuimsitheach. Cuimsíonn sé scrúdú amhairc ar an othar, palpation bhoilg, saotharlann agus modhanna diagnóiseacha uirlise.
Má tá meall chun cinn ag an othar, ansin tá réamh-dhiagnóis simplí go leor, ós rud é go bhfuil sé palpated go héasca. Ag céim luath d’fhorbairt na buíochán, is féidir deacrachtaí áirithe a bheith mar thoradh ar dhiagnóis, ós rud é go bhféadfadh comharthaí a bheith ina comhartha ar go leor paiteolaíochtaí.
Mar shampla, le méadú ar thiúchan colaistéaróil “chontúirteach”, is féidir amhras a bheith ar bilirubin, gníomhaíocht fosfatáis alcaileach, buíochán agus heipitíteas víreasach.
Chun an diagnóis cheart a bhunú, déantar tástáil fola ginearálta. Ligeann sé duit laghdú ar chealla fola dearga, haemaglóibin, a bhrath. Tá leukocytosis, ESR ard - marcóirí ar an bpróiseas athlastach; anailís bithcheimiceach a dhéanamh freisin.
Modhanna diagnóiseacha ionstraimeacha:
- Scrúdú ultrafhuaime Ag baint úsáide as an modh indíreach, is féidir leathnú an ducht bile a bhrath, clocha a bheith iontu, agus damáiste ae fócasach. Ina theannta sin, is féidir ultrafhuaime den briseán agus orgáin inmheánacha eile a fhorordú.
- Duodenography. Seo X-gha den duodenum 12 i gcoinne chúlra chruthú hipotension saorga, cuidíonn sé le deformity bputóg a dhiagnóisiú - symptom de Frostberg.
- Úsáidtear RCHP sna pictiúir chliniciúla sin nuair nach raibh mórán faisnéise ar fáil sna roghanna eile le haghaidh scrúdú uirlise, cé go bhfuil amhras ann faoi imshuí na papilla duodenal mór. Cuirtear feadán speisialta isteach sa ducht, trína dtéann comhpháirt chodarsnachta isteach, agus ina dhiaidh sin tógtar sraith pictiúr. A bhuíochas leis an modh seo, is féidir leat meall a bhrath, staidéar a dhéanamh ar ábhar na gcainéal. Tá an modh faisnéiseach, ach ós rud é go bhfuil sé díreach, is minic a bhíonn deacrachtaí éagsúla ag gabháil leis.
- Cuidíonn scanadh raidiseatóp den ae le neoplasmaí agus neamhoird de bharr helminths a dhiagnóisiú.
Uaireanta úsáidtear laparoscóp - teicníc ionrach a chuidíonn le metastases a bhrath, chun méid mhífheidhm an ae a chinneadh le linn helminthiases - alveococcosis agus echinococcosis.
Teiripe Paiteolaíochta agus Prognóis
Bíonn máinliacht i gceist le teiripe i bhformhór na gcásanna. Is éard atá sa chógas ná réim bia réasúnach. Moltar don othar díriú ar an mbiachlár glasraí, torthaí agus táirgí déiríochta a ithe.
Ag ithe suas le seacht n-uaire sa lá i gcodanna beaga. Tá an modh ullmhúcháin fiuchta. Bí cinnte go gcomhlíonfaidh tú an córas óil - cúpla lítear sreabhán in aghaidh an lae.
Déantar glúcós agus vitimín B a riaradh go infhéitheach. Riartar modhanna freisin a chosnaíonn an t-ae agus a mhéadaíonn scaipeadh fola san orgán. Chun an t-othar a leigheas, forordaítear drugaí antibacterial más gá. Roimh an obráid, déantar tástálacha téachta fola.
Cóireáil máinliachta ar bhuíochán bacach:
- Má tá an córas biliary clogged, ansin caithfear na duchtanna bile a dhraenáil chun sreabhadh iomlán bile a athbhunú.
- Excision meicniúil an gallbladder.
- Deireadh a chur le calcalas atá suite sa gallbladder.
- Eisiamh páirteach ar struchtúr an ae, a mbíonn tionchar ag próiseas neamhghnácha air.
Is é príomhchuspóir na hoibríochta gnáth-eis-sreabhadh bile a athbhunú. Má tá an cás casta, ansin is féidir roinnt teicnící máinliachta a chur le chéile ag an am céanna.
Athraíonn fad na buíochán bacach i raon leathan: ó chúpla lá le bac gearrthéarmach le clocha go cúpla mí le tumaí. Dá bhrí sin, braitheann prognóis beatha agus marthanais an othair ar chúrsa an ghalair bhunúsaigh.
Déantar cur síos ar jaundice san fhíseán san alt seo.
