Déantar pancreatitis a dhiagnóisiú nuair a bhíonn an briseán inflamed ar roinnt cúiseanna. Nuair a bhíonn an corp ag at, bíonn sé deacair eis-sreabhadh na n-einsímí, mar gheall ar a dtosaíonn fíocháin an choirp á díleá go neamhspleách.
In ainneoin modhanna cóireála nua-aimseartha agus éifeachtacha a úsáid, tá básmhaireacht ó pancreatitis ard go leor. Le gnáthchineálacha an ghalair, faigheann an t-othar bás i 7-15% de na cásanna, le cineálacha millteach - suas le 70%.
Ós rud é go bhfuil an baol ann deacrachtaí galair pancreatacha a fhorbairt an-ard, tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat faoi ghnéithe éiteolaíochta agus pataigineacht pancreatitis. Is féidir faisnéis mhionsonraithe faoin ngalar a fháil sa chur i láthair thíos.
Cúiseanna pancreatitis
In 80% de na cásanna, is iad na tosca a bhaineann le tosú an ghalair ná mí-úsáid alcóil, paiteolaíochtaí an gallbladder agus duchtanna. I 45% de na cásanna, tugtar faoi deara go gcuirtear foirmiú athlasadh pancreatach chun cinn trí choledocholithiasis, cholelithiasis, comhbhrú na gcainéal le cysts agus siadaí, agus paiteolaíochtaí intestinal.
Tá a chúiseanna forbartha féin ag gach galar comhthráthach. Mar sin féin, bíonn pancreatitis géarmhíochaine mar thoradh ar gach ceann acu.
Is iad na príomhfhachtóirí i pataigineacht pancreatitis: deacracht maidir le heinsím pancreatach a fhágáil trí na duchtanna. Dá bhrí sin, tosaíonn cóireáil an ghalair bhunúsaigh le cóireáil na bpaiteolaíochtaí comhthráthacha go léir.
Baineann éiteolaíocht pancreatitis géarmhíochaine go príomha le alcólacht ainsealach. Sa chás seo, is é patrún fhorbairt an ghalair ná mífheidhmiú bealaí an ae agus an fhaireog.
Méadaíonn táirgí alcóil an secretion, rud a fhágann go bhfuil an scardadh níos slaodach. Méadaíonn sé seo an brú sa chainéal, rud a fhágann go mbíonn meisce ar an briseán, a chuireann isteach ar shintéis na heinsíme ann agus a mhúsclaíonn na próisis meitibileach san ae.
Meastar gur fachtóir cothaithe é cúis choitianta eile de pancreatitis. Sa chás seo, forbraíonn athlasadh nuair a dhéanann duine mí-úsáid ar fheoil, bianna sailleacha agus friochta.
Níos lú coitianta, spreagann paiteolaíocht na pancreatitis ar roinnt cúiseanna eile:
- ionfhabhtuithe víreasacha (leicneach, víreas Coxsackie, heipitíteas);
- predisposition géiniteach (fiobróis chisteach);
- baictéir (mycoplasma, campylobacter);
- othrais gastrointestinal;
- gortú pancreatic;
- paiteolaíochtaí ó bhroinn d’fhorbairt orgán;
- cógais a ghlacadh (estrogens, corticosteroids, diuretics, azathioprine);
- neamhord meitibileach de bharr láithreacht roinnt galar (vasculitis, diaibéiteas, SEIF).
Forbraíonn pancreatitis freisin mar thoradh ar mháinliacht a dhéantar i bpaiteolaíocht na duchtanna briseán agus bile. Is féidir le díobháil don orgán tarlú le linn dilatú docht, ionscópacht, próistéitic, papillotomy, agus cineálacha eile oibríochtaí.
Is casta de chóireáil mháinliachta é pancreatitis postoperative. Tarlaíonn sé le damáiste do dhuchtanna an fhaireog agus a Hipirtheannas.
I measc na gcúiseanna neamhchoitianta a bhaineann le athlasadh pancreatach tá ionradh helminthic (ionfhabhtú ascaris), hyperparathyroidism (paiteolaíocht parathyroid) agus nimhiú organophosphate.
I measc na bhfachtóirí neamhchoitianta eile maidir le cuma an ghalair tá bite scorpion agus ischemia an linn mesenteric, a tharlaíonn nuair a fhoirmíonn thrombus an artaire mesenteric.
An pathogenesis de pancreatitis géarmhíochaine
Is é an chéim ghéar de athlasadh pancreatach ná einsímopathy tocsaineach. Is í an phríomhghné i bhforbairt an ghalair ná einsímí ar leith (proenzymes neamhghníomhacha) a leithlisiú ó chealla acinar an orgáin.
Tosaíonn an próiseas mar gheall ar spreagadh gníomhach ar fheidhm orgán exocrine, brú méadaithe nó aife bile sa ducht Wirsung, agus bac ar an ampúle papilla duodenal.
Mar gheall ar Hipirtheannas intraductal, éiríonn ballaí na duchtanna teirminéil níos tréscaoilte, a ghníomhaíonn einsímí. Mar thoradh ar phataiginéime pancreatitis géarmhíochaine cuirtear tús le próisis féin-díleá, ina bhfuil einsímí lipolytic (lipase, phospholipase A) i gceist.
Is fiú a lua nach ndéanann lipase difear do chealla sláintiúla amháin. Déanann Phospholipase A dochar do sheicní cille, áit a dtéann lipase isteach go héasca. Cothaíonn scaoileadh an dara ceann miondealú feabhsaithe lipidí agus spreagann sé próisis millteach. As na heinsímí go léir atá comhchruinnithe i réimse an athlasadh, is é an rud is mó a dhéanann dochar don briseán ná elastase granulocyte - is é seo an príomhnasc i bpataiginéime na pancreatitis géarmhíochaine.
Is é an toradh atá ar nochtadh einsím ná fócas de necrobiosis pancreatach lipid. In aice leis na ceantair seo, mar thoradh ar athlasadh, foirmíonn seafta teorann, ag teorannú na limistéar atá buailte le fíocháin shláintiúla.
Nuair a thagann deireadh leis an bpróiseas pathobiochemical ag an gcéim seo, ansin forbraíonn necróis pancreatach sailleacha. Más rud é, mar gheall ar charnadh aigéid shailleacha i pancreatocytes a bhfuil tionchar lipáis orthu, go n-athraíonn an pH (ó 3.5 go 4.5), ansin athraítear an trypsinogen taobh istigh de na cealla go trypsin. Spreagann sé próitéiní agus einsímí lisosómacha, as a dtagann athruithe dochúlaithe próitéalaíocha i pancreatocytes.
Díscaoileann Elastase ballaí soithíoch agus fíochán nascach idirphóbach na ligaments. Dá bhrí sin déantar dáileadh láithreach einsímí féin-díleá ar fud na briseán agus na n-orgán in aice láimhe.
Is é an coinníoll deiridh le haghaidh pathogenesis athlasadh géarmhíochaine an orgáin parenchymal ná gníomhachtú luath einsímí pancreatacha. Faoi thionchar trypsin, seoltar roinnt próiseas, ag críochnú le neamhord paiteolaíocha:
- gníomhaítear zymogens einsím pancreatic;
- méadaíonn téachtadh fola;
- athruithe fibrinolysis;
- spreagtar córas ding kallikrein.
Chomh maith le suaitheadh áitiúil de bharr neamhoird phaiteolaíocha san orgán parenchymal, tarlaíonn nimhiú ginearálta an choirp.
Cuireann meisce fairsing le ruaigeadh orgán eile - an croí, na duáin, an t-ae agus na scamhóga.
Meicníochtaí forbartha cineálacha eile pancreatitis
Cuimsíonn aicmiú pancreatitis cineálacha éagsúla galair. Féadfaidh a gcuid pathogenesis athrú beagán. Mar sin, tarlaíonn athlasadh cineál calculous annamh sa fhaireog nuair a fhoirmíonn calculi sa ducht eisfheartha lena mbaineann (aol carbónach agus fosfarach).
Ar an gcuma, tá an dara ceann cosúil le clocha beaga nó gaineamh liath-bán. Agus is cúis le hathruithe paiteolaíocha sa briseán, áit a charnaíonn calcalas, athlasadh agus leathnú ar an ducht eisfheartha.
Is é an pataigineacht atá ag an bhfoirm alcóil de pancreatitis ná go méadaíonn alcól ton sphincter Oddi. Cuireann sé seo cosc ar eis-sreabhadh an secretion exocrine agus cruthaíonn sé Hipirtheannas i dhuchtanna beaga. Tá roinnt éifeachtaí diúltacha eile ag alcól:
- Cuireann sé iontráil einsímí isteach sa fhaireog, a spreagann einsímí próitéalaíocha agus a spreagann autolysis cealla orgán.
- Méadaíonn sé an secretion sú gastric agus aigéad hidreaclórach, a mhéadaíonn an secretion, a spreagann hypersecretion exocrine sa chorp.
Tá baint ag pataigineacht pancreatitis biliary le dul isteach bile agus sú pancreatic. Spreagtar próisis den sórt sin nuair a ardaíonn brú sa duodenum agus sa chonair biliary. Bunaithe ar seo, cruthaíodh sainmhíniú ar an ngalar mar phróiseas athlastach ainsealach de bharr damáiste don ae agus don chonair biliary.
Is féidir le pancreatitis biliary a bheith ina chúis le hathruithe moirfeolaíocha a tharlaíonn i sfincter Oddi nó papilla duodenal. Cuireann gníomhaíocht Trypsin lysis an pharenchyma agus a féin-dhíleá chun cinn.
Le foirm biliary an ghalair, tá gach limistéar den fhaireog atá buailte ró-fhásta le fíochán snáithíneach. In éagmais cóireála tráthúil, scoirfidh an t-orgán de bheith ag feidhmiú.
Forbraíonn éagsúlacht ghéiniteach de phataiginéime nuair a dhéantar géinte a mhúchadh, a fhaightear le hoidhreacht. Tarlaíonn teip nuair a chuirtear valine in ionad an leucine aimínaigéad.
Chomh maith leis sin, tá pancreatitis hereditary ag gabháil le dysfunction trypsin sna cealla. Mar thoradh air sin, tosaíonn an briseán ag díleá a fíochán féin.
Tá foirm ailléirgeach athlasadh pancreatach le feiceáil go príomha in othair atá ag fulaingt ó riníteas séasúrach, urtacáire, nó asma bronchial. Tá meicníocht forbartha an chineáil ghalair seo bunaithe ar imoibriú ailléirgeach a bheith ann, ag dul ar aghaidh i dtrí chéim:
- íogrú an choirp;
- foirmiú antasubstaintí don phataigin;
- damáiste d’fhíocháin an fhaireog pharenchymal.
Cuireann forbairt phróisis autoimmune le go leor fachtóirí agus athruithe. Dá bhrí sin, tá meicníocht chasta pathogenesis ag pancreatitis ailléirgeach.
Comharthaí agus cóireáil pancreatitis
Is é is éasca pancreatitis a chinneadh nuair a tharlaíonn sé sa chéim ghéarmhíochaine. Sa chás seo, tá an pictiúr cliniciúil den ghalar is suntasaí.
Is iad na príomh-airíonna athlasadh pancreatach ná pian leanúnach dian san epigastrium, go minic ag radiachtú go dtí an hypochondrium ar chlé, mar gheall ar a bhféadfadh an t-othar a chonaic a chailleadh fiú. Méadaíonn míchompord nuair a luíonn nó a itheann an t-othar bia.
Chomh maith le pian, bíonn urlacan, teocht febrile, nausea agus buí an chraiceann ag gabháil le pancreatitis. Tá hemorrhages ag roinnt othar sa navel. Gearánann othair fós faoi ghort croí agus flatulence.
Mar thoradh ar an easpa cóireála le haghaidh athlasadh géarmhíochaine pancreatach, forbrófar roinnt deacrachtaí contúirteacha - diaibéiteas, sifilis bhoilg, fiobróis chisteach, agus thrombóis soithíoch. Dá bhrí sin, ba cheart cóireáil a dhéanamh in ospidéal faoi mhaoirseacht dochtúirí.
Príomhspriocanna na teiripe:
- deireadh a chur le hairíonna pianmhara;
- einsímí pancreatacha a bhaint den sruth fola;
- cuspóir aiste bia speisialta.
Is minic a dhéanann duine nua-aimseartha faillí i rialacha aiste bia sláintiúil agus cothrom, a mbíonn fadhbanna díleá mar thoradh air. Dá bhrí sin, is cuid thábhachtach de chóireáil pancreatitis é socair a chinntiú don orgán galraithe trí troscadh teiripeach agus aiste bia. Ar an gcéad lá den ospidéal, ní féidir leis an othar aon rud a ithe, ansin cuireann siad é i dropper le glúcós agus gan ach ansin aistríonn sé ar aiste bia éadrom.
Ós rud é go bhfuil pian ag gabháil le athlasadh géarmhíochaine, is minic a fhorordaítear druga láidir analgesic. Chomh maith leis sin, déantar réitigh speisialta (Contrical, Trasilol) a riaradh go hinmheánach don othar chun meisce an choirp le heinsímí pancreatacha a dhíchur. Forordaítear antaibheathaigh agus ullmhóidí cailciam más gá.
Mura bhfeabhsaítear tar éis seachtaine de chóireáil drugaí, déantar laparotamaíocht. Le linn na hoibríochta, déanann an máinlia na codanna marbh den orgán parenchymal a bhaint. I gcásanna éigeandála, le foirmiú pseudocysts (carnadh fíochán marbh, einsímí) sa briseán, déantar draenáil.
Cuirtear faisnéis maidir le pancreatitis géarmhíochaine ar fáil san fhíseán san alt seo.
