Tá an briseán ar cheann de na horgáin is tábhachtaí sa chóras díleá. Tá sí freagrach as sintéis inslin agus as táirgeadh a lán einsímí a bhfuil baint acu leis an meitibileacht. I gcásanna ina n-éiríonn an fhaireog inflamed, is gnách labhairt faoi ghalar mar pancreatitis. Is féidir é a bheith i gcéim ainsealach nó i ngéarmhíochaine.
Forbraíonn céim ghéarmhíochaine pancreatitis toisc go ndéantar einsímí díleácha ceallacha, a bhíonn de ghnáth i stát éighníomhach, a ghníomhachtú faoi thionchar tosca éagsúla. Spreagann sé seo próiseas díleá iarainn. Sa chás seo, is féidir a fheiceáil go soiléir méadú i méid an orgáin inmheánaigh, necróis cille le foirmiú suíomhanna scriosta.
Braitheann na hairíonna a ndéanann othair cur síos orthu ar go leor fachtóirí - foirm an pancreatitis, tréimhse a fhorbartha. De ghnáth, nochtann an galar é féin i bpian mór sa bolg, rud a thugann ar ais. Sa chás seo, d’fhéadfadh go dtarlódh nausea agus vomiting go minic agus arís agus arís eile. Má tá an galar mar thoradh ar ró-ól, d’fhéadfadh pian a bheith le feiceáil tamall tar éis meisce. Le cholecystopancreatitis, is féidir pian a bheith le feiceáil tar éis ithe. Is féidir le pancreatitis géarmhíochaine tarlú gan phian, ach tá siondróm imoibriúcháin sistéamach fhuaimnithe ann.
Is féidir riocht an othair le pancreatitis a dhéanamh níos measa de bharr a chuid deacrachtaí:
- Phlegmon retroperitoneal;
- Peritonitis idirleata;
- Cysts, pseudocysts an briseán;
- Abscess;
- Diaibéiteas mellitus;
- Thrombosis na soithí sa chuas bhoilg;
- Cholecystitis calculous.
De ghnáth, déantar cóireáil le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine faoi choinníollacha ospidéil éigeantaigh. Ós rud é go bhfuil an galar contúirteach go leor, ní féidir leat leisce ort dul i gcomhairle le dochtúir.
Ní mór do dhochtúir cóireáil ar othair a bhfuil pancreatitis géar orthu a roghnú, agus táscairí fhoirm chliniciúil agus phaiteamorfaiceolaíoch an ghalair, céim fhorbartha an phróisis, déine riocht an othair á gcur san áireamh.
Is féidir pancreatitis a chóireáil go coimeádach agus go máinliachta.
Le cóireáil choimeádach, a dtosaíonn siad casta beart teiripeach leo go minic, ar an gcéad dul síos, déantar an t-iarmhéid uisce-leictrilít a cheartú.
Áirítear leis seo fuilaistriú tuaslagán iseatónach agus ullmhóidí de chlóiríd photaisiam le cion laghdaithe i bhfuil an othair.
Ina theannta sin, áirítear sa chóireáil bhunúsach choimeádach ar pancreatitis:
- Sochtadh oirbheartaíochta ar secretion súnna orgán áirithe den chóras díleá;
- Gníomhaíocht einsím laghdaithe;
- Deireadh a chur le brú fola ard ar na bealaí biliary agus pancreatic;
- Airíonna reolaíochta na fola a fheabhsú agus neamhoird imshruthaithe a dhíchur;
- Cosc agus cóireáil neamhdhóthanacht fheidhmiúil an chonair gastrointestinal, chomh maith le deacrachtaí de bharr sepsis;
- An leibhéal ocsaigine is fearr is féidir a choinneáil i gcorp an othair trí úsáid a bhaint as teiripe cardiotonizing agus riospráide;
- Cúnamh a thabhairt don othar trí phian a mhaolú dó.
Má fhorbraíonn frithghníomhartha hypermetabolism, is féidir leo cineál cothaithe a úsáid ina dtugtar cothaithigh isteach i gcorp an othair ag úsáid instealltaí infhéitheacha.
Agus feidhm an chórais díleá á athbhunú, is gá cothú enteral a cheapadh, ina bhfaigheann an t-othar bia trí thóireadóir speisialta.
Ní úsáidtear cóireáil máinliachta ar pancreatitis géarmhíochaine ach amháin i gcásanna tásca speisialta:
- Níor tháinig torthaí dearfacha as úsáid modhanna míochaine coimeádacha;
- Meath ar riocht an othair mar gheall ar mhéadú ar na comharthaí a bhaineann le meisce ginearálta sa chorp
- Cuma na hairíonna a léiríonn láithreacht abscess den briseán;
- An teaglaim de pancreatitis le foirm millteach de cholecystitis géarmhíochaine.
Teastaíonn cóireáil mháinliachta ar thart ar 15% d’othair a ndeachaigh pancreatitis géar orthu i gcéim na ndeacrachtaí purulentacha. Déantar an nós imeachta seo faoi ainéistéise ginearálta le ionghabháil na scamhóga, baintear codanna de necróis (fíochán marbh) as an briseán.
Déantar máinliacht le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine ar dhá bhealach:
- Laparotamaíocht, ina bhfaigheann an dochtúir rochtain ar an briseán trí chodáin ar an mballa bhoilg agus sa réigiún lumbar. Aontaíonn go leor dochtúirí gur cheart údar maith a thabhairt d’oibríocht den sórt sin a dhéantar sa chéim aiseiptigh de pancreatitis millteach agus í a chur i bhfeidhm de réir tásca amháin, a d’fhéadfadh a bheith:
- Neamhoird a leanann ar aghaidh ag dul chun cinn i gcoinne chúlra dianchúraim chuimsithigh leanúnach agus úsáid idirghabhálacha máinliachta a bhíonn chomh beag ionrach;
- Galar leathan agus forleathan ar spás retroperitoneal;
- An easpa féidearthachta eisiamh iontaofa agus iomlán a dhéanamh ar nádúr ionfhabhtaithe an phróisis necrotic nó galar máinliachta eile a éilíonn máinliacht éigeandála.
Aontaíonn an chuid is mó de na dochtúirí gur teagmhas míréasúnta agus mícheart é idirghabháil máinliachta oscailte, a ghlactar go práinneach le haghaidh peritonitis einsímeach sa chéim réamh-thógálach den ghalar mar gheall ar shonraí diagnóiseacha míchearta le galair eile na n-orgán peritoneal, gan réamhchúram dian.
- Modhanna íosta ionracha (laparoscóp an briseán, idirghabhálacha draenála puncture), a dhéantar trí phoncanna i mballa bhoilg an othair. Réitíonn an rogha seo ní amháin fadhbanna míochaine, ach diagnóiseacha freisin, a bhuíochas dó is féidir ábhar a fháil le haghaidh staidéir baictéareolaíochta, citheolaíochta agus bithcheimiceach, rud a fhágann gur féidir idirdhealú a dhéanamh idir carachtar aseipteach nó ionfhabhtaithe necróis pancreatach.
Is iad na tásca maidir le hidirghabhálacha draenála puncture faoi rialú ultrafhuaime le haghaidh necróis pancreatach ná cuma sreabhach sa chuas bhoilg agus sa spás retroperitoneal.
Aithnítear sáruithe ar an idirghabháil draenála puncture mar easpa comhpháirte leachta, láithreacht chonair gastrointestinal, córas fuail, foirmíochtaí soithíoch ar chonair na puncture, agus sáruithe sainráite ar an gcóras téachta fola.
Faoi rialú ultrafhuaime, déantar puncture snáthaide amháin lena bhaint ina dhiaidh sin (le foirmíochtaí sreabhán toirtmhéadracha steiriúla) nó lena ndraenáil (foirmíochtaí sreabhán toirtmhéadrach ionfhabhtaithe). Ba cheart go n-áiritheodh sé seo eis-sreabhadh an ábhair, socrú leordhóthanach an chaititéir i lumen an chuas agus ar an gcraiceann.
I roinnt cásanna, ní thugann draenáil an éifeacht inmhianaithe. Is féidir leat labhairt faoi seo i láthair frithghníomhartha athlastacha tromchúiseacha, cliseadh iolrach orgáin, gach cineál inclusions i bhfócas an scrios.
Má shuíonn torthaí staidéir go bhfuil an chuid necrotic den lot i réim go mór thar a eilimint sreabhach agus nach bhfeabhsaíonn riocht an othair, tá úsáid na modhanna draenála sin míchuí.
- Pancreatectomy distal. Déantar é i gcásanna ina ndéantar damáiste páirteach don orgán. Sa chás seo, tarlaíonn eireaball agus corp briseán méideanna éagsúla a bhaint.
- Ní cheadaítear resection fo-iomlán ach nuair a dhéantar difear iomlán don fhaireog. Is éard atá ann an t-eireaball, an corp agus an chuid is mó de cheann na briseán a bhaint. Ag an am céanna, ní dhéantar ach a chodanna beaga in aice leis an duodenum a chaomhnú. Ní dhéantar athchóiriú iomlán ar fheidhmeanna orgán tar éis obráid. Ní féidir é seo a bhaint amach ach an briseán a thrasphlandú.
- Déantar necrosecvestrectomy faoi mhaoirseacht ultrafhuaime agus fluairoscóp. Baintear foirmíochtaí pancreatacha sreabhach aitheanta ag úsáid feadáin draenála. Ansin, tugtar draenacha den scoth isteach sa chuas agus déantar níochán. Ag céim dheiridh na cóireála, cuirtear draenacha ardcháilíochta in ionad draenacha mórcháilíochta, rud a chinntíonn go ndéantar an cuas agus an chréacht iar-oibriúcháin a leigheas de réir a chéile agus eis-sreabhadh na sreabhán uaidh a choinneáil.
Is é an pointe is tábhachtaí a ndírítear air mar ullmhúchán don oibríocht ná ocras. Ag an am céanna, laghdaítear an riosca go dtarlóidh deacrachtaí go suntasach, toisc go bhféadfadh ábhar an intestine na horgáin bhoilg a ionfhabhtú.
Ar lá na máinliachta, tá cosc ar an othar ithe. Is réamhriachtanas enema glanta. ina theannta sin, déantar réamhchleachtadh ar an othar, arb éard atá ann drugaí a thabhairt isteach a éascaíonn an t-othar a iontráil níos éasca in ainéistéise, a choisceann eagla roimh mháinliacht, a laghdaíonn secretion faireoga, agus a chuireann cosc ar imoibrithe ailléirgeacha a bheith ann.
Is iad na deacrachtaí is contúirtí sa tréimhse iar-oibriúcháin:
- Teip iolrach orgán;
- Turraing pancreaticogenic;
- Turraing seipteach.
I dtréimhse níos déanaí, is féidir le hothair a chuaigh faoi mháinliacht pancreatach gach cineál pseudocysts, fistulas, diaibéiteas mellitus agus neamhdhóthanacht pancreatach exocrine a fhorbairt.
An chéad uair, a bhíonn 2 lá de ghnáth, ní ghlacann an t-othar aon bhia agus bíonn sé ar aiste bia ocrach. Ar an 3ú lá, de réir a chéile, i dáileoga beaga, tugtar tae, anraithí íonaithe a chócaráiltear gan feoil, omelet próitéine gaile, brioscaí, cáis teachín isteach sa réim bia. Molann dochtúirí aiste bia den sórt sin a leanúint ar feadh thart ar sheachtain. De réir a chéile, tugtar isteach gach táirge a cheadaítear d’othair a bhfuil galar an chórais díleá orthu sa réim bia. Déantar an fhéidearthacht gníomhaíochta coirp a chinneadh de réir mhéid na hoibríochta agus tréithe aonair an choirp.
Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat nach mbíonn máinliacht le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine in ann an riosca a bhaineann le deacrachtaí purulentacha a eisiamh i gcónaí. I roinnt cásanna, teastaíonn idirghabháil máinliachta arís agus arís eile, a bhféadfadh iarmhairtí diúltacha a bheith aici agus a chuirfeadh bagairt ar shaol an othair.
Taispeántar san fhíseán san alt seo an chaoi a ndéantar máinliacht pancreatach.
