Cad é necróis pancreatach agus necróis pancreatach?

Toradh dian ar pancreatitis géarmhíochaine forásach is ea necróis pancreatach. Is sainairíonna é necróis suíomhanna nó corp iomlán na briseán. Is iad na léirithe cliniciúla atá ag an ngalar ná pian bhoilg dhian, palpitations, vomiting agus einceifileapaite.

Cuimsíonn diagnóis necróis pancreatach modhanna saotharlainne agus uirlise. Tá cóireáil na paiteolaíochta bunaithe ar einsímí próitéalaíocha a chur faoi chois, deireadh a chur le pian, díthocsainiú, eis-sreabhadh sú pancreatach agus idirghabháil máinliachta a athbhunú.

Is beag an seans go mairfidh sé galar millteach: ní shábhálann teiripe tráthúil ach 30-60% d’othair ó thoradh marfach. I bhfianaise na staitisticí uafásacha, ní féidir a bheith ag súil le leigheas ar necróis pancreatach chun cinn.

Neacróis pancreatach agus a chineálacha

Ní casta de pancreatitis géarmhíochaine é an galar seo ar bhealach éigin, ach ceann dá chéimeanna.

I pancreatitis, ní shroicheann na heinsímí a tháirgeann an briseán an duodenum 12. Mar thoradh air sin, tosaíonn sú pancreatach ag creimeadh an orgáin, ar a dtugtar "féin-díleá." Tarlaíonn próiseas athlastach, as a dtagann athruithe millteach sa deireadh. Ansin tá forbairt ar mhainneachtain orgán iolrach, atá tipiciúil le haghaidh necróis pancreatach.

Sa lá atá inniu ann, tá líon na pancreatitis géarmhíochaine atá cláraithe in ospidéil máinliachta ag fás sa Rúis. Ní ghéilleann siad ach do chásanna aipindicíteas géarmhíochaine. Tháinig méadú 25% ar líon na n-othar atá ag fulaingt ó necróis pancreatach. Ó tharla go bhfuil básmhaireacht mar gheall ar athruithe millteach sa briseán idir 30% agus 80%, is é an bealach is tábhachtaí chun é a laghdú ná an diagnóis oibríochtúil, an t-ospidéal agus an teiripe éifeachtach.

Ós rud é go ndéantar damáiste do chodanna áirithe den briseán, cibé acu an ceann, an corp nó an eireaball é, tá aicmiú na paiteolaíochta ábhartha.

Cúiseanna an ghalair

Baineann éiteolaíocht necróis pancreatach go príomha le droch-chothú agus mí-úsáid alcóil.

Tugann staitisticí díomá le fios go n-ólann 70% d’othair a mbíonn an galar seo orthu go tréimhsiúil nó go leanúnach alcól. Is é an dara chúis atá le necróis pancreatach ná aistriú galar gallstone.

Is fiú a lua go bhforbraíonn an phaiteolaíocht ag aois an-óg. Tarlaíonn necróis pancreatach an briseán mar gheall ar:

1. Ulcer peipteach an bholg agus 12 ulcer duodenal.
2. Aiste bia neamhchothromaithe, barrachas bianna sailleacha agus friochta sa réim bia.
3. Mí-úsáid alcóil.
4. Máinliacht níos luaithe.
5. Gortuithe bhoilg.
6. Paiteolaíochtaí víreasacha agus tógálacha.
7. Galar Gallstone.

Is féidir le neacróis pancreatach tarlú in aon duine, ach i mbaol tá:

• alcólacht ainsealach agus andúiligh drugaí;
• daoine atá ag fulaingt ó mhífheidhm an ae agus na briseán;
• othair a bhfuil mífhoirmíochtaí ó bhroinn agus paiteolaíochtaí an chonair gastrointestinal orthu;
• daoine atá ag fulaingt ó ghalar gallstone.

Tá athruithe necrotic contúirteach d’orgáin inmheánacha eile freisin, rud a dhearbhaíonn staidéir phaiteolaíocha. Mar thoradh air sin, tá an conradh díleá, na duáin agus an corp ina iomláine ag fulaingt.

Is féidir an coinníoll seo a bheith mar thoradh ar dhul chun cinn na bpaiteolaíochtaí sin:

1. Tá pancreatitis purulentach ar cheann de na foirmeacha is déine ina dtarlaíonn athlasadh phlegmous san orgán agus foirmiú micrea-, macra-phróiseálacha.
2. Is galar é pancreatitis géarmhíochaine alcólach a tharlaíonn de bharr alcólacht ainsealach, nó deoch amháin dí le bianna sailleacha.
3. Is próiseas athlastach ainsealach é pancreatitis biliary atá logánaithe sa briseán, a tharlaíonn mar gheall ar dhamáiste don chonair gastrointestinal agus don ae.
4. Is foirm thromchúiseach den ghalar é pancreatitis hemorrhagic, ina ndéantar scrios tapa ar an líonra parenchyma agus soithíoch, a chuireann le forbairt gangrene, hemorrhage agus peritonitis.

Má lorgaíonn an t-othar cúnamh míochaine ró-mhall, ansin bíonn abscess á fhorbairt i gceist le foirmiú necróis, agus ina dhiaidh sin ní thugann speisialtóirí prognóis dearfach do mharthanas.

Na príomh-airíonna agus deacrachtaí

Tá léiriú na paiteolaíochta de réir ICD-10 roinnte go coinníollach i dtrí chéim. Tá baint ag meicníocht necróis pancreatach le neamhord ar chosaintí áitiúla an choirp.

Is sainairíonna an chéad chéim den phaiteolaíocht iomadú tapa na mbaictéar agus gníomhachtú táirgeadh sú pancreatic. Gearánann an t-othar fiabhras, babhtaí urlacan agus buinneach.

Is sainairíonna an dara céim foirmiú uaimheanna i bpáiseán an orgáin mar thoradh ar chomhleá einsímeach agus purulentach.

Bíonn bás sa tríú céim, de réir mar a scaipeann an athlasadh go fíocháin eile. Is cúis leis seo cliseadh iolrach orgán, ansin tarlaíonn bás.

Is é an chéad shíomptóim den ghalar pianta géara géara tobann atá logánaithe sa leath chlé den bolg agus sa chúl níos ísle. Tá gaol inbhéartach idir pian agus déine an ghalair. Bíonn tionchar i gcónaí ag athruithe millteach trom san orgán ar na críochnáin nerve, agus mar sin tarlaíonn andúil agus laghdú ar shiondróm pian.

Le himeacht ama, cuirtear na hairíonna seo a leanas le braistintí pian san epigastrium:

• urlacan indomitable, agus ina dhiaidh sin níl aon fhaoiseamh ann. Sa vomit tá admixture fola agus bile;
• díhiodráitiú an choirp, a mbíonn na seicní múcasacha agus an craiceann tirim dá bharr;
• neamhord dyspeptic, lena n-áirítear foirmiú gáis méadaithe, lagú peristalsis, constipation;
• hyperthermia, de réir mar a leanann meisce agus díhiodráitiú an choirp;
• buí, marcáil nó ton craiceann earthy-pale;
• brú fola íseal, buille croí tapa agus análú éadomhain;
• mearbhall, an neamhábaltacht nascleanúint a dhéanamh sa spás, greannaitheacht agus fiú forbairt coma mar thoradh ar einceifileapaite.

Is cúis le necróis pancreatach forásach méadú ar a mhéid agus foirmiú insíothlaithe sa peritoneum. Cheana féin ar an gcúigiú lá tar éis thús na paiteolaíochta, is féidir an insíothlú a palpated go sábháilte agus a fheiceáil.

Is féidir le casta athruithe millteach é féin a léiriú mar seo a leanas:

1. Foirmiú cuas le maiseanna necrotic agus pus (abscess).
2. Foirmiú cysts agus pseudocysts san orgán.
3. Fíochán nascach sláintiúil a chur in ionad (fiobróis).
4. Easnamh einsímeach.
5. Snáithín retroperitoneal phlegmon.
6. Thrombosis an vein mesenteric agus tairseach.

Is féidir casta a bheith ann freisin le ulcers a fhoirmiú sa chonair an díleá.

Modhanna diagnóiseacha coitianta

Má tá amhras ar othar go bhfuil necróis pancreatach air, déanann roinnt speisialtóirí iad a scrúdú ag an am céanna - máinlia, gastraenterolaí agus athbheochanóir. Cuirtear an t-othar san ospidéal láithreach chun iarmhairtí dul chun cinn na paiteolaíochta a sheachaint.

Le linn scrúdú amhairc ar an othar, is féidir leis an dochtúir bloating, buí an chraiceann agus spotaí bluish a fheiceáil ar na taobhanna agus ar chúl níos ísle, rud a léiríonn hemorrhages.

San aonad dianchúraim déantar tástálacha saotharlainne. Tá gá le staidéar ar fhuil agus fual chun einsímí an choirp a chinneadh. Is éard atá i drochchomhartha ná leibhéal ard amaláis, trypsin, elastase, glúcós, cealla fola bána, hematocrit, ESR, próitéin C-imoibríoch, ALT, AST,

Chun scrios gangrenous an briseán a shocrú, forordaíonn an dochtúir sliocht modhanna uirlise den sórt sin:

• radagrafaíocht na n-orgán peritoneal;
• ultrasonography an briseán agus an conradh gastrointestinal;
• MRI agus CT;
• cholangiopancreatography retrograde;
• laparoscóp

Is iad na tásca maidir le hanailís dhifreálach ná athlasadh géarmhíochaine san aguisín, lamhnán gall, bac intestinal, perforation an bod, colic biliary, infarction miócairdiach, nó réabadh an aneurysm aortach bhoilg.

Cóireáil chuimsitheach ar phaiteolaíocht

Braitheann an deis maireachtáil le necróis pancreatach ar cé chomh tapa agus a dhéantar bearta chun an galar a chóireáil. Is éard atá sa teiripe cur chuige coimeádach agus máinliachta, ag cinntiú go gcuirtear deireadh le próiseas “féin-dhíleá” an orgáin agus go seachnófar éifeachtaí purulentacha-seipteacha.

Cuimsíonn an prótacal maidir le cóireáil choimeádach na míreanna seo a leanas:

1. An toirmeasc ar ghníomhaíocht choirp, scíth a ligean ar leaba i ndálaí stáiseanóireachta.
2. Cothú parenteral ar feadh 5-7 lá le cothaithigh, iontógáil uisce mianraí alcaileach.
3. Deireadh a chur le pian is féidir a bhaint amach trí antispasmodics (Spazoverin, No-Shpa), anailgéisigh neamh-támhshuanacha (Paracetamol, Analgin) a thógáil agus droppers le meascán glúcóis agus Novocaine. Tá cead aige meascáin támhshuanacha a riar, i dteannta le moirfín (Diphenhydramine + Novocaine).
4. Gníomhaíocht laghdaithe einsímí pancreatacha, duodenal agus boilg. De ghnáth, ní féidir le hothair déanamh gan iv gníomhairí antiferment a thabhairt isteach (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Úsáid antaibheathach chun microflora díobhálach a bhaint agus chun críocha coisctheacha (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Teiripe insileadh chun substaintí tocsaineacha a dhíchur ón sruth fola (tuaslagán ringer, tuaslagán fiseolaíoch, glúcós + insulin).
7. Díthocsainiú trí hemosorption, hemofiltration, plasapheresis teiripeach, scagdhealaithe peritoneal.
8. Tabhairt isteach iv somatostatin - hormón a choisceann gníomhaíocht secretion sú gastric agus secretion an briseán.

Go minic, cuirtear máinliacht in iúl le haghaidh necróis pancreatach pancreatach. Cuirtear moill ar theiripe máinliachta ar feadh 4-5 lá go dtí go bhfeabhsaíonn riocht an othair, ach le necróis pancreatach iomlán nó subtotal, déantar é láithreach. Féadfaidh spriocanna na máinliachta a bheith san áireamh:

• deireadh a chur leis na codanna marbha den pharenchyma agus exudate hemorrhagic;
• at-sreabhadh sú pancreatach a atosú;
• fuiliú laistigh den bhoilg a stopadh;
• draenáil na cuas bhoilg agus amach as a spás;
• baint orgán páirteach (resection) nó iomlán (pancreatectomy).

Go minic is gá orgáin atá suite in aice leis an briseán a bhaint, mar shampla, an gallbladder (le cholecystitis millteach) nó an spleen.

Réamhaisnéisí tar éis teiripe

Tá an prognóis tar éis obráid fós sách amhrasach. Braitheann sé ar fhachtóirí éagsúla - tráthúlacht na cóireála, aois an othair, an cineál paiteolaíochta, méid na hidirghabhála máinliachta, láithreacht na ngalar comhthráthach, srl.

Tá diaibéiteas cineál 1 ag duine as gach ceathrar duine fásta a raibh necróis pancreatach orthu. Is minic a léirítear maolú, foirmíonn pseudocysts agus fistulas pancreatic.

Ar an drochuair, is beag an seans atá ann an galar a leigheas agus maireachtáil. Tá básmhaireacht i necróis aiseiptigh idir 15 agus 40%, agus nuair a bhíonn sé ionfhabhtaithe, tá sé 60%.

Fiú amháin tar éis teiripe rathúil, fanann duine faoi mhíchumas ar feadh a shaoil. Sa chás seo, ní mór duit aiste bia docht a leanúint (tábla uimhir 5 de réir Pevzner).

Chun toradh chomh brónach a chosc, ní mór duit aire a thabhairt do do shláinte. Chuige seo, is gá necróis pancreatach a chosc:

• Aiste bia cothrom, ag fáil réidh le hiontógáil bianna sailleacha agus friochta. Cuir teorainn le húsáid táirgí saillte, deataithe agus picilte.
• Diúltú iomlán ar dhroch-nósanna - caitheamh tobac agus ól.

Ina theannta sin, ba cheart duit cúnamh míochaine a lorg go pras agus cógais a ghlacadh, de réir threoracha agus mholtaí an dochtúra.

Déantar cur síos ar necróis pancreatach san fhíseán san alt seo.