Ar fud an domhain, tá méadú bliantúil ar líon na ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá baint ag cuid den fhadhb le gnéithe cothaitheacha, mar tá a lán carbaihiodráití atá furasta a dhíleá i mbia laethúil. Ach ní amháin bia is cúis le scaipeadh an ghalair. Ceann de na príomhfhachtóirí i bpaindéim an diaibéiteas ná tuar géiniteach - ciallaíonn sé seo an chuma dosheachanta ar leibhéil siúcra ardaithe i sliocht má d’fhulaing duine amháin ar a laghad de na tuismitheoirí ón tinneas seo.
Ó tharla go bhfuil líon na n-othar a bhfuil lamháltas glúcóis athraithe acu thar a bheith ard, táirgeann an tionscal cógaisíochta drugaí frithdhiaibéiteacha an-éifeachtacha. Déanann siad an saol níos éasca do dhaoine, agus nuair a leanann siad réimeas aiste bia agus aclaíochta, cuireann siad le smacht iomlán ar leibhéil siúcra fola.
Díorthaigh sulfonylureas agus biguanides: ábharthacht reatha drugaí
Ó na 60idí den chéid seo caite, tá tús curtha le forbairt ghníomhach drugaí chun leibhéil siúcra fola a rialú go héifeachtach. Ba iad sulfonylureas an chéad ghrúpa drugaí a úsáideadh le haghaidh diaibéiteas, a chabhraigh go mór le daoine. Is é croílár ghníomh na ndrugaí simplí - spreagann siad cealla na briseán, atá freagrach as inslin a tháirgeadh. Mar thoradh air sin, ardaíonn secretion hormone, agus laghdaíonn siúcra fola le diaibéiteas cineál 2.
Ullmhóidí Sulfonylurea
Tá trí ghlúin sulfonylureas ann. Ní úsáidtear cógais ón gcéad ghrúpa go praiticiúil inniu, cé go leanann an tionscal cógaisíochta le táirgeadh teoranta tolúbúlaimíd agus carbamíd. Ní dhéantar sulfonylureas den chéad ghlúin a laghdaíonn siúcra a eisiamh go hiomlán ón táirgeadh. Úsáidtear cógais an dara agus an tríú grúpa go forleathan faoi láthair i gcleachtas cliniciúil. I go leor réigiún sa Rúis is iad na cinn amháin atá ar fáil do gach catagóir saoránach.
Is iad seo a leanas táibléad diaibéiteas a bhaineann leis an dara agus an tríú glúin de dhíorthaigh sulfonylurea:
- glibenclamide;
- gliclazide;
- glycidone;
- glipizide;
- glimeperide.
Is é an ceann is cáiliúla glibenclamide, a forbraíodh ar dtús, ach go dtí an lá atá inniu ann níor chaill sé a ábharthacht. Tá a trádainmneacha "le cluas" i go leor othar le diaibéiteas:
- Maninil;
- Betanase;
- Glibamide;
- Daonil;
- Glimidstad;
- Euglucon.
Tá an-tóir ar Maninil go háirithe, ós rud é go bhfuil foirm scaoilte micrea-laghdaithe aige a éascaíonn ionsú an druga.
Déanann an druga nua (an tríú glúin) ionadaíocht ag druga amháin - glimeperide. Tá sé ar eolas faoi na trádmharcanna seo a leanas:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedex.
Ní hionann glimeperid agus drugaí roimhe seo ina mheicníocht gníomhaíochta, ach tá éifeacht níos cobhsaí aige ag dáileoga ísle, agus is fearr a fhulaingíonn othair é.
Na príomhbhuntáistí a bhaineann le sulfonylureas i diaibéiteas mellitus cineál 2:
- éifeacht mhaith agus chobhsaí;
- domhanleithead ard teiripeach - is féidir leat an dáileog a mhéadú arís agus arís eile gan eagla a bheith ort ar meisce;
- caoinfhulaingt mhaith;
- costas íseal;
- dhá uair sa lá ar a mhéad;
- comhoiriúnacht éasca le gníomhairí frithdhiaibéiteacha eile;
- infhaighteacht i gcógaslanna fiú i réigiúin iargúlta.
Mar sin féin, chun drugaí a úsáid go héifeachtach fiú ón tríú glúin, tá an riocht is tábhachtaí riachtanach - ní mór do chealla pancreatacha inslin a tháirgeadh i méideanna measartha ar a laghad.
Mura bhfuil aon hormón ann, ansin tá sé pointeáilte obair na n-oileán i Langerhans a spreagadh. Is é an dara fachtóir a chuireann isteach ar othair le diaibéiteas ná laghdú ar éifeachtúlacht tar éis roinnt blianta úsáide. Forbraíonn frithsheasmhacht in aghaidh ullmhóidí sulfonylurea, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar leibhéil glúcóis fola. Mar thoradh air sin, is gá an dáileog a mhéadú go dtí an t-uasmhéid a fhulaingítear nó a athrú go táibléad frithdhiaibéiteach eile.
Biguanides
I measc biguanides - ceann de na drugaí is cáiliúla le haghaidh diaibéiteas cineál 2, faoi láthair ní úsáidtear ach metformin go forleathan.
Is é an príomhbhuntáiste atá aige ná go gcuireann sé le gníomhaíocht gabhdóirí inslin agus go gcuireann sé dlús le meitibileacht glúcóis. Mar thoradh air sin, fiú le leibhéal beag den hormón, is féidir laghdú fada a dhéanamh ar shiúcra fola. Laghdaíonn Metformin meáchan agus laghdaíonn sé goile, rud atá tábhachtach d’othair murtallach. Tá an druga comhcheangailte go foirfe le beagnach gach druga frithdhiaibéiteach nua-aimseartha.
Drugaí nua hipoglycemic béil: príomhbhuntáistí
Is í an chomhpháirt is tábhachtaí den rath i gcóireáil diaibéiteas an cumas leibhéil glúcóis a rialú go héifeachtach tar éis béilí. Is le linn na tréimhse ama seo a bhreathnaítear ar bhuaic uasta a ardú, a théann i bhfeidhm go diúltach ar chúrsa an ghalair. Dá bhrí sin, forbraíodh gníomhairí frithdhiaibéiteacha gearr-ghníomhacha. Baineann clinicí leis an ngrúpa seo - repaglinide agus nateglinide.
Repaglinide (NovoNorm) tá na gnéithe seo a leanas aige:
- a thógtar ó bhéal ach roimh bhéilí - mura bhfuil bia ann, imíonn an gá le leigheas;
- ní laghdaíonn sé ach glycemia postprandial (tar éis ithe), gan dul i bhfeidhm ar leibhéal ginearálta glúcóis san fhuil;
- gníomhaíonn sé go tapa, go cumhachtach agus go gairid;
- ní charnaíonn sé sa chorp, déanann na duáin é a eisfhearadh go héasca fiú amháin i láthair a neamhdhóthanacht;
- tá costas íseal aige - inrochtana don phobal i gcoitinne;
- is furasta aon drugaí bunúsacha frithdhiaibéiteacha a chomhcheangal le chéile in athdhúichríd;
- Tá speictream íseal contraindications agus fo-iarsmaí aige.
Is é an míbhuntáiste is mó a bhaineann le repaglinide ná go bhfuil sé neamhéifeachtach le monotherapy. Ní féidir é a úsáid ach le haghaidh foirmeacha éadroma diaibéiteas mellitus nó i gcomhcheangal le cógais eile. Mar sin féin, maolaíonn láithreacht gníomhairí bunúsacha an-éifeachtacha na buntáistí teiripeacha a bhaineann le hathsholáthar, mar an chéad rogha maidir le lamháltas glúcóis lagaithe.
Is leigheas réasúnta nua do diaibéiteas dapagliflozin. Tá an mheicníocht gníomhaíochta difriúil go bunúsach ó gach táibléad frithdhiaibéiteach eile atá ann. Cuireann an druga cosc gníomhach ar ath-ionsú glúcóis sna duáin, rud a mhéadaíonn a eisfhearadh sa fual. Mar thoradh air sin, laghdaíonn glycemia fiú mura bhfuil feidhm éifeachtach cealla pancreatacha ann. Á chur i láthair ar mhargadh na Rúise faoin ainm trádála Forsiga.
Príomhthréithe dapagliflozin:
- meicníocht gníomhaíochta bunúsach nua - níl sé ag brath ar staid na ngabhdóirí inslin i sprioc-orgáin agus i hoileáin Langerhans;
- iontach le haghaidh teiripe a thosú;
- ní fhorbraíonn andúil, is féidir é a úsáid ar feadh na mblianta gan feidhmíocht a laghdú;
- laghdaíonn gníomhaíocht an druga in othair a bhfuil murtall orthu;
- ardchostas;
- ní féidir iad a chomhcheangal le diuretics, go háirithe le furosemide;
- le leibhéal ard haemaglóibin méadaíonn sé an baol go mbeidh deacrachtaí thromboembólach ann;
- ní féidir é a úsáid i láthair diaibéiteas cineál 2 i measc daoine scothaosta - is é an aois is airde a thosaíonn teiripe suas le 74 bliana.
Faoi láthair, go praiticiúil, úsáidtear dapagliflozin go pointe áirithe, go príomha i measc daoine óga nach bhfuil murtallach. Ach tá ionchais mhaith ag an druga.
Faoi láthair tá cóireáil drugaí diaibéiteas dochreidte gan thiazolidinediones. Le déanaí, úsáidtear drugaí an ghrúpa seo go forleathan i gcleachtas cliniciúil. Bhunaigh siad iad féin mar dhrugaí sábháilte fadghníomhacha a chobhsaíonn leibhéal na glycemia go rathúil. Is modhanna iad le haghaidh cóireála tacaíochta bunúsacha agus teastaíonn iontógáil éigeantach laethúil uathu. Is é an mheicníocht gníomhaíochta ná gabhdóirí PPARy a spreagadh, a fheabhsaíonn an tuiscint ar inslin i spriocchealla. Mar thoradh air sin, tá fiú dáileog neamhleor den hormón a tháirgeann an briseán an-éifeachtach chun leibhéil siúcra a normalú.
Táibléad diaibéiteas Cineál 2 a bhaineann le thiazolidinediones - roxiglitazone agus pioglitazone. A bpríomhthréithe:
- soláthraíonn dáileog amháin rialú siúcra 24 uair an chloig go hiomlán;
- cosaint leordhóthanach a dhéanamh ar bheanna postprandial;
- coigeartú dáileog éasca - 2, 4 agus 8 mg;
- níor taifeadadh cás amháin de ródháileog;
- is féidir a úsáid i daoine scothaosta;
- laghdaíonn colaistéaról;
- oiriúnach mar an t-aon chógas;
- in éagmais a n-inslin féin - tá drugaí diaibéiteas ón ngrúpa seo go hiomlán gan úsáid;
- go minic i gcoinne chúlra na cóireála, tarlaíonn éidéime.
Ba chóir a bheith cúramach agus mná ag glacadh thiazolidinediones le linn premenopause. Fiú mura mbíonn gnáth-thimthriall ann, spreagann roxiglitazone ovulation, rud a d’fhéadfadh toircheas neamhphleanáilte a bheith mar thoradh air, agus caithfear cur isteach air go saorga.
Na drugaí is déanaí i gcóireáil diaibéiteas cineál 2
Tá forbairtí leanúnacha eolaíochta ar lorg drugaí a chuidíonn le cáilíocht beatha na n-othar le diaibéiteas a fheabhsú. Le blianta beaga anuas, is cosúil go laghdaíonn pills nua siúcra fola i diaibéiteas cineál 2 - incrimintiméadracht. Is é croílár a ngníomhaíochta gníomhaíocht an pholaipeiptíde glúcagon a spreagadh agus a fhadú. Is hormón é a ghníomhaíonn sintéis inslin i gcealla Langerhans. I measc an ghrúpa de mhiméiticí incriminte tá:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin.
Is fearr aithne air i gcleachtas cliniciúil uileláithreach. sitagliptin faoin ainm trádála Januvia agus vildagliptin ("Galvus"). Tá na tréithe seo a leanas ag na pills seo le haghaidh diaibéiteas:
- rialú glycemic leordhóthanach laistigh de 24 uair an chloig tar éis dáileog amháin;
- speictream íseal frithghníomhartha díobhálacha;
- cáilíocht beatha na n-othar a fheabhsú fiú le monotherapy;
- ná comhcheangail le díorthaigh sulfonylurea agus insulin;
- oiriúnach chun teiripe a thosú;
- ní tharlaíonn andúil agus cobhsaíocht fiú le húsáid fhada.
Is drugaí iad incretinomimetics chun diaibéiteas cineál 2 a chóireáil le peirspictíocht an-mhaith. Má dhéantar staidéar breise ar spreagthóirí polaipeiptíde glúcagon is féidir go n-éireoidh go mór le rialú galar agus go gcloíonn othair le bearta teiripeacha. Níl ach fachtóir amháin teoranta dá n-úsáid - costas sách ard, ach tá na drugaí seo a úsáidtear le haghaidh diaibéiteas cineál 2 san áireamh sna buntáistí cónaidhme agus réigiúnacha.
Ach cad ba cheart a dhéanamh d’othair nach ndéantar an polaipeiptíde glúcagon a tháirgeadh go dona agus nach spreagann a spreagadh trí mhodhanna béil an éifeacht inmhianaithe? Go bunúsach is instealltaí analógacha den hormón seo iad drugaí nua le haghaidh diaibéiteas cineál 2. Déanta na fírinne, tá na drugaí sin mar an gcéanna incretinomimetics, ach déantar iad a riaradh go parenteral. Imíonn an gá le pills a thógáil go hiomlán.
Ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuil baint ag instealltaí de mhiméitic incriminteach le hinslin, dá bhrí sin, ní úsáidtear iad mar gheall ar a easnamh iomlán.
I measc an ghrúpa de mhiméiticí incriminteacha parenteral tá:
- exenatide;
- dulaglutide;
- lixisenatide;
- liraglutide (mar is fearr aithne air faoin ainm trádála "Saksenda").
Is glúin nua drugaí iad mimetics insteallta insteallta chun aghaidh a thabhairt ar rialú glycemic in othair a bhfuil diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar inslin. Déantar iad a riaradh go subcutaneously sa bolg nó thigh ar a gcuid féin uair amháin sa lá. De ghnáth, fiú amháin i bhfoirmeacha troma den ghalar, is féidir smacht iomlán a fháil ar glycemia. Mar sin féin, más gá, is féidir iad a chomhcheangal le metformin chun gníomhaíocht gabhdóirí i spriocchealla a fheabhsú. Ina theannta sin, tá gealladh faoi teaglaim den sórt sin go háirithe má dhéantar diaibéiteas cineál 2 a chomhcheangal le murtall ag aois óg.
Is fíor-cheannródaíocht i rialú glycemic dulaglutide (Trulicity). Is miméiteach incriminteach in-insteallta é, ach le tréimhse fhada bhreise gníomhaíochta. Is leor instealladh aonair ar feadh 7 lá, agus ar feadh míosa, ní leor ach 4 instealladh. I gcomhcheangal le réim bia agus gníomhaíocht choirp mheasartha, ligfidh dulaglutide d’othair stíl mhaireachtála ardchaighdeáin a threorú agus gan a bheith ag brath ar iontógáil laethúil táibléad le haghaidh diaibéiteas cineál 2. Níl ach 2 fhachtóir ann a chuireann teorainn le húsáid na n-instealltaí is déanaí - ní aontaíonn gach othar le instealltaí nuair a bhíonn rogha eile ann i bhfoirm táibléad, chomh maith le costas ard.
Conclúid
Dá bhrí sin, tá go leor roghanna teiripeacha ann faoi láthair chun cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar diaibéiteas cineál 2. Is drugaí táibléid iad seo ó ghrúpaí éagsúla, agus drugaí in-insteallta. Roghnóidh speisialtóir a bhfuil taithí aige agus a thuigeann gnéithe an tionscail chógaisíochta nua-aimseartha an teiripe riachtanach d’aon othar, agus a shaintréithe aonair á gcur san áireamh. Comhcheanglaíonn drugaí le haghaidh diaibéiteas an praiticiúlacht agus an áisiúlacht riachtanach do dhuine breoite. Ní cheadaíonn roinnt réitigh in-insteallta ach an gá le bearta teiripeacha a thabhairt chun cuimhne go seachtainiúil.
Ní stopann an staidéar ar fhéidearthachtaí nua teiripe cógaseolaíochta - cruthaítear drugaí áisiúla agus sábháilte chun siúcra fola a ísliú, rud a cheadaíonn léargas dóchasach ar thodhchaí na n-othar a fhorbraíonn galar míthaitneamhach.
