Is druga ríthábhachtach é inslin, tá réabhlóidiú déanta aige ar shaol a lán daoine a bhfuil diaibéiteas orthu.
I stair iomlán na míochaine agus na cógaisíochta sa 20ú haois, b’fhéidir nach féidir ach grúpa amháin cógais a bhfuil an tábhacht chéanna leo a idirdhealú - is antaibheathaigh iad seo. Chuaigh siad, cosúil le hinslin, isteach sa leigheas go gasta agus chabhraigh siad le go leor saol daonna a shábháil.
Déantar Lá na Diaibéiteas a cheiliúradh ar thionscnamh na hEagraíochta Domhanda Sláinte gach bliain, ag tosú ó 1991 ar bhreithlá an fhiseolaí Cheanada F. Bunting, a d'aimsigh an inslin hormóin le J.J. Macleod. Breathnaímid ar an gcaoi a ndéantar an hormón seo.
Cad é an difríocht idir ullmhóidí inslin
- Grád an íonaithe.
- Is é an foinse admhála muiceoil, bó, insulin daonna.
- Is iad na comhpháirteanna breise a chuimsítear i dtuaslagán an druga ná leasaithigh, fadóirí gníomhaíochta, agus eile.
- Tiúchan.
- pH an tuaslagáin.
- An cumas drugaí gearra agus fadtéarmacha a mheascadh.
Is hormón é insulin a tháirgeann cealla speisialta sa briseán. Is próitéin dhá shnáithe é, a chuimsíonn 51 aimínaigéad.
Ídítear thart ar 6 billiún aonad inslin gach bliain ar domhan (is é 1 aonad 42 micreagram de shubstaint). Tá táirgeadh inslin ardteicneolaíochta agus ní dhéantar é ach trí mhodhanna tionsclaíocha.
Foinsí inslin
Faoi láthair, ag brath ar fhoinse na táirgeachta, tá inslin muc agus ullmhóidí inslin daonna scoite amach.
Tá leibhéal íonú an-ard ag inslin muiceola anois, tá éifeacht hipoglycemic maith aige, agus go praiticiúil níl aon imoibrithe ailléirgeacha ann.
Tá na hullmhúcháin inslin daonna comhsheasmhach go hiomlán i struchtúr ceimiceach leis an hormón daonna. De ghnáth déantar iad a tháirgeadh trí bhiosintéis ag baint úsáide as teicneolaíochtaí innealtóireachta géiniteacha.
Úsáideann cuideachtaí móra déantúsaíochta modhanna táirgeachta a ráthaíonn go gcomhlíonann a gcuid táirgí na caighdeáin cháilíochta go léir. Ní bhfuarthas aon difríochtaí suntasacha i ngníomh inslin monocomponent daonna agus muc (i.e., an-íonaithe); maidir leis an gcóras imdhíonachta, de réir go leor staidéir, is beag an difríocht.
Comhpháirteanna cúnta a úsáidtear i dtáirgeadh inslin
Sa bhuidéal leis an druga tá tuaslagán ina bhfuil ní amháin an inslin hormóin, ach comhdhúile eile freisin. Tá ról faoi leith ag gach duine acu:
- fadú an druga;
- an tuaslagán a dhíghalrú;
- láithreacht airíonna maolánacha an tuaslagáin agus pH neodrach (cothromaíocht aigéad-bonn) a choinneáil.
Inslin a leathnú
Chun inslin ghníomhach leathnaithe a chruthú, cuirtear ceann amháin de dhá chomhdhúil, sinc nó protamine, le tuaslagán de ghnáth-inslin. Ag brath air seo, is féidir gach inslin a roinnt ina dhá ghrúpa:
- insliní protamine - protafan, basal insuman, NPH, humulin N;
- sinc-insliní - insulin-sinc-fionraí mono-tard, téip, humulin-sinc.
Is próitéin é protamine, ach is annamh a bhíonn frithghníomhartha díobhálacha i bhfoirm ailléirge dó.
Chun meán neodrach den tuaslagán a chruthú, cuirtear maolán fosfáite leis. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil cosc iomlán ar inslin ina bhfuil fosfáití a chomhcheangal le fionraí inslin-sinc (ICS), ós rud é go dtagann fosfáit since sa chás seo, agus go ndéantar gníomh since-inslin a ghiorrú ar an mbealach is intuartha.
Comhpháirteanna díghalraithe
Tá éifeacht díghalraithe ag cuid de na comhdhúile ar chóir, de réir critéar cógaseolaíochta agus teicneolaíochta, a thabhairt isteach san ullmhúchán. Ina measc seo tá cresol agus feanól (tá boladh ar leith ag an mbeirt acu), chomh maith le parabenzoate meitile (paraben meitile), nach bhfuil aon bholadh ann.
Cinneann tabhairt isteach aon cheann de na leasaithigh seo boladh sonrach roinnt ullmhóidí inslin. Níl aon éifeacht dhiúltach ag gach leasaitheach sa mhéid a fhaightear iad in ullmhóidí inslin.
Is gnách go mbíonn cresol nó feanól in insliní protamine. Ní féidir feanól a chur le réitigh ICS toisc go n-athraíonn sé airíonna fisiciúla na gcáithníní hormóin. I measc na ndrugaí seo tá meitile paraben. Chomh maith leis sin, tá éifeacht frithmhiocróbach ag iain since i dtuaslagán.
A bhuíochas le cosaint antibacterial ilchéime den sórt sin, úsáidtear leasaithigh chun forbairt deacrachtaí féideartha a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le héilliú baictéarach a chosc nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach arís agus arís eile sa vial tuaslagáin.
Mar gheall ar mheicníocht chosanta den sórt sin a bheith ann, is féidir leis an othar an steallaire céanna a úsáid le haghaidh instealltaí subcutaneous den druga ar feadh 5 go 7 lá (ar choinníoll nach n-úsáideann sé ach an steallaire). Thairis sin, is féidir le leasaithigh gan alcól a úsáid chun an craiceann a chóireáil roimh instealladh, ach arís mura ndéanann an t-othar instealladh le steallaire le snáthaid tanaí (inslin).
Calabrú Steallaire Inslin
Sa chéad ullmhóidí inslin, ní raibh ach aonad amháin den hormón i gceann ml den tuaslagán. Níos déanaí, méadaíodh an tiúchan. Sa chuid is mó de na hullmhúcháin inslin sna buidéil a úsáidtear sa Rúis tá 40 aonad in 1 ml de thuaslagán. De ghnáth marcáiltear vials leis an tsiombail U-40 nó 40 aonad / ml.
Tá steallairí inslin le húsáid go forleathan beartaithe díreach le haghaidh inslin den sórt sin agus déantar iad a chalabrú de réir an phrionsabail seo a leanas: nuair a líontar steallaire le tuaslagán 0.5 ml, gnóthaíonn duine 20 aonad, freagraíonn 0.35 ml do 10 n-aonad, agus mar sin de.
Tá gach marc ar an steallaire cothrom le toirt áirithe, agus tá a fhios ag an othar cheana féin cé mhéad aonad atá san imleabhar seo. Dá bhrí sin, is é calabrú steallairí céim de réir mhéid an druga, arna ríomh ar úsáid inslin U-40. Tá 4 aonad inslin i 0.1 ml, 6 aonad - i 0.15 ml den druga, agus mar sin de suas le 40 aonad, a fhreagraíonn do 1 ml den tuaslagán.
Úsáideann roinnt muilte inslin, agus tá 100 aonad (U-100) i 1 ml díobh. Maidir le drugaí den sórt sin, táirgtear steallairí inslin speisialta, atá cosúil leis na cinn a pléadh thuas, ach tá calabrú difriúil i bhfeidhm acu.
Cuirtear an tiúchan áirithe seo san áireamh (tá sé 2.5 uair níos airde ná an caighdeán). Sa chás seo, fanann an dáileog inslin don othar, ar ndóigh, mar a shásaíonn sé riachtanas an choirp méid sonrach inslin.
Is é sin, má d’úsáid an t-othar an druga U-40 roimhe seo agus má instealladh sé 40 aonad den hormón in aghaidh an lae, ansin ba cheart dó na 40 aonad céanna a fháil agus é ag instealladh inslin U-100, ach é a instealladh i méid 2.5 uair níos lú. Is é sin, beidh an 40 aonad céanna le fáil i 0.4 ml den tuaslagán.
Ar an drochuair, níl a fhios ag gach dochtúir agus go háirithe iad siúd a bhfuil diaibéiteas orthu. Cuireadh tús leis na chéad deacrachtaí nuair a aistrigh cuid de na hothair chuig insteallóirí inslin (pinn steallaire), a úsáideann peann luaidhe (cartúis speisialta) ina bhfuil inslin U-40.
Má líonann tú steallaire le tuaslagán ar a bhfuil an lipéad U-100, mar shampla, suas le marc 20 aonad (i.e. 0.5 ml), ansin beidh oiread agus 50 aonad den druga sa toirt seo.
Gach uair, ag líonadh steallairí inslin U-100 le gnáth-steallairí agus ag féachaint ar scoite na n-aonad, gheobhaidh duine dáileog 2.5 uair níos airde ná an dáileog a thaispeántar ag leibhéal an mhairc seo. Mura dtugann an dochtúir ná an t-othar an earráid seo faoi deara go tráthúil, ansin tá an dóchúlacht go bhforbrófar hipoglycemia trom mar gheall ar ródháileog leanúnach an druga, rud a tharlaíonn go minic go praiticiúil.
Ar an láimh eile, uaireanta bíonn steallairí inslin calabraithe go sonrach don druga U-100. Má líontar steallaire den sórt sin trí dhearmad leis an tuaslagán U-40 is gnách, ansin beidh an dáileog inslin sa steallaire 2.5 uair níos lú ná an dáileog atá scríofa gar don mharc comhfhreagrach ar an steallaire.
Mar thoradh air seo, is féidir méadú gan mhíniú ar ghlúcós fola ar an gcéad amharc. Déanta na fírinne, ar ndóigh, tá gach rud loighciúil go leor - is gá steallaire oiriúnach a úsáid le haghaidh gach tiúchan den druga.
I roinnt tíortha, mar an Eilvéis, rinneadh machnamh cúramach ar phlean, ar dá réir a rinneadh aistriú inniúil chuig ullmhóidí inslin leis an marcáil U-100. Ach éilíonn sé seo teagmháil dhlúth le gach páirtí leasmhar: dochtúirí a lán speisialtachtaí, othair, altraí ó aon ranna, cógaiseoirí, déantóirí, údaráis.
Inár dtír féin, tá sé an-deacair gach othar a aistriú chuig úsáid inslin U-100 amháin, mar, is dóichí, go dtiocfaidh méadú ar líon na n-earráidí agus an dáileog á chinneadh.
Úsáid chomhcheangailte inslin ghearr agus fhada
Sa leigheas nua-aimseartha, is gnách go ndéantar cóireáil diaibéiteas, go háirithe an chéad chineál, ag úsáid teaglaim de dhá chineál inslin - gníomh gearr agus fada.
Bheadh sé i bhfad níos áisiúla d’othair dá bhféadfaí drugaí le tréimhsí gníomhaíochta éagsúla a chomhcheangal in steallaire amháin agus a riaradh go comhuaineach chun puncture craiceann dúbailte a sheachaint.
Níl a fhios ag a lán dochtúirí cad a chinneann an cumas insliní éagsúla a mheascadh. Is é an bunús atá leis seo comhoiriúnacht cheimiceach agus galenic (arna chinneadh ag an gcomhdhéanamh) d'insliní fada agus gearr-ghnímh.
Tá sé an-tábhachtach, nuair a dhéantar dhá chineál drugaí a mheascadh, nach dtéann tosú tapa inslin ghearr nó nach n-imíonn sé as.
Tá sé cruthaithe gur féidir druga gearrghníomhach a chomhcheangal in instealladh amháin le hinslin protamine, agus ní chuirtear moill ar thús inslin ghearr-ghníomhach, toisc nach gceanglaíonn inslin intuaslagtha le protamine.
Sa chás seo, ní hionann monaróir an druga. Mar shampla, is féidir actrapide insulin a chomhcheangal le humulin H nó protafan. Thairis sin, is féidir meascáin de na hullmhúcháin seo a stóráil.
Maidir le hullmhúcháin since-inslin, bunaíodh le fada nach féidir fionraí inslin-sinc (criostalach) a chomhcheangal le hinslin ghearr, toisc go gceanglaíonn sé le hiain since iomarcacha agus go n-athraíonn sé ina inslin fhada, go páirteach uaireanta.
Tugann roinnt othar druga gearrghníomhach ar dtús, ansin, gan an tsnáthaid a bhaint faoin gcraiceann, athraigh a threo beagán, agus déantar inslin since a instealladh tríd.
De réir an mhodha riaracháin seo, rinneadh go leor cúpla staidéar eolaíoch, mar sin ní féidir a rá gur féidir le coimpléasc inslin since agus druga gearrghníomhach a fhoirmiú faoin gcraiceann, rud a fhágann go bhfuil ionsú lagaithe ar an dara ceann.
Dá bhrí sin, is fearr inslin ghearr a riar go hiomlán ar leithligh ó sinc-inslin, chun dhá instealladh ar leithligh a dhéanamh i réimsí craiceann atá suite 1 cm ar a laghad óna chéile. Níl sé seo áisiúil, gan trácht ar an dáileog caighdeánach.
Inslin chomhcheangailte
Anois táirgeann an tionscal cógaisíochta ullmhóidí teaglaim ina bhfuil inslin ghearr-ghníomhach mar aon le hinslin protamine i gcóimheas céatadáin atá sainithe go docht. I measc na ndrugaí seo tá:
- mixard
- Actrafan
- cíor insuman.
Is iad na teaglamaí is éifeachtaí iad siúd arb é an cóimheas idir inslin ghearr agus fhada ná 30:70 nó 25:75. Léirítear an cóimheas seo i gcónaí sna treoracha maidir le húsáid gach druga ar leith.
Is fearr a oireann drugaí den sórt sin do dhaoine a leanann aiste bia leanúnach, le gníomhaíocht choirp rialta. Mar shampla, is minic a úsáideann othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu.
Níl insliní comhcheangailte oiriúnach chun an teiripe inslin “solúbtha” mar a thugtar air a chur i bhfeidhm, nuair is gá dosage inslin gearrghníomhach a athrú i gcónaí.
Mar shampla, ba cheart é seo a dhéanamh agus an méid carbaihiodráití i mbia á athrú, gníomhaíocht choirp a laghdú nó a mhéadú, srl. Sa chás seo, tá an dáileog d’inslin basal (fada) gan athrú go praiticiúil.
Is é Diaibéiteas mellitus an tríú ceann is forleithne ar an phláinéid. Tá sé taobh thiar de ghalair cardashoithíoch agus oinceolaíocht amháin. De réir foinsí éagsúla, tá líon na n-othar diaibéiteas ar domhan ó 120 go 180 milliún duine (thart ar 3% d’áitritheoirí uile an Domhain). De réir roinnt réamhaisnéisí, dúblóidh líon na n-othar gach 15 bliana.
Chun teiripe inslin éifeachtach a dhéanamh, is leor gan ach druga amháin, inslin ghearr-ghníomhach, agus inslin fhada amháin a bheith acu, tá cead acu iad a chomhcheangal lena chéile. I roinnt cásanna freisin (d’othair scothaosta den chuid is mó) tá gá le druga gníomhaíochta comhcheangailte.
Socraíonn na moltaí reatha na critéir seo a leanas chun ullmhóidí inslin a roghnú:
- Grád ard íonaithe.
- Deis a mheascadh le cineálacha eile inslin.
- PH neodrach
- Ba cheart go mbeadh ré gníomhaíochta ó 12 go 18 uair an chloig ag ullmhóidí ón gcatagóir insliní leathnaithe, ionas gur leor iad a riar 2 uair sa lá.
