Fiú 10 mbliana ó shin, measadh go raibh friotaíocht inslin iomlán nó coibhneasta ina fhadhb do dhaoine scothaosta go príomha.
Anois tá go leor cásanna cliniciúla ann maidir le diagnóis na paiteolaíochta seo i measc leanaí agus déagóirí.
Do mhic léinn scoileanna leighis tá liosta ábhar ar a ndéanann siad obair éigeantach neamhspleách. Is iad na cinn is coitianta ná na stair mhíochaine seo a leanas: diaibéiteas mellitus cineál 2, Hipirtheannas artaireach, siondróm corónach géarmhíochaine.
Ba cheart go dtuigfeadh an dochtúir amach anseo struchtúr tasc den sórt sin go hiomlán agus na príomhghnéithe ar chóir aird a thabhairt orthu.
Othar
Othar: Tirova A.P.
Aois 65 bliana d’aois
Slí Bheatha: ar scor
Seoladh baile: st. Pushkin 24
Gearáin
Ag am a iontrála, gearánann an t-othar go bhfuil tart mór air, béal tirim, cuirtear iallach uirthi suas le 4 lítear uisce a ól i rith an lae.
Tugann bean faoi deara tuirse méadaithe. Thosaigh sí ag fualú níos minice. Le déanaí, tá itching an chraiceann agus mothú numbness sna géaga le feiceáil.
Fuair suirbhé breise amach gur stop an t-othar gnáthobair tí a dhéanamh mar gheall ar mheadhrán, agus tugadh faoi deara fainting arís agus arís eile. Le bliain anuas, tá pian taobh thiar den sternum agus giorra anála le linn aclaíochta coirp ag cur isteach ort.
Stair mhíochaine
De réir an othair, 2 bhliain ó shin, le linn gnáthscrúdaithe, bunaíodh leibhéal méadaithe glúcóis fola (7.7 mmol / l).
Mhol an dochtúir scrúdú breise, tástáil lamháltais carbaihiodráite.
Rinne an bhean neamhaird ar mholtaí an dochtúra, lean sí ar aghaidh lena stíl mhaireachtála roimhe seo a threorú, maidir le goile méadaithe, ghnóthaigh sí 20 kg meáchain. Thart ar mhí ó shin, bhí giorra anála agus pian cófra le feiceáil, thosaigh siad ag tabhairt faoi deara méadú ar bhrú fola go 160/90 mm Hg.
Ar mholadh ó chomharsa, chuir sí duilleog cabáiste le mil ar a forehead, ionanálú péire brat prátaí, agus thóg Aspirin. Maidir le tart méadaithe agus urú méadaithe (san oíche den chuid is mó), lorg sí cúnamh míochaine.
Anamnesis ar shaol an othair
Rugadh é ar 15 Iúil, 1952, an chéad agus an t-aon leanbh sa teaghlach.Bhí toircheas máthar gnáth. Bhí sí ag beathú cíche.
Coinníollacha sóisialta a luaitear a bheith sásúil (teach príobháideach leis na taitneamhachtaí go léir). Fuarthas vacsaínithe de réir aoise. Ag 7 mbliana d’aois chuaigh mé ar scoil, bhí meánfheidhmíocht agam. Bhí an bhruitíneach agus an bhruitíneach uirthi.
Bhí an tréimhse pubertal dosheachanta, bhí an chéad menstruation 13 bliana d’aois, go míosúil rialta, gan phian. Sos míostraithe ag 49. An dtéann 2 mhac fásta, toircheas agus breith linbh ar aghaidh de ghnáth, ní raibh ginmhilleadh ann. Ag aois 25 bliana, oibríocht chun appendicitis a bhaint, ní raibh aon ghortuithe ann. Níl ualach ar stair ailléirgeach.
Ar scor faoi láthair. Tá an t-othar ina chónaí i ndálaí sóisialta sásúla, d’oibrigh sé ar feadh 30 bliain mar dhíoltóir i siopa taosráin. Cothú neamhrialta, tá carbaihiodráití i réim sa réim bia.
Fuair tuismitheoirí bás i seanaois, d’fhulaing m’athair ó diaibéiteas cineál 2, ghlac sé pills íslithe siúcra. Ní óltar alcól agus drugaí, deataíonn sé pacáiste amháin toitíní in aghaidh an lae. Ní dheachaigh mé thar lear, ní raibh mé i dteagmháil le hothair thógálacha. Diúltaítear stair eitinne agus heipitíteas víreasach.
Cigireacht ghinearálta
Staid na déine measartha. Tá leibhéal na comhfhiosachta soiléir (GCG = 15 pointe), gníomhach, leordhóthanach, ar fáil do theagmháil tháirgiúil. Airde 165 cm, meáchan 105 kg. Physique hipersthenic.
Tá an craiceann pale bándearg, glan, tirim. Tá seicní múcasacha infheicthe bándearg, tais.
Tá turgor fíochán bog sásúil, ní fhuaimnítear neamhoird microcirculatory. Níl na hailt dífhoirmithe, gluaiseacht ina n-iomláine, gan aon at. Ní fiabhras é. Ní mhéadaítear nóid lymph. Níl an fhaireog thyroid le feiceáil.
Níl análú spontáineach trí na haerbhealaí nádúrtha, NPV = 16 rpm, matáin chúnta i gceist. Tá baint siméadrach ag an cófra leis an timthriall riospráide, tá an cruth ceart air, níl sé dífhoirmithe, tá sé gan phian ar palpation.
Níor aimsíodh paiteolaíocht cnaguirlisí comparáideacha agus topagrafacha (teorainn na scamhóga laistigh de ghnáth-theorainneacha). Auscultatory: análaithe vesicular, a dhéantar go siméadrach thar gach réimse scamhógach.
I réimse an chroí le linn an scrúdaithe, níl aon athruithe ann, ní dhéantar an impulse apical a shamhlú.
Tá an cuisle palpated ar na hartairí forimeallacha, siméadrach, líonadh maith, ráta croí = 72 rpm, brú fola 150/90 mm Hg Le cnaguirlisí, tá teorainneacha na dullness cairdiach iomlán agus coibhneasta laistigh de ghnáth-theorainneacha. Auscultatory: fuaimeanna croí muffled, tá an rithim ceart, ní chloistear torann paiteolaíoch.
Tá an teanga tirim, clúdaithe le sciath bán ag an fhréamh, níl an gníomh slogtha briste, tá an spéir gan gnéithe. Méadaítear an bolg i méid de bharr saille subcutaneous, glacann sé páirt sa ghníomh análaithe. Níl aon chomharthaí de Hipirtheannas tairsí ann.
Níor tugadh faoi deara palpation superficial protrusions hernial agus soreness.
Symptom Shchetkina - Blumberg diúltach. Tá sé deacair palpation domhain sleamhnáin mar gheall ar an iomarca saille subcutaneous.
De réir Kurlov, níl an t-ae méadaithe, ar imeall an áirse costal, tá palpation sa gallbladder gan phian. Tá comharthaí Ortner agus Georgievsky diúltach. Níl na duáin le feiceáil, tá urination saor, méadaítear diuresis. Stádas néareolaíoch gan gnéithe.
Anailís sonraí agus staidéir speisialta
Chun an diagnóis chliniciúil a dhearbhú, moltar roinnt staidéar:
- tástáil fola cliniciúil: haemaglóibin - 130 g / l, erythrocytes - 4 * 1012 / l, táscaire datha - 0.8, ESR - 5 mm / h, leukocytes - 5 * 109 / l, stab neutrophils - 3%, núicléis deighilte - 75%, eosinophils - 3 %, limficítí -17%, monocytes - 3%;
- fualánú: dath fuail - tuí, imoibriú - alcaileach, próitéin - níl, glúcós - 4%, cealla fola bána - níl, cealla fola dearga - níl;
- tástáil fola bithcheimiceach: próitéin iomlán - 74 g / l, albaimin - 53%, globulin - 40%, creatiníne - 0.08 mmol / lítear, úiré - 4 mmol / l, colaistéaról - 7.2 mmol / l, glúcós fola 12 mmol / l.
Monatóireacht mholta ar tháscairí saotharlainne i ndinimic
Sonraí taighde uirlise
Fuarthas na sonraí taighde uirlise seo a leanas:
- electrocardiography: rithim sinus, comharthaí de hipertróf ventricular chlé;
- x-gha cófra: tá páirceanna scamhógacha glan, tá siní saor in aisce, comharthaí de hipertróf an chroí chlé.
Moltar dul i gcomhairle le speisialtóirí mar néareolaí, oftailmeolaí agus máinlia soithíoch.
Réamh-dhiagnóis
Diaibéiteas Cineál 2. Déine measartha.
Fírinniú an diagnóis
I bhfianaise ghearáin an othair (tart, polyuria, polydipsia), stair mhíochaine (farasbarr cothaithe carbaihiodráití), scrúdú oibiachtúil (meáchan coirp méadaithe, craiceann tirim), paraiméadair saotharlainne agus uirlise (hyperglycemia, glucosuria), is féidir diagnóis chliniciúil a dhéanamh.Bunscoile: diaibéiteas mellitus cineál 2, measartha, subcompensated.
Comhthreomhar: Hipirtheannas 2 chéim, 2 chéim, ardriosca. Cúlra: murtall cothaithe.
Cóireáil
Ospidéal molta in ospidéal inchríneolaíoch d’fhonn teiripe a roghnú.
Tá an modh saor in aisce. Aiste bia - uimhir tábla 9.
Modhnú ar stíl mhaireachtála - meáchain caillteanas, gníomhaíocht choirp méadaithe.
Drugaí hipoglycemic béil:
- Gliclazide 30 mg 2 uair sa lá, a thógtar roimh bhéilí, ól le gloine uisce;
- Glimepiride 2 mg uair amháin, ar maidin.
Rialú glúcóis fola i ndinimic, le neamhéifeachtacht na teiripe, an t-aistriú go inslin.
Normalú brú fola
Lisinopril 8 mg 2 uair sa lá, roimh bhéilí.
Físeáin ghaolmhara
Tuilleadh eolais ar diaibéiteas cineál 2 san fhíseán:
Tá sé tábhachtach a mheabhrú gur féidir diaibéiteas cineál 2 a chóireáil go maith le modhnuithe ar aiste bia agus ar stíl mhaireachtála. Ní pianbhreith an diagnóis, ach leithscéal amháin chun aire a thabhairt do do shláinte.
