Is coincheap comhchoiteann é an sainmhíniú ar "nephropathy diaibéitis" a chomhcheanglaíonn casta galair a dhéanann damáiste do na soithí sna duáin i gcoinne chúlra diaibéiteas géarmhíochaine mellitus.
Go minic úsáidtear an téarma “siondróm Kimmelstil-Wilson” don ailment seo, toisc go n-úsáidtear coincheapa na nephropathy agus na glomerulosclerosis mar chomhchiallaigh.
Le haghaidh nephropathy diaibéitis de réir ICD 10, úsáidtear 2 chód. Dá bhrí sin, is féidir E.10-14.2 (diaibéiteas mellitus le damáiste duáin) agus N08.3 (loit glomerular i diaibéiteas) a bheith sa chód nephropathy diaibéitis de réir ICD 10. Níos minice, feictear gníomhaíocht duánach lagaithe ag brath ar inslin, an chéad chineál - 40-50%, agus sa dara cineál, is é leitheadúlacht na nephropathy 15-30%.
Cúiseanna forbartha
Tá trí phríomh-theoiric ag dochtúirí maidir le cúiseanna na nephropathy:
- malartú. Is é croílár na teoirice ná go gcuirtear an príomhról millteach i leith leibhéal ardaithe glúcóis san fhuil, a gcuirtear isteach ar an sreabhadh fola soithíoch mar gheall air, agus taisctear saillte sna soithí, rud a fhágann go bhfuil nephropathy ann;
- géiniteach. Is é sin, claonadh oidhreachtúil don ghalar. Is é brí na teoirice gurb iad na meicníochtaí géiniteacha is cúis le tinnis mar diaibéiteas agus nephropathy diaibéitis i leanaí;
- hemodinimiciúil. Is í an teoiric ná go bhfuil sárú haemodinimic ann, is é sin, scaipeadh fola sna duáin, rud a fhágann go bhfuil méadú ar leibhéal an albaimin sa fual - próitéiní a scriosann soithigh fola, a ndéantar damáiste dóibh (scléaróis).
Ina theannta sin, is minic a chuimsíonn na cúiseanna le nephropathy a fhorbairt de réir ICD 10:
- caitheamh tobac
- siúcra fola ard;
- brú fola ard;
- tríghlicrídí agus colaistéaról bocht;
- anemia
Go minic, sa ghrúpa nephropathy, aimsítear na galair seo a leanas:
- glomerulosclerosis diaibéitis;
- atherosclerosis artaire duánach;
- necróis na gcanálacha duánacha;
- taiscí saille sna canálacha duánacha;
- pyelonephritis.
Comharthaí
Ar dtús báire, is fiú a rá go bhféadfadh diaibéiteas drochthionchar a bheith aige ar duáin an othair ar feadh tréimhse sách fada, agus ní bheidh aon mhothúcháin mhíthaitneamhach ag an othar.
Go minic, tosaíonn comharthaí de nephropathy diaibéitis a bhrath cheana féin ag an am a d’fhorbair cliseadh duánach.
Le linn na céime réamhchliniciúla, d’fhéadfadh go mbeadh méadú ar bhrú fola, proteinuria, chomh maith le méadú 15-25% ar mhéid na duáin ag othair. Ag an gcéim chun cinn, tá siondróm nephrotic-resistant diuretic, Hipirtheannas, agus laghdú ar an ráta scagacháin glomerular ag othair. Is sainairíonna an chéad chéim eile - galar duáin ainsealach - láithreacht azotemia, osteodystrophy duánach, Hipirtheannas artaireach agus marthanacht siondróm éidéime.
Conas a dhéantar é a dhiagnóisiú?
Chun nephropathy a chinneadh, úsáidtear stair othair agus tástálacha saotharlainne. Is é an príomh-mhodh sa chéim réamhlíneach ná leibhéal an albaimin sa fual a chinneadh.
Is féidir na modhanna seo a leanas a úsáid chun nephropathy diaibéitis a dhiagnóisiú de réir ICD 10:
- GFR a chinneadh trí thástáil Reberg a úsáid.
- bithóipse duáin.
- Dopplerography de na duáin agus na soithí forimeallacha (ultrafhuaime).
Ina theannta sin, cuideoidh oftailmeascópacht le cineál agus céim na reitineapaite a chinneadh, agus cuideoidh leictreocardiogram le hipertróf ventricular chlé a aithint.
Cóireáil
I gcóireáil galar duáin, is é an riocht ceannasach cóireáil éigeantach diaibéiteas. Tá ról tábhachtach ag normalú meitibileacht lipid agus cobhsú brú fola. Déileáiltear le nephropathy le cógais a chosnaíonn na duáin agus a laghdaíonn brú fola.
Samplaí de bhianna ina bhfuil carbaihiodráití simplí
Ceann de na modhanna cneasaithe ná aiste bia. Ba chóir go mbeadh an aiste bia le haghaidh nephropathy teorainn a chur le iontógáil carbaihiodráití simplí agus an méid riachtanach próitéine a bheith ann.
Nuair a bhíonn sé ar aiste bia, níl an sreabhán teoranta, ina theannta sin, caithfidh potaisiam a bheith sa sreabhán (mar shampla, sú neamh-mhilsithe). Má tá GFR laghdaithe ag an othar, moltar aiste bia íseal-phróitéin, ach ag an am céanna ina bhfuil an líon riachtanach calraí. Má dhéantar nephropathy an othair a chomhcheangal le Hipirtheannas artaireach, moltar aiste bia salainn íseal.
Teiripe maolaitheach duánach
Má mhoillíonn an t-othar an ráta scagacháin glomerular go táscaire faoi bhun 15 ml / nóim / m2, socraíonn an dochtúir freastail teiripe athsholáthair a thosú, ar féidir é a léiriú trí haemodialysis, scagdhealú peritoneal nó trasphlandú.
Is é croílár na haemodialysis ná íonú fola le gaireas "duáin shaorga". Ba chóir an nós imeachta a dhéanamh 3 huaire sa tseachtain, thart ar 4 uair an chloig.
Is éard atá i gceist le scagdhealú peritoneal ná íonú fola tríd an peritoneum. Gach lá, 3-5 huaire déantar an t-othar a instealladh le tuaslagán scagdhealaithe díreach isteach sa chuas bhoilg. Murab ionann agus an haemodialysis thuas, is féidir scagdhealaithe peritoneal a dhéanamh sa bhaile.
Is modh an-mhór é trasphlandú duáin deontóra chun nephropathy a chomhrac. Sa chás seo, ba cheart don othar drugaí a ghlacadh a choisceann an córas imdhíonachta, chun diúltú trasphlandaithe a chosc.
Trí bhealach le cosc
Is é an bealach is iontaofa le forbairt nephropathy a chosc ná cúiteamh inghlactha le haghaidh diaibéiteas:
- is é an príomhchosc ná micreaalbuminuria a chosc. Is iad na príomhfhachtóirí d’fhorbairt microalbuminuria: fad diaibéiteas ó 1 go 5 bliana, oidhreacht, caitheamh tobac, reitineapaite, hyperlipidemia, chomh maith le heaspa cúlchiste duánach feidhmiúil;
- Is éard atá i gceist le cosc tánaisteach forbairt an ghalair a mhoilliú in othair a bhfuil GFR laghdaithe acu cheana féin nó farasbarr gnáth-albaimin ina bhfual. Áirítear leis an gcéim seo den chosc: aiste bia ísealphróitéine, rialú brú fola, cobhsú na próifíle lipid san fhuil, rialú glycemia agus normalú haemodinimic intrarenal;
- déantar cosc treasach ag céim na próitéine. Is é príomhaidhm an stáitse an riosca a bhaineann le dul chun cinn cliseadh géarmhíochaine duánach a íoslaghdú, arb é is sainairíonna ann Hipirtheannas artaireach, gan dóthain cúitimh as meitibileacht carbaihiodráit, próitéinuria ard agus hyperlipidemia.
Físeáin ghaolmhara
Maidir le cúiseanna agus cóireáil nephropathy diaibéiteas sa seó teilifíse “Beo sláintiúil!” le Elena Malysheva:
In ainneoin go bhfuil nephropathy i measc na n-iarmhairtí diúltacha go léir a bhaineann le diaibéiteas mellitus, tá nephropathy ar cheann de na príomháiteanna, cuideoidh urramú cúramach na mbeart coisctheach i dteannta le diagnóis thráthúil agus an chóireáil cheart moill mhór a chur ar fhorbairt an ghalair seo.
