Siondróm coise diaibéitis

Is minic a bhíonn cáilíocht beatha daoine le diaibéiteas i mbaol. Chomh maith le damáiste don inchinn, na duáin, an anailísí amhairc agus an néarchóras, tugtar ról suntasach do shiondróm coise diaibéitis (SDS). Is iad príomhfhorbairtí na paiteolaíochta ná ulcers ainsealacha, ischemia criticiúil agus paiteolaíocht cnámha agus hailt de chineál neamh-thógálach. Meastar gur ulcers an riocht is bagairtí, ós rud é go mbíonn gangrene agus cailliúint géag i gceist le hionfhabhtú tánaisteach a cheangal.

Cos diaibéitis - coinníoll a mbíonn inchríneolaithe ag gabháil dó. I dtíortha iasachta, tá podiatry ag déanamh staidéir ar an gceist seo, áfach, inár dtír meastar go bhfuil an eolaíocht seo óg, tá roinnt speisialtóirí cúnga as láthair.

Coincheapa ginearálta

Bíonn na géaga ísle faoi lé strus suntasach ar feadh an tsaoil. Tarchuirtear meáchan uile an choirp chuig eilimintí struchtúracha na gcosa. Sin é an fáth go spreagann damáiste d’árthaí fola, snáithíní nerve agus an gaireas osteoarticular in aghaidh diaibéiteas mellitus forbairt damáiste agus dífhoirmiú na coise.

Meastar gur casta neamhspleách é siondróm coise diaibéitis a tharlaíonn i gcoinne chúlra paiteolaíochtaí ainsealacha eile (reitineapaite, nephropathy, angiopathy, neuropathy). Déantar athruithe anatamaíocha agus fiseolaíocha ar an ngéag íochtarach, a léirítear trí phróisis purulentacha-necrotic.

Meicníocht forbartha

I diaibéiteas mellitus, tá easnamh iomlán (1 chineál galair) nó coibhneasta (2 chineál galair) easnamh hormónach pancreatach inslin. Bíonn leibhéil arda glúcóis san fhuil mar thoradh ar phróisis den sórt sin agus neamhoird gach próiseas meitibileach. Tá cos diaibéitis mar thoradh ar dheacrachtaí déanacha eile an ghalair bhunúsaigh: neuropathy, angiopathy, osteoarthropathy.

Néareapaite diaibéitis

Is é an coinníoll seo is cúis le ulcers trófaiceacha i ngach dara diaibéiteach. Déanann luachanna arda glúcóis seasmhach damáiste do struchtúir néaróg (cealla, snáithíní, gabhdóirí), arb é is sainairíonna ann, dá réir sin, tarchur lagaithe impulses. Ina theannta sin, déantar damáiste nerve freisin mar gheall ar angiopathies a tharlaíonn i mbeagnach gach diaibéitis agus a mbíonn ocras ocsaigine ar eilimintí nerve mar thoradh orthu.

Tá damáiste néaróg i diaibéiteas mellitus ar cheann de na rudaí a spreagann forbairt chos diaibéitis

Is cúis le sárú íogaireachta atrophy ghaireas mhatánach an chos. Forbraíonn an dífhoirmiú, agus na léirithe seo a leanas ag gabháil leis:

• keratinization an chraiceann in áiteanna faoi bhrú leanúnach;
• hematomas;
• cuma corns;
• suíomhanna necróis an chraiceann a fhoirmiú;
• ulcers tarlú.

Osteoarthropathy diaibéitis

Paiteolaíocht eile a fhorbraíonn cos diaibéitis ina choinne. Tá an coinníoll seo annamh (gan ach 1% de dhiaibéitigh) agus tá sé tréithrithe ag paiteolaíocht na struchtúr cnámh. Is é an dara ainm osteoarthropathy ná "chos Charcot."

Na príomhphointí a ghabhann le tarlú osteoarthropathy:

• sárú ar bhroinn;
• neamhoird microcirculatory le méadú ar an sreabhadh fola basal;
• laghdú ar líon na gcealla cnámh óga atá freagrach as foirmiú na maitrís;
• dífhoirmiú eilimintí cnámh aonair;
• bíonn dislocations, subluxations agus bristeacha le feiceáil.

Is paiteolaíocht é osteoarthopathy in éineacht le damáiste do chnámha na gcos

Tábhachtach! Is minic a théann an próiseas i bhfeidhm ar chnámha na méara, an tarsi, chomh minic leis an rúitín.

Angiopathy Diaibéiteach

Is loit soithíoch é seo de chalabraithe éagsúla, a fhorbraíonn siondróm coise diaibéitis ina choinne. Is iad na léirithe beoga atherosclerosis agus occlusion, a tharlaíonn go príomha faoi bhun na glúine. Meastar go bhfuil próisis den chineál céanna suntasach i bpróisis purulentacha-necrotic, a léirítear i gcoinne chúlra chos diaibéitis den chineál ischemic.

Fachtóirí Provocative

Tá roinnt gortuithe ann ar cosúil gur fadhbanna beaga iad, ach i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus is féidir leo paiteolaíochtaí níos tromchúisí a chruthú agus a bheith ina bhfachtóirí spreagúla i bhforbairt na coise diaibéitis.

Cuimsíonn an grúpa seo tairní ingrown, mílí de na plátaí ingne mar gheall ar bhróga daingean, hemorrhages nó loit fungasacha a roghnaíodh go míchuí. Foirmiú corns agus corns. Cuimsíonn sé seo freisin damáiste meicniúil randamach d’ionracas an chraiceann, sála scáinte, dífhoirmíochtaí mar gheall ar chnámha méadaithe.

Aicmithe

Meastar go bhfuil deighilt aonfhoirmeach agus go nglactar leis go ginearálta. Tá trí phríomhchineál den siondróm:

Néareapaite diaibéitis agus a chóireáil

• Cos ionfhabhtaithe den chineál neuropathic (60-65% de chásanna) - tarlaíonn sé i gcoinne cúlra diaibéiteas fadtéarmach, in éineacht le deacrachtaí eile. Ní athraítear an craiceann, caomhnaítear an pulsation ar na hartairí, cuirtear isteach go géar ar gach cineál íogaireachta, níl aon phian ann.
• Cos gangrenous den chineál ischemic (10-15% de na cásanna) - bíonn othair ag gearán faoi phian géar, tá tint bluish ar an gcraiceann ar na cosa, fuar don teagmháil. Laghdaítear an círéib go géar, ach is leor an íogaireacht. Go bunúsach, bíonn othair ag fulaingt ó bhrú fola ard ag an am céanna, tá leibhéil shuntasacha colaistéaróil san fhuil acu.
• Cosa de chineál measctha (20-25% de na cásanna).

Má tá paiteolaíocht ischemic ag an othar, úsáideann an diagnóis aicmiú staid occlusion na ngéag níos ísle:

• 1 - easpa comharthaí (i 70% de na cásanna).
• 2a - pian agus tú ag siúl níos mó ná 200 m;
• 2b - pian agus tú ag siúl níos lú ná 200 m;
• 3 - pian i scíthe iomlán;
• 4a - paiteolaíocht trófach i gcomhcheangal le pian;
• 4b - paiteolaíocht trófach gan phian.

Claudication uaineach - symptom de damáiste do na foircinní íochtaracha, a léirítear i bpian agus tú ag siúl

Aicmiú loit ulcerative i siondróm coise diaibéitis:

• 0 céim - ní dhéantar sláine an chraiceann a bhriseadh;
• 1 ulcer ulóige trófach suite go dromchlaúil;
• 2 ulcer ulóige trófach a théann i bhfeidhm ar shraitheanna doimhne an chraiceann;
• Grád 3 - athlasadh purulentach ar struchtúir chnámh nó foirmiú craptha;
• 4ú céim - gangrene, a bhfuil líneáil shoiléir ann;
• Gangrene coitianta 5 chéim, ina ndéantar aimpliú éigeandála.

Roinn an próiseas tógálach i ngrúpaí de chosán diaibéitis:

• Níl aon phróiseas tógálach ann - ní bhíonn urscaoileadh purulentach ag créacht nó ag ulcer trófach agus níl aon chomharthaí d’imoibriú athlastach ann.
• Ionfhabhtú éadrom - tá roinnt comharthaí athlasadh le feiceáil (éidéime, deargadh, pian, hyperthermia áitiúil). Gabhann hyperemia plota nach mó ná 2 cm ar gach taobh ó imeall na créachta nó an ulóige.
• Ionfhabhtú measartha - in éineacht le lymphangitis, foirmiú abscess, gangrene. Tá eilimintí struchtúracha domhain i gceist leis an bpróiseas.
• Ionfhabhtú céim fhuaimnithe - tá comharthaí ann go bhfuil meisce trom ar an gcorp, brú fola laghdaithe, ráta croí méadaithe, siúcra fola ard, azotemia.

Comharthaí na paiteolaíochta

D’fhéadfadh loit necrotic purulentacha a bheith ag gabháil le haon chineál casta. Tá comharthaí chos diaibéitis bunaithe ar cibé an bhfuil paiteolaíocht mháinliachta géarmhíochaine ag gabháil leis an ngalar, ina bhfuil cúram práinneach máinliachta riachtanach nó nach bhfuil. Ina éagmais, is féidir an cineál cos diaibéitis a dhifreáil bunaithe ar ghearáin ó othair.

Léirítear na chéad chomharthaí den chineál neuropathic le pian pian a tharlaíonn sna cosa, na cosa, na cromáin. Laghdaíonn an siondróm pian tar éis gluaiseachta, athrú ar sheasamh an ghéag íochtair. Gearánann othair faoi íogaireacht laghdaithe, griofadach, míchompord, dó, mothú cosúil le gé. Is léiriú go minic méadú ar at, laige matáin.

Is comhartha de chos diaibéitis de chineál neuropathic é léiriú beoga ar phian

Seo a leanas comharthaí de chineál ischemic coise:

• pian dian sna cosa agus tú ag siúl;
• cuirtear iallach ar othair stadanna a dhéanamh ionas go laghdóidh an siondróm pian;
• pian a tharlaíonn nuair a bhíonn an t-othar i riocht cothrománach agus a imíonn as a chéile tar éis don othar suí síos;
• crampaí, go háirithe san oíche;
• mothú slaghdáin sna toes.

Scrúdú amhairc ar othair

Taispeánann an tábla na príomhphointí a cheadaíonn cineálacha cos diaibéitis a dhifreáil.

Tábhachtach! Is féidir grianghraif agus pictiúir de léirithe amhairc na paiteolaíochta a fháil ar an suíomh Gréasáin nó ar leathanaigh na litríochta speisialaithe.

Diagnóisic

Cuirfidh cinneadh tráthúil an tsiondróm moill ar dhul chun cinn an choinníll, ag roghnú na cóireála cearta, agus seachnóidh sé an gá atá le hailt an ghéag íochtair. Ar dtús báire, bailíonn an speisialtóir sonraí faoin ngalar bunúsach agus soiléiríonn sé go bhfuil gearáin ann. Ar aghaidh, scrúdú ar na foircinní íochtaracha: an plantar agus an dorsum, na spásanna idir na méara.

Soiléiríonn an speisialtóir dath an chraiceann, a theocht, láithreacht na gruaige. Déanann sé measúnú ar elasticity turgor agus craiceann, pulsation na hartairí, láithreacht puffiness agus lochtanna trófacha. Mura féidir leis an dochtúir éisteacht leis an mbrú ar na hartairí forimeallacha, déantar Dopplerography le feiste iniompartha.

Dopplerograph iniompartha - feiste a ligeann duit éisteacht le haghaidh bíog a bheith i láthair ar na hartairí imeallacha

Le cabhair ó néareolaí, déantar staid íogaireachta a mheas:

• tadhlach - monofilament;
• pian - le casúr le snáthaid ag an deireadh;
• tonnchrith - forc tiúnadh;
• teocht - rudaí fuar agus te.

Ligeann radagrafaíocht duit riocht na n-eilimintí inmheánacha agus an ghaireas osteoarticular a shoiléiriú. Le haghaidh léirshamhlú níos fearr, úsáidtear dhá bhuille teilgean.

Samplaí

Modhanna ar leith chun láithreacht na paiteolaíochta a chinneadh:

1. Alekseev samplach. Déanann sé measúnú ar an athrú ar theocht na foircinní íochtaracha tar éis siúl. In othair a bhfuil paiteolaíocht imshruthaithe acu, laghdaítear táscairí 1-2 ° C tar éis 400 m.
2. Sampla Marburg. I gcoinne pallor dromchla plantar na coise, tá spotaí gorma le feiceáil go soiléir.
3. Sainmharc Ratshaw. Luíonn an t-othar ar dhromchla crua, ardaíonn sé an dá chos agus déanann sé iad a thrasnú. Laistigh de chúpla nóiméad, feictear pallor na gcosa.
4. Cazascu samplach. Ar an dromchla tosaigh feadh an chos iomláin, coinnítear réad maol. Cruthaíonn sárú an tsoláthair fola briseadh géar i hyperemia ar an gcraiceann.

Scrúdú othar cónaitheach

Agus siondróm na coise diaibéitis á dhearbhú, cuirtear an t-othar san ospidéal in ospidéal inchríneolaíoch chun an riocht a cheartú agus teiripe a fhorordú. Is iad seo a leanas na modhanna taighde éigeantacha ag an bpointe seo:

• scrúdú agus palpation na gcosa, soiléiriú íogaireachta;
• i láthair othrais trófaiceacha - ionaclú baictéarach an ábhair le antaibheathach;
• scanadh déphléacsach ar na hartairí - ultrafhuaime, a cheadaíonn staid na soithigh fola agus an scaipeadh fola a shoiléiriú tríothu;
• arteriography de na foircinní íochtaracha - modh radiopaque, a dhéantar trí mheán codarsnachta a thabhairt isteach agus x-ghathanna breise a sheoladh;
• oximetry - soiléiriú ar láithreacht ischemia, a chéim;
• X-gha, CT, MRI - scrúdú ar staid struchtúir inmheánacha na coise;
• tástálacha saotharlainne (tástálacha ginearálta, fuil le haghaidh siúcra, bithcheimic, téachtadh);
• scrúdú ag néareolaí, neifreolaí, optaiméadraí.

Is modh diagnóiseach éigeantach é tástáil glúcóis fola a ligeann duit méid an chúitimh as diaibéiteas a chinneadh

Gnéithe cóireála

Níor réitíodh go hiomlán an fhadhb a bhaineann le deacrachtaí diaibéiteas a chóireáil. Mar a rinneadh cheana, is diaibéiteas leath de na hothair go léir a théann faoi aimpliú ar na foircinní íochtaracha. Tosaíonn siad ag cóireáil paiteolaíochta lena chúis - hyperglycemia. Tá sé an-tábhachtach diaibéiteas a chúiteamh trí ghlúcós a choinneáil suas le 6 mmol / l, agus haemaglóibin gliceáilte suas le 6.5%.

Cuimsíonn an clár cóireála díluchtú géag ghalraithe, a mheastar a bheith éigeantach le haghaidh aon chineál casta, go háirithe tar éis obráid. Tá bearta den sórt sin dírithe ar athlasadh, at, agus tráma don ulcer féin a laghdú. Tarlaíonn cneasaithe tapa. Déantar ulcers nár leigheas ar feadh roinnt míonna nó fiú blianta a epithelized i 6 seachtaine.

Níl scíthe leapa agus crutches éifeachtach sa chás seo. Rogha eile is ea bróga teiripeacha, ar féidir iad a dhéanamh as ábhair mhíochaine nó sa bhaile (mar shampla, as sean-sneakers). Is é peculiarity na bróga sin go bhfanann leideanna na méara nó na sála oscailte.

Cógais a úsáidtear i gcóireáil an tsiondróm:

• míochainí scaipeadh fola;
• gníomhairí íslithe colaistéaróil fola;
• cógais a théann i bhfeidhm ar staid ton balla soithíoch.

Cóireáil ulóige trófach

Ar dtús báire, baintear na corns a chruthaigh feadh imill an ulóige. Tá sé excised le scalpel agus siosúr. Más gá, crapthaí oscailte, glan na criosanna necrotic a oiread agus is féidir.

Leanann cóireáil áitiúil an riail: "Teastaíonn cóirithe taise ar lochtanna fliucha, agus teastaíonn cinn tirime ó na cinn thirim." Déileáiltear le lár an ulóige a bhfuil exudate air le Dé-ocsidín, tuaslagán hipeartonach, Miramistin, Chlorhexidine. Roghnaítear minicíocht na cóireála ina n-aonar (2 uair sa lá de ghnáth). Lig lochtanna a bhealaithe le tuaslagán ina bhfuil iaidín de Povidone-iaidín, ón taobh amuigh - uachtair agus ointments frith-athlastacha (Ibuprofen, Hydrocortisone).

Ullmhóidí le haghaidh cóireáil lochtanna ulcerative "fliuch"

Tábhachtach! Ní úsáidtear tuaslagán iaidín 5%, tuaslagán sármhanganáite potaisiam glas iontach chun lochtanna ulcerative a chóireáil.

Déileáiltear le ulcers trófaiceacha agus necróis le comharthaí ionfhabhtaithe le drugaí antibacterial. Déantar an rogha cistí tar éis síolú baictéarach agus soiléiriú a dhéanamh ar íogaireacht na miocrorgánach i leith antaibheathach.

Léigh tuilleadh faoi chóireáil chos diaibéitis san alt seo.

Cóireáil máinliachta

Tá na tásca seo a leanas ag idirghabháil máinliachta do shiondróm coise diaibéitis:

• próiseas tógálach a chuireann beatha an othair i mbaol;
• athlasadh na n-eilimintí cnámh, osteoarthritis;
• locht ulcerative domhain;
• lochtanna suntasacha tar éis oibríochtaí roimhe seo;
• ischemia criticiúil, mura bhfuil contraindications ann.

I gcoinníollacha den sórt sin, teastaíonn aimpliú. Is é an dochtúir oibríochta a chinneann an airde ag brath ar leibhéal na bhfíochán inmharthana, criticiúlacht an choinníll.Déantar neamhdhóthanacht artaireach a cheartú trí úsáid a bhaint as idirghabhálacha angiosurgical: angioplasty balún, socrúchán stent, máinliacht sheachbhóthar, endarterectomy.

Nuálaíocht i gcóireáil

Tá modh nuálaíoch teiripe beartaithe ag dochtúirí Cúba atá dírithe ar dhul chun cinn na paiteolaíochta a chosc, an riosca gangrene a laghdú, athghiniúint fíocháin a luathú agus lochtanna a leigheas. Tá an t-ullmhúchán Cúba Eberprot-P léirithe ag fachtóir fáis eipideirmeach daonna athchuingreach do chealla sláintiúla. Roghnaítear an regimen cóireála ina n-aonar i ngach cás cliniciúil. Ar an drochuair, tá fadhbanna leis an uirlis seo a cheannach i mbéal an phobail i láthair na huaire.

Eberprot-P - druga in-insteallta a úsáidtear i gcóireáil chos diaibéitis

Leigheasanna tíre

Tá úsáid plandaí míochaine ar cheann de na modhanna cúnta chun an siondróm a chóireáil. Léirigh éifeachtúlacht úsáid duilleoga agus caora fraocháin. Is gá caora a thabhairt isteach sa réim bia laethúil (suas le 3 ghloine in aghaidh an lae), agus déantar tae leighis aramatacha a ghrúdú ó na duilleoga.

Leigheas eile is ea duilleoga burdock. Déantar comhbhrúite astu, tar éis dóibh an chos a chóireáil le tuaslagán Furacilin roimhe seo agus é a bhealaithe le méid beag meala. Tá duilleoga an phlanda socraithe ar a bharr. Déan an nós imeachta arís ar maidin agus tráthnóna.

Déantar lochtanna craicinn a ní le decoction de thorthaí silíní triomaithe. Déantar spúnóg bhoird d’amhábhair a dhoirteadh isteach i gloine uisce fiuchta, a thabhairt chun boil agus a shmeamhlú ar feadh 15 nóiméad os cionn teas íseal agus a scagadh. Tá an réiteach réidh le húsáid.

Tá tuilleadh sonraí faoi chóireáil chos diaibéitis sa bhaile le fáil san alt seo.

Cúram coise diaibéitis

Is réamhriachtanas é do chosa a ní go laethúil le gallúnach agus uisce te. Ansin is gá an craiceann a thriomú go maith, ach ná déan iad a chuimilt. Cuimsíonn cúram coise féin-scrúdú chun craiceann tirim, damáiste, blisters, scratches, corns, tairní ingrown a chinneadh.

Déantar an craiceann a sheiceáil le haghaidh deargadh, goirt i gceantair áirithe, agus méadú ar theocht áitiúil. Má aimsíodh ulcer nó callus, tá cosc ​​orthu iad féin a oscailt. Séalaigh an áit le banda-chúnamh, bróga a athrú agus an fhadhb a thuairisciú don dochtúir.

Is beart coisctheach é an rogha ceart bróga i bhforbairt deacrachtaí

Laghdóidh na rialacha seo a leanas an baol deacrachtaí:

• ní mór duit do tairní a ghearradh tar éis snámha (éiríonn siad níos boige);
• ná coirnéil an phláta ingne a ghearradh;
• ba chóir fánaíocht a dhéanamh i mbróga compordacha leis an méid ceart ionas nach mbeidh sé cúng agus nach ndéanann sé bruscar a chuimilt);
• ná téigh cosnochta;
• bróga a dhiúltú le sála;
• ba chóir stocaí a dhéanamh de fhaibricí nádúrtha;
• más gá, bain úsáid as bróga ortaipéideacha;
• agus tú ag snámh, seiceáil teocht an uisce le do lámha agus ní le do chosa (is féidir íogaireacht a laghdú go géar);
• Ná tras do chosa.

Is fachtóirí iad comhlíonadh le comhairle speisialtóirí, tacaíocht don glycemia is fearr agus cúram laethúil an chos a d’fhéadfadh an riosca a bhaineann le cos diaibéitis a fhorbairt a laghdú, agus má tharlaíonn sé, moill a chur ar dhul chun cinn.