Tá an briseán mar chuid den chóras díleá agus, in éineacht leis seo, táirgeann sé na hormóin is tábhachtaí. Táirgeann a struchtúir rúnda, nó sú pancreatacha, a bhfuil comhdhéanamh an-chasta aige agus a théann isteach sa duodenum. Déantar coimpléasc einsímí díleácha a tháirgeadh i gcealla acinar, a áitíonn beagnach 95% de thoirt an orgáin, agus is é an chomhpháirt leachtach agus décharbónáití epitheliiam na duchtanna eisfheartha. Táirgeann hormóin, eadhon insulin, somatostatin, glucagon, cealla a chuirtear le chéile sna hoileáin Langerhans mar a thugtar orthu agus arb ionann iad agus 5% de mhais na briseán. Téann na ceimiceáin seo isteach sa tsruth fola go díreach.
Bíonn tionchar ag aon phróiseas paiteolaíoch, eadhon athlastach, autoimmune, meall, millteach, snáithíneach, ar staid fheidhmiúil an orgáin. Tá méid laethúil an sú pancreatic, a thiúchan, an ráta eisfheartha ón fhaireog, chomh maith le leibhéal na n-einsímí in ábhar an intestine, na fual agus an plasma fola ag athrú.
Tá comharthaí paiteolaíocha áirithe tréithrithe ag gach galar pancreatach. Chomh maith le cliniciúil (pian, nausea, vomiting, fiabhras), ní mór don dochtúir an méid athraithe ar fheidhmiúlacht an orgáin agus "scála" na bhfeiniméan millteach a fháil amach. Ligeann sé seo diagnóisic saotharlainne, atá casta de mhodhanna éagsúla.
Is féidir le modhanna diagnóiseacha ionstraimeacha (ultrafhuaime, x-gha, MRI, CT) struchtúr an orgáin a thaispeáint go cruinn agus fócas paiteolaíoch a aithint. Is féidir le leigheas an oirthir, mar shampla, agus cainéal fuinnimh an spleen-briseán á scrúdú, éagothroime sna horgáin seo a nochtadh in othar.
Tá baint ag gach struchtúr orgán le rúin
Coimpléasc tástála saotharlainne
Ní féidir ach leis an dochtúir freastail cinneadh a dhéanamh maidir le conas an briseán a sheiceáil, cé na tástálacha ba chóir a rith. Má dhéanann an t-othar gearán faoi phian géar nó measartha girdle sa bolg, nausea agus vomiting, athruithe ar aip agus stól, ansin féadfaidh an dochtúir amhras a bheith ann go ndéanfar damáiste don briseán, lamhnán gall, ae, boilg, inní. Tabharfaidh scrúdú leantach an othair tuilleadh faisnéise faoi na pointí pian agus méid na n-orgán, ach ní chuideoidh ach scrúdú cuimsitheach ar an briseán le diagnóis chruinn a dhéanamh.
De ghnáth, chun diagnóis saotharlainne a dhéanamh ar phaiteolaíochtaí orgán, úsáidtear na modhanna seo a leanas:
- imscrúdú ar ábhar duodenal;
- tástáil fola;
- fualánú;
- coprogram;
- scrúdú micreascópach ar shamplaí fíocháin (bithóipse).
I bhformhór na gcásanna, ní theastaíonn na tástálacha seo go léir chun an briseán a sheiceáil. Is minic, tugann an t-othar fuil, fual, feces. Má tá an cás práinneach agus an t-othar i riocht tromchúiseach, tógann sé fuil agus fual. Tá sé an-fadhbanna ábhar duodenal a thógáil in othar dian le haghaidh taighde. Tá an modh seo, chomh maith le coprogram, forordaithe go príomha le haghaidh pancreatitis ainsealach amhrasta nó mífheidhmeanna orgán pancreatacha agus comharsanacha eile.
Ábhar Duodenal a Iniúchadh
Is maiseanna iad ábhar duodenal a líonann an duodenum. Is éard atá iontu blúirí bia a ndearnadh cóireáil orthu cheana le haigéad hidreaclórach sú gastrach. Ina theannta sin, is i lumen an intestine a osclaítear ducht eisfheartha an briseán agus lamhnán na gallóige. Dá bhrí sin, forlíontar an t-ábhar duodenal le bile agus sú pancreatic, a bhfuil an coimpléasc iomlán einsímí díleácha aige. Tá ról ollmhór diagnóiseach ag an staidéar ar a chomhdhéanamh agus ar thiúchan comhpháirteanna aonair le tamall, mar go gcuidíonn sé le scrúdú ní amháin ar an briseán, ach freisin ar an ae leis an lamhnán gall, agus freisin chun riocht an duodenum a shoiléiriú.
Ba chóir a thabhairt faoi deara go ndéantar táirgeadh sú pancreatach, cé go meastar go bhfuil sé timthriallach agus go bhfuil baint aige le béilí, ach i ndáiríre tarlaíonn sé an t-am ar fad. Tugtar an secretion sa chorp ag eatraimh ama idir béilí bunúsach, nó spontáineach, le linn na dtréimhsí sú seo leithdháiltear íosmhéid. Tar éis ithe, cuirtear iarann i ngníomh agus táirgtear i bhfad níos mó sú, suas le 5 ml gach nóiméad. I díreach lá, déantar suas le 2 lítear de secretion díleá a dhoirteadh isteach i lumen an duodenum.
Tarlaíonn ábhar duodenal a fháil ag baint úsáide as probe
Má tá amhras ar an dochtúir go bhfuil pancreatitis ainsealach san othar, ansin ón liosta iomlán de na tástálacha ba chóir a rith, tagann an staidéar ar ábhar duodenal chun tosaigh. Ach mar spreagthach, ag gníomhú láithreach ar an briseán, ní bia a sheirbheáil é, ach ceimiceáin speisialta. Is féidir iad a instealladh go díreach isteach sa bholg nó isteach i vein. Mar sin, úsáidtear aigéad hidreaclórach nó sú cabáiste 10% le haghaidh riarachán béil, agus úsáidtear rúndiamhair íon agus pancreosimine go parenteral (isteach i soitheach venous).
Ina theannta sin, tá éifeacht dhifriúil ag na spreagthóirí secretion sú pancreatic seo. Bíonn cuid acu ina gcúis le foirmiú méadaithe ar chomhpháirt leachtach an secretion agus na salainn mianraí, agus laghdaíonn tiúchan na n-einsímí díleácha. Agus ní athraíonn cuid eile, ar a mhalairt, an méid sú, ach méadaíonn siad leibhéal na hormóin agus na n-einsímí ann. Dá bhrí sin, is é an dochtúir amháin a chinneann cén cineál spreagthóirí ceimiceacha ba chóir a úsáid chun staid an orgáin a sheiceáil, agus an diagnóis toimhdeach agus láithreacht galair chomhreathacha á gcur san áireamh.
Déantar sampláil ar ábhar duodenal trí fhuaimniú. Úsáidtear dhá thóirse go comhuaineach de ghnáth: tógann ceann acu mais ón mbolg agus an ceann eile ón duodenum. Tagann an t-othar le haghaidh scrúdú ar bholg folamh, agus ar dtús tógtar an t-ábhar spontáineach ar feadh 30 nóiméad. Ansin déantar spreagthach a instealladh isteach sa bholg nó go infhéitheach, agus tar éis 5 nóiméad tosaíonn na maiseanna a bhfuil cuid mhór sú pancreatach iontu cheana a “phumpáil amach”. Le haghaidh scrúdú cáilíochtúil ar an briseán, is gá 6-8 riar d’ábhar duodenal a ghlacadh.
MRI pancreatachScrúdaítear an t-ábhar mar thoradh air de réir na gcritéar seo a leanas:
- toirt seirbheála i millilítear;
- ton dath;
- trédhearcacht
- neamhíonachtaí a bheith i láthair;
- méid décharbónáití;
- tiúchan bilirubin;
- gníomhaíocht einsímí díleácha - amylases, lipases, trypsin.
Tá paraiméadair éagsúla d’ábhar duodenal ag briseán sláintiúil nó paiteolaíoch. Mar sin, le scriosadh gníomhach an orgáin, athraíonn méid iomlán an tsú agus tiúchan na n-einsímí, bíonn eisíontais le feiceáil. I pancreatitis ainsealach, ní féidir le horgán, fiú amháin a spreagtar go saorga, leibhéal leordhóthanach einsímí a sholáthar san ábhar duodenal. Tá tábhacht mhór ag gach táscaire den staidéar seo.
Tástáil fola
Is féidir riocht na gcealla aicneacha pancreatacha a tháirgeann an t-oileán casta einsímeach agus na hoileáin a tháirgeann hormóin de Langerhans a shoiléiriú trí thástáil fola. Úsáidtear fuil venous agus ribeach (chun leibhéil glúcóis a chinneadh).
Soláthraíonn samplaí fola faisnéis dhiagnóiseach chriticiúil.
Má tá amhras ann faoi phróisis athlastacha, déantar staidéar bithcheimiceach ar fhuil venous d’ábhar na n-einsímí díleácha:
- alfa-amaláis, méadaíonn sé le paiteolaíocht ní amháin an fhaireog, ach orgáin díleácha eile freisin;
- lipase, méadaíonn sé freisin le pancreatitis;
- méadaíonn trypsin agus antitrypsin freisin, ach déantar staidéar orthu i bhfad níos lú go minic.
Chomh maith le leibhéal na n-einsímí, soláthraíonn tástáil fola faisnéis faoin bpróitéin C-imoibríoch (méaduithe le pancreatitis), méid an phróitéin iomláin (laghduithe), úiré (fásann sé le teaglaim de pancreatitis agus galar duáin). Nochtann anailís chliniciúil comharthaí de phróiseas athlastach: leukocytosis, aistriú na foirmle ar chlé, ESR méadaithe.
Paraiméadar an-tábhachtach a thaispeánann leibhéal na glúcóis san fhuil. Is é an táscaire seo a léiríonn staid fheidhm inchríneacha an orgáin agus is comhartha diaibéiteas é. Mura bhfuil na hoileáin de Langerhans feidhmiúil, ansin ní tháirgtear go leor inslin, agus méadaítear an leibhéal glúcóis san fhuil.
Modhanna saotharlainne eile
Chun riocht na briseán a sheiceáil, is gá tástálacha fuail agus feces a dhéanamh. Súnntear einsímí díleácha, a théann tríd an intestines, isteach sa tsruth fola agus téann siad isteach sna duáin ina bhfoirmíonn fual. Dá bhrí sin, is critéar diagnóiseach tábhachtach é an méid atá acu i bhfual, agus simplíocht agus éascaíocht an ábhair samplála le haghaidh taighde á gcur san áireamh.
Má tá amhras ann go bhfuil pancreatitis ann, tá fualánú do amaláis éigeantach
De ghnáth, socraítear leibhéal na alfa-amaláis sa fual. Le próisis athlastacha geal, nuair a mhéadaíonn méid an einsím seo san fhuil, bíonn sé i bhfad i bhfual freisin (níos mó ná 17 aonad / h). Mar sin féin, i pancreatitis ainsealach, in éineacht le díghiniúint agus fiobróis an orgáin, laghdaíonn a fheidhmiúlacht go géar, rud a fhágann go dtiocfaidh laghdú ar leibhéal an amaláis sa fual.
Tá éagsúlacht mhór sa staidéar ar fheces, eadhon an coprogram, le paiteolaíochtaí an fhaireog. Is sainairíonna iad torthaí an staidéir seo ar ghalair ainsealacha, le laghdú ar tháirgeadh einsímí díleácha. Tarlaíonn sé freisin nuair a chuireann meall nó cloch bac ar chanáil gland. Mura n-éiríonn an rún leordhóthanach, ansin déantar an bia a dhíleá go dona, méadaíonn an méid feces, éiríonn siad leath-leachtach, le sá gréisceach agus boladh lofa.
Tá na hairíonna seo a leanas le feiceáil sa chóipagram:
- méadú ar líon na gcáithníní sailleacha;
- méadú ar an méid snáithíní matáin neamhshonraithe.
Ligeann micreascópacht duit tumaí pancreatacha a dhifreáil
Déantar scrúdú micreascópach ar shamplaí fíocháin den orgán le hailse amhrasta nó siadaí neamhurchóideacha, chomh maith le roinnt cineálacha pancreatitis ainsealach. Beidh braiteadh cealla ar leith mar an príomhchritéar diagnóiseach.
Tá modhanna diagnóiseacha saotharlainne á bhfeabhsú i gcónaí, agus tá na modhanna is déanaí á bhforbairt. Cuidíonn a dtorthaí le paiteolaíocht an briseán a chinneadh go tráthúil agus teiripe éifeachtach a fhorordú don othar.
