Ba chóir go ndéanfadh speisialtóir míochaine cóireáil diaibéiteas mellitus cineál 2, drugaí agus comhpháirteanna eile teiripe a fhorordú. I go leor othar a bhfuil an diagnóis seo orthu, tarlaíonn forbairt na paiteolaíochta ar bhealaí éagsúla, i dtaca le léiriú tréithe aonair gach orgánaigh.
Ina theannta sin, tá go leor fachtóirí ann a d’fhéadfadh galar cineál 2 a spreagadh, ar gá aird a thabhairt air freisin agus an modh cóireála ceart á roghnú agat agus míochainí frith-diaibéitis á roghnú.
Forordaítear teiripe casta ar gach diaibéiteas a bhfuil foirm inslin-neamhspleách den ghalar air gan teip.
Go dtí seo, ní féidir ach dáileog amháin de chógas le gníomhairí hipoglycemic torthaí an-ard a thabhairt.
Is féidir an toradh is mó a bhaint amach má leantar moltaí uile an speisialtóra leighis a bhreathnaíonn ar an othar.
Cad iad na príomhphointí cóireála don ghalar?
I gcoinníollacha cliniciúla, tá na príomhréimsí seo a leanas sa chúrsa teiripe nua-aimseartha:
- Comhlíonadh le cothú míochaine atá forbartha go speisialta. Ní amháin go laghdaíonn roghnú ceart biachláir agus bianna a úsáidtear ráta comhdhúile carbaihiodráite simplí, ach cuireann sé le normalú meáchain freisin. Is iad táblaí No8, No9 agus No9-A an príomh le haghaidh diaibéiteas.
- Bíonn tionchar dearfach ag cleachtaí coirp atá deartha go sonrach chun comharthaí na paiteolaíochta a neodrú ar normalú siúcraí fola. Uaireanta is leor stíl mhaireachtála gníomhach a stiúradh, siúlóidí laethúla san aer úr leis an réim bia cuí ar an mbiachlár, ionas go mbraitheann an t-othar i bhfad níos fearr.
- Teiripe drugaí. Cuideoidh cógais cógaisíochta nua-aimseartha a fhorordaíonn speisialtóir míochaine leibhéil siúcra a chur ar ais ina gnáthriocht.
Tá a ngnéithe cógaseolaíochta féin ag gach cógas a úsáidtear le haghaidh teiripe:
- cógais a spreagann an briseán chun níos mó inslin a tháirgeadh;
- cógais a mhéadaíonn íogaireacht cealla agus fíochán coirp don chomhdhúil ghníomhach a tháirgeann béite-chealla, tá a n-úsáid ábhartha go háirithe i láthair friotaíocht inslin san othar;
- cógaisíocht a laghdaíonn ionsú carbaihiodráití ag teacht isteach sa stéig.
Is ionadaithe ó aicmí agus grúpaí éagsúla iad cógais. An leigheas is nua-aimseartha agus is mó a úsáideann:
- Cógais a léiríonn aicme na ndíorthach sulfonyl. Tá a ngníomh cógaseolaíoch dírithe ar secretion insulin den chineál endogenous a spreagadh. Is é príomhbhuntáiste an ghrúpa drugaí seo ná an druga a fhulaingt go héasca d’fhormhór na n-othar.
- Áiseanna míochaine, ionadaithe den aicme cógaisíochta biguanide. Is é an phríomhéifeacht atá acu an gá atá le béite-chealla an comhdhúil gníomhach a leithlisiú.
- Cuireann cógaisíocht, ar díorthaigh thiazolidinol iad, le laghdú suntasach ar shiúcra agus bíonn tionchar acu ar fheidhm na próifíle saille.
- Incretins.
Mura dtagann éifeacht dhearfach leis na drugaí cógaisíochta thuas a laghdaíonn siúcra, is féidir teiripe inslin a úsáid.
Cógais ar ghrúpaí meglitinide agus thiazolidinedione
Is cógais iad meglitinides a bhfuil éifeacht íslithe siúcra acu agus a spreagann táirgeadh hormóin ag an briseán. Ní áirítear iad in aon cheann de na grúpaí cógaisíochta a laghdaíonn siúcra. Braitheann éifeachtacht na gcógas go díreach ar an méid hyperglycemia. Dá réir sin, dá airde an luach glúcóis, is é an comhlacht a dhéanfaidh an comhdhúil níos bithghníomhaí agus an táirge cógaisíochta á thógáil aige.
Ní féidir le meglitins dul isteach i bhfíocháin ag an leibhéal ceallacha, agus dírítear a dtionchar ar an mbileogall, dá bhrí sin, ní tharlaíonn biosintéis i gcealla béite.
Tá gníomh gairid ag ullmhóidí táibléad nua-aimseartha ón ngrúpa meglitinide, ag tabhairt siúcra ar ais go gnáth go tapa. Thairis sin, tar éis uair an chloig nó dhó cheana féin, tar éis a riaracháin, tugtar faoi deara tiúchan sách íseal de chógais sa phlasma fola.
Is féidir cógais a úsáid mar chógaisíocht neamhspleách chun an galar a chóireáil nó a bheith mar chuid de theiripe casta.
Is iad Novonorm agus Starlix príomhionadaithe na gcógas pill atá san áireamh sa ghrúpa seo. I gcomhdhéanamh cógaisíochta tá comhpháirt ghníomhach amháin - nateglinide.
Le déanaí, tá ullmhóidí cógaisíochta ón ngrúpa thiazolidinediones tar éis dul isteach i gcleachtas cliniciúil teiripe an phróisis phaiteolaíoch. Tá a ngníomh i gcásanna áirithe cosúil le biguanides:
- feabhsaíonn cógais so-ghabháltacht na bhfíochán do na cealla béite hormóin, ag laghdú dul chun cinn friotaíocht hormóin, ní dhéanann siad difear do spreagadh táirgeadh inslin;
- a bhfuil éifeacht fhuaimneach hipoglycemic acu;
- dul i bhfeidhm go fabhrach ar an bpróifíl saille;
- trascríobh géine a spreagadh.
Féadann na cógais seo d’neamhoird phaiteolaíocha an chórais inchríneacha na rioscaí a bhaineann le cuma agus dul chun cinn deacrachtaí cairdiacha agus soithíoch a neodrú, rud atá tábhachtach do mhórchuid na n-othar.
Sa lá atá inniu ann, tá trí phríomhghrúpa cógaisíochta-thiazolidinediones:
- Táibléad den chéad ghlúin a thaispeánann éifeachtaí suntasacha heipitotocsaineacha agus cairdeolaíocha. Is é a ionadaí Troglitazone. Mar gheall ar a shaintréithe, ní úsáidtear go praiticiúil é i dteiripe nua-aimseartha na paiteolaíochta.
- Cógaisíocht an dara glúin (Pioglitazone).
- Cógaisíocht an tríú glúin - Rosiglitazone.
Is féidir na cógais táibléid seo den dara agus den tríú glúin a úsáid mar mhonaiteiripe agus mar chuid de chóireáil chasta. Go minic, déanann speisialtóirí míochaine a gceapachán a fhorordú le cógaisíocht metformin-bhunaithe.
Mínítear na gníomhartha leis an bhfíric go gcuireann biguanides cosc ar gluconeogenesis go gníomhach, agus go méadaíonn thiazolidinediones úsáid glúcóis imeallach.
Díorthaigh cógaisíochta sulfonylurea
Is éard atá i gceist le cóireáil neamhoird i bhfeidhmiú an chórais inchríneacha den dara cineál ar feadh tréimhse fada ná míochainí táibléid a úsáid, ar ionadaithe iad díorthaigh sulfonylurea.
Táirgeann an tionscal cógaisíochta roinnt cógais éagsúla a bhaineann leis an ngrúpa seo.
Is cógaisíocht roinnt glúnta iad díorthaigh sulfonylureas.
Is é an mheicníocht chun éifeacht grúpa táirgí míochaine den sórt sin a fheidhmiú ar an othar ná na héifeachtaí seo a leanas a léiriú:
- an próiseas a spreagadh chun béite-chealla an briseán a spreagadh agus leibhéal tréscaoilteachta membrane na gcealla atá spleách ar inslin sa chorp a mhéadú.
- próisis gníomhachtaithe hormóin a ghníomhachtú agus feidhm insulinase a chosc;
- an caidreamh sa choimpléasc hormónach le próitéiní a lagú;
- an méid ceangailteach inslin le antasubstaintí a laghdú;
- cur le méadú ar íogaireacht gabhdóirí seicní cille fíochán matáin agus lipid i leith inslin;
- líon na ngabhdóirí hormóin ar seicní fíocháin a mhéadú;
- cur le feabhas a chur ar úsáid glúcóis san ae agus sna matáin;
- an próiseas gluconeogenesis san ae agus i bhfíocháin lipid a neodrú;
- lipolysis a chur faoi chois;
- ionsú agus ocsaídiú glúcóis a mhéadú.
Sa leigheas nua-aimseartha, cuirtear cineálacha éagsúla cógais a bhaineann le díorthaigh sulfonyl i láthair:
- Cógais den chéad ghlúin, nach n-úsáidtear beagnach sa leigheas nua-aimseartha mar thoradh ar éifeachtaí diúltacha ar orgáin agus córais eile - Tolazamide, Carbutamide.
- Tá cógais dara glúin, a bhfuil Glibenclamide, Gliclazide agus Glipizide ina n-ionadaithe orthu.
Ina theannta sin, déantar drugaí tríú glúin a fhorbairt ar bhonn glimepiride.
Cógais Grúpa Biguanide
Is minic a bhaineann teiripe drugaí de diaibéiteas mellitus cineál 2 le cógaisíocht a úsáid ón ngrúpa biguanide. A bhuíochas dá n-úsáid, is féidir méadú ar an méid inslin a scaoiltear isteach san fhuil a bhaint amach.
Cuireann drugaí den sórt sin chun diaibéiteas mellitus cineál 2 a chóireáil cosc ar phróiseas gluconeogenesis, iompar leictreon slabhraí fuinnimh mitochondrial. Spreagtar próisis glicealú, glacann na cealla carbaihiodráití níos fearr, agus laghdaíonn a ionsú ag ballaí stéig bheag an chonair Ghaistreintreolaíoch.
Ní chuireann cógais faoi deara titim ghéar i siúcra fola, mar ní spreagann sé secretion cealla béite.
Is é meicníocht gníomhaíochta biguanides ar chorp an duine na héifeachtaí seo a leanas a léiriú:
- tá laghdú ar an méid glycogen ón ae, rud a chuireann le méadú ar leibhéal basal carbaihiodráití san fhuil;
- tarlaíonn cosc ar shintéis glúcóis ó chomhdhúile próitéine agus saille;
- gníomhaítear sintéis sil-leagan glúcóis san ae;
- gníomhaíonn gach druga biguanide mar ghníomhachtú leibhéal íogaireachta cealla agus fíochán in aghaidh inslin, rud a chuireann cosc ar fhriotaíocht hormóin a fhorbairt;
- cuidiú le hionsú siúcra ag dul isteach sa intestines a laghdú;
- mar thoradh ar ghníomhaíocht biguanides, tugtar faoi deara an próiseas chun siúcra a phróiseáil i lachtáit sa chóras díleá;
- tá méadú ar an méid lipidí san fhuil agus laghdú ar cholesterol sa chorp;
- tosaíonn fíochán matáin faoi thionchar biguanides ag ionsú níos mó glúcóis.
Tá buntáiste dosháraithe amháin ag drugaí diaibéiteas Biguanide cineál 2 i gcomparáid le drugaí eile - níl forbairt hypoglycemia mar thoradh orthu, is é sin, ní thiteann an leibhéal glúcóis fola faoi bhun na leibhéal caighdeánach.
Úsáidtear hidreaclóiríd metformin mar an príomh-chomhábhar gníomhach i ngach ullmhúchán biguanide táibléid. Ag brath ar riachtanais na n-othar, tá táibléid le haghaidh diaibéiteas mellitus cineál 2 i dáileoga éagsúla (500, 850, 1000 mg de chomhábhar gníomhach) nó gníomhairí scaoilte fada ar fáil le haghaidh diaibéiteas.
Tá an-tóir ar na príomhdhrugaí atá bunaithe ar metformin le haghaidh diaibéiteas cineál 2 - Siofor, Glyukofazh agus Formetin.
Drugaí inhibitor glucosidase alfa agus incrimint
Is féidir teiripe drugaí a dhéanamh ar bhonn drugaí a thógáil ón ngrúpa incriminteach.
Ba chóir a thabhairt faoi deara gur hormóin iad incrimintí a tháirgtear sa chonair gastrointestinal tar éis iontógáil bia.
Is éifeacht spreagúil é a bhfeidhm ar secretion insulin. Sa chás seo, ní thosaíonn incrimintí ag feidhmiú ach amháin i láthair leibhéal méadaithe glúcóis san fhuil, agus normalú an táscaire seo, stopann an próiseas chun táirgeadh hormóin a spreagadh.
A bhuíochas leis an ngné seo, ní bhíonn hipoglycemia mar thoradh ar úsáid incrimintí.
Ina theannta sin, cuireann cógais den sórt sin bac ar ionsú carbaihiodráití sa stéig agus, ar an gcaoi sin, laghdaíonn siad leibhéal na gcomhdhúile carbaihiodráite san fhuil.
Is í an phríomh-chomhpháirt ghníomhach den druga an tsubstaint Sitagliptin.
Go dtí seo, níl drugaí nach bhfuil ach Sitagliptin ina gcomhdhéanamh ar fáil.
Ag an am céanna, tá líon mór míochainí comhcheangailte ar an margadh, arb iad a bpríomh-chomhpháirteanna gníomhacha sitagliptin agus metformin.
Is iad na hionadaithe is mó a bhfuil tóir orthu ná drugaí a laghdaíonn siúcra mar Bagomet, Metglib agus Yanumet.
Feidhmíonn táibléad inhibitor alfa glucosidase i diaibéiteas mellitus mar bhacóirí i dtáirgeadh einsím ar leith sa stéig a thuaslagann carbaihiodráití casta.
Buíochas leis seo go ndéantar ionsú polaisiúicrídí a mhoilliú. Tá drugaí nua-aimseartha den sórt sin le haghaidh diaibéiteas á n-úsáid níos mó agus níos mó i gcleachtadh míochaine toisc go bhfuil an líon íosta fo-iarsmaí agus contraindications féideartha acu.
Tógtar táibléad inhibitor alfa glucosidase le haghaidh diaibéiteas cineál 2 láithreach le béilí agus, i dteannta le héifeacht hipoglycemic fhuaimnithe, ní spreagann siad gnóthachan breise i meáchan an choirp.
I measc líon na gcógas atá san áireamh sa ghrúpa seo tá Miglitol agus Acarbose, Glucobay.
Iarratas ar chóireáil galair teiripe inslin
In ainneoin, le forbairt an phróisis phaiteolaíoch, mar riail, go dtáirgtear go leor inslin san fhuil i diaibéiteas cineál 2, tá cásanna ann nuair a bhíonn teiripe inslin ag teastáil. Taispeánann an cás seo é féin nuair a bhreathnaítear ar mheath i ngníomhaíocht na briseán agus forbairt ar fhriotaíocht inslin.
I gcodarsnacht leis an bhfoirm inslin-spleách ar an bpróiseas paiteolaíoch, forordaítear instealltaí inslin forordaithe do dhiaibéitigh a bhfuil foirm inslin-neamhspleách acu den ghalar ní de réir riachtanais ríthábhachtach, ach chun carbaihiodráití plasma a fheabhsú, mura bhfuil an toradh riachtanach tugtha ag modhanna agus drugaí eile.
Cuirtear ullmhúchán inslin le haghaidh foirm den ghalar atá spleách ar inslin i láthair i leaganacha éagsúla ag brath ar an am agus an tréimhse a thosaigh an léiriú ar an éifeacht agus fad na héifeachta teiripeacha.
Tugann leigheas nua-aimseartha úsáid dá míochainí inslin shaorga seo a leanas dá othair le haghaidh foirm den ghalar atá spleách ar inslin:
- Cógais ar nochtadh ultrashort.
- Inslin nochtaithe ghearr.
- Cógaisíocht hormónach de mheánfhad an nochta.
- Inslin fad-ghníomhach.
Is druga í substaint an nochta ultrashort, a thaispeánann a fheidhmeanna laistigh de chúig nóiméad tar éis a riaracháin. Tugtar faoi deara an toradh teiripeach uasta thart ar uair an chloig tar éis an insteallta. Sa chás seo, leanann éifeacht an insteallta ar feadh tréimhse ghearr.
Cógaisíocht nochtaithe ghearr, a thosaíonn ag feidhmiú thart ar leath uair an chloig tar éis é a thabhairt isteach faoin gcraiceann. De ghnáth, tá gach cógas gearrghníomhach deartha chun cuma hyperglycemia a neodrú, a bhreathnaítear go minic tar éis béile i diaibéiteas.
Is minic a úsáidtear cógais hormóin meántréimhse i dteannta le hinsliní gearra. Maireann a gcuid ama tionchair, mar riail, ó dhá uair déag go sé uair an chloig déag. Tosaíonn an éifeacht theiripeach tar éis an insteallta le feiceáil tar éis dhá nó trí huaire an chloig, agus breathnaítear an tiúchan uasta san fhuil tar éis timpeall sé go hocht n-uaire an chloig.
Úsáidtear cógais hormónacha atá ag gníomhú le fada i dteannta le hinsliní gearra. Caithfear é a riar uair amháin sa lá, ar maidin de ghnáth. Is é cuspóir inslin fad-ghníomhach gnáthleibhéal glycemia a choinneáil san oíche.
Déantar cur síos san fhíseán san alt seo ar na drugaí a chabhróidh le diaibéiteas a chóireáil.
