Galar ina ndéantar damáiste do na soithí duánacha is ea nephropathy diaibéitis, agus diaibéiteas is cúis leis. Sa chás seo, cuirtear fíochán dlúth nascach in ionad na soithí athraithe, a mbíonn scléaróis mar thoradh air agus cliseadh duánach ann.
Cúiseanna le nephropathy diaibéitis
Is grúpa iomlán galar é Diaibéiteas mellitus atá le feiceáil mar gheall ar shárú ar fhoirmiú nó ar ghníomhaíocht an inslin hormóin. Tá méadú seasta ar ghlúcós fola ag gabháil leis na galair seo go léir. Sa chás seo, déantar idirdhealú idir dhá chineál diaibéiteas:
- spleách ar inslin (diaibéiteas mellitus cineál I;
- neamh-spleách ar inslin (diaibéiteas mellitus cineál II.
Má tá na soithí agus an fíochán néaróg nochtaithe do nochtadh fada ar leibhéil arda siúcra, agus tá gnáth-ghlúcós fola tábhachtach anseo, ar shlí eile tarlaíonn athruithe paiteolaíocha in orgáin a bhfuil deacrachtaí diaibéiteas acu sa chorp.
Ceann de na deacrachtaí seo ná nephropathy diaibéitis. Tarlaíonn básmhaireacht othar de bharr cliseadh duánach i ngalar mar diaibéiteas mellitus cineál I den chéad uair. I diaibéiteas cineál II, tá galair a bhaineann leis an gcóras cardashoithíoch san áit is mó i líon na mbásanna, agus leanann cliseadh duánach iad.
I bhforbairt nephropathy, tá ról ríthábhachtach ag méadú ar ghlúcós fola. Chomh maith leis an bhfíric go bhfeidhmíonn glúcós ar chealla soithíoch mar tocsain, gníomhaíonn sé freisin na meicníochtaí is cúis le scriosadh ballaí soithigh fola agus déanann siad tréscaoilteach iad.
Galar soithíoch duánach i diaibéiteas
Cuireann forbairt nephropathy diaibéitis le méadú ar bhrú sna soithí duánacha. Féadfaidh sé teacht chun cinn mar gheall ar rialáil mhíchuí ar dhamáiste don néarchóras de bharr diaibéiteas mellitus (neuropathy diaibéitis).
Sa deireadh, foirmeann fíochán scar ag suíomh na n-árthach a ndearnadh damáiste dóibh, rud a fhágann go gcuirtear isteach go géar ar na duáin.
Comharthaí de Nephropathy Diaibéiteach
Forbraíonn an galar i roinnt céimeanna:
Déanaim stáitse Cuirtear in iúl é i hipirghníomhaíocht na duáin, agus tarlaíonn sé ag tús an diaibéiteas, agus tá a chuid comharthaí féin air. Méadaíonn cealla na n-árthach duánach beagán, méadaíonn méid na fual agus a scagacháin. Ag an am seo, níl próitéin sa fual socraithe fós. Níl aon comharthaí seachtracha ann.
II céim arb iad is sainairíonna tús na n-athruithe struchtúracha:
- Tar éis an t-othar a dhiagnóisiú le diaibéiteas, thart ar dhá bhliain ina dhiaidh sin a tharlaíonn an chéim seo.
- Ón nóiméad seo, tosaíonn ballaí árthaí na duáin ag tiúsú.
- Mar a tharla sa chás roimhe seo, níor aimsíodh an próitéin sa fual go fóill agus ní lagaítear feidhm eisfheartha na duáin.
- Tá comharthaí an ghalair fós ar iarraidh.
III céim - Is nephropathy diaibéitis tosaigh é seo. Tarlaíonn sé, mar riail, cúig bliana tar éis othar a bhfuil diaibéiteas air a dhiagnóisiú. De ghnáth, le linn galair eile a dhiagnóisiú nó le linn gnáthscrúdaithe, faightear méid beag próitéine (ó 30 go 300 mg / lá) sa fual. Tugtar microalbuminuria ar riocht den chineál céanna. Léiríonn an fhíric go bhfuil próitéin le feiceáil sa fual damáiste mór d’árthaí na duáin.
- Ag an gcéim seo, athraíonn an ráta scagacháin glomerular.
- Cinneann an táscaire seo an méid scagacháin uisce agus substaintí díobhálacha meáchan móilíneacha íseal a théann tríd an scagaire duánach.
- Ag an gcéad chéim de nephropathy diaibéitis, d’fhéadfadh an táscaire seo a bheith gnáth nó beagán ardaithe.
- Tá comharthaí seachtracha agus comharthaí an ghalair as láthair.
Tugtar réamhchliniciúil ar na chéad trí chéim, ós rud é nach bhfuil aon ghearáin ó othair ann, agus is trí mhodhanna saotharlainne amháin a chinntear athruithe paiteolaíocha sna duáin. Mar sin féin, tá sé an-tábhachtach an galar a bhrath sa chéad trí chéim. Ag an bpointe seo, is féidir fós an cás a chur ina cheart agus an galar a aisiompú.
Céim IV - tarlaíonn sé 10-15 bliana tar éis an t-othar a dhiagnóisiú le diaibéiteas mellitus.
- Is nephropathy diaibéiteach fhuaimnithe é seo, arb iad is sainairíonna léirithe beoga na hairíonna.
- Tugtar proteinuria ar an riocht seo.
- Sa fual, aimsítear cuid mhór próitéine, laghdaíonn a thiúchan san fhuil, ar a mhalairt.
- Tugtar faoi deara at láidir sa chorp.
Má tá proteinuria beag, ansin at na cosa agus aghaidh. De réir mar a théann an galar ar aghaidh, scaipeann éidéime ar fud an choirp. Nuair a ghlacann carachtar paiteolaíoch le hathruithe paiteolaíocha sna duáin, bíonn úsáid diuretics praiticiúil, ós rud é nach gcabhraíonn siad. Sa chás céanna, léirítear baint máinliachta as sreabhán as na cuas (puncture).
D’fhonn cothromaíocht próitéine a choinneáil san fhuil, déanann an corp a phróitéiní féin a bhriseadh síos. Tosaíonn othair meáchan a chailleadh go suntasach. I measc na n-airíonna eile tá:
- tart
- nausea
- codlatacht
- cailliúint goile
- tuirse.
Bíonn méadú i mbrú fola beagnach i gcónaí ag an gcéim seo, go minic bíonn a líon an-ard, mar sin giorracht anála, tinneas cinn, pian sa chroí.
Céim V. tugtar an chéim dheiridh de mhainneachtain duánach agus is é deireadh na nephropathy diaibéitis. Tarlaíonn scléaróis iomlán ar shoithí na duáin, scoirfidh sé den fheidhm eisfheartha a chomhlíonadh.
Caomhnaítear comharthaí na céime roimhe seo, ach anseo tá siad ina mbagairt shoiléir don saol cheana féin. Ní féidir ach haemodialysis, scagdhealú peritoneal, nó trasphlandú duáin, nó fiú casta iomlán, an briseán-duáin, cabhrú ag an nóiméad seo.
Modhanna nua-aimseartha chun nephropathy diaibéitis a dhiagnóisiú
Ní sholáthraíonn tástáil ghinearálta faisnéis faoi chéimeanna réamhchliniciúla an ghalair. Dá bhrí sin, d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu tá diagnóis speisialta fuail ann.
Má tá leibhéil albaimin sa raon 30 go 300 mg / lá, táimid ag caint faoi microalbuminuria, agus léiríonn sé seo forbairt nephropathy diaibéitis sa chorp. Léiríonn méadú ar an ráta scagacháin glomerular nephropathy diaibéitis.
Is iad forbairt Hipirtheannas artaireach, méadú suntasach ar an méid próitéine sa fual, feidhm amhairc lagaithe agus laghdú leanúnach ar an ráta scagacháin glomerular na hairíonna sin arb iad is sainairíonna an chéim chliniciúil ina dtéann nephropathy diaibéitis. Titeann ráta scagacháin glomerular go leibhéal 10 ml / nóim agus faoina bhun.
Nephropathy diaibéitis, cóireáil
Tá na próisis uile a bhaineann le cóireáil an ghalair seo roinnte i dtrí chéim.
Cosc ar athruithe paiteolaíocha sna soithí duánacha i diaibéiteas mellitus. Is éard atá ann an leibhéal siúcra san fhuil a choinneáil ag an leibhéal ceart. Chuige seo, úsáidtear drugaí a laghdaíonn siúcra.
Má tá microalbuminuria ann cheana féin, ansin i dteannta le leibhéil siúcra a chothabháil, tugtar cóireáil fhorordaithe don othar le haghaidh Hipirtheannas artaireach. Taispeántar coscairí einsím tiontaithe Angiotensin anseo. Is féidir é a enalapril i dáileoga beaga. Ina theannta sin, caithfidh an t-othar aiste bia próitéin speisialta a leanúint.
Le proteinuria, ar an gcéad dul síos tá laghdú tapa ar fheidhmíocht na duáin a chosc agus cliseadh duánach críochfoirt a chosc. Is srian an-dian é an aiste bia ar an gcion próitéine sa réim bia: 0.7-0.8 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Má tá an leibhéal próitéine ró-íseal, tosóidh an corp ag briseadh síos a phróitéiní féin.
Chun an cás seo a chosc, forordaítear analógacha céatóin de aimínaigéid don othar. Is é atá fágtha ná an leibhéal ceart glúcóis san fhuil a choinneáil agus brú fola ard a laghdú. Chomh maith le coscairí ACE, forordaítear amlodipine, a bhlocálann cainéil chailciam agus bisoprolol, béite-bhac.
Forordaítear diuretics (indapamide, furosemide) má tá éidéime ag an othar. Ina theannta sin, iontógáil sreabhach a shrianadh (1000 ml in aghaidh an lae), áfach, má tá diaibéiteas insipidus ann, caithfear iontógáil sreabhach a mheas trí phriosma an ghalair seo.
Má laghdaíonn an ráta scagacháin glomerular go 10 ml / nóim nó níos ísle, forordaítear teiripe athsholáthair (scagdhealú peritoneal agus haemodialysis) nó trasphlandú orgáin (trasphlandú) don othar.
Go hidéalach, déantar an chéim dheiridh de nephropathy diaibéitis a chóireáil trí thrasphlandú an choimpléasc briseán-duáin. Sna Stáit Aontaithe, le diagnóis nephropathy diaibéitis, tá an nós imeachta seo coitianta go leor, ach inár dtír féin, tá trasphlandú den sórt sin fós ag céim fhorbartha.
