Is é an cumas chun paiteolaíocht meitibileachta carbaihiodráite a chúiteamh an t-aon bheart coisctheach de mhíchumas agus básmhaireacht luath i diaibéiteas. Tá sé cruthaithe le fada an baol angiopathies a fhorbairt i measc leibhéil arda glycemic. Ní féidir méid an chúitimh as an “ngalar milis” a mheas ach bunaithe ar mheasúnú ar leibhéal na haemaglóibin gliceáilte (HbA1c). Is é minicíocht an diagnóis suas le 4 huaire sa bhliain.
Tugtar táscaire fola bithcheimiceach ar haemaglóibin ghlicithe a shonraíonn na meánluachanna glúcóis don ráithe dheireanach. Is critéar luachmhar diagnóiseach é an t-am ar féidir na torthaí a ríomh, i gcodarsnacht leis an ngnáth-anailís, áit a bhfuil baint ag an táscaire le nóiméad na samplála ábhair. Breithnítear san alt an ráta haemaglóibin gliceáilte i diaibéiteas mellitus agus léirmhíniú na dtorthaí.
Gnéithe Diagnóiseacha
Tá haemaglóibin A. i gcealla fola dearga Is é an duine é, nuair a dhéantar é a chomhcheangal le glúcós agus a théann faoi shraith imoibrithe ceimiceacha, a thagann chun bheith ina haemaglóibin gliocasaithe. Braitheann luas an "tiontaithe" seo ar tháscairí cainníochtúla siúcra sa tréimhse fad a bhíonn an chill fola dearga beo. Tá saolré na gcealla fola dearga suas le 120 lá. Is le linn na tréimhse seo a ríomhtar uimhreacha HbA1c, ach uaireanta, d’fhonn na torthaí is cruinne a fháil, díríonn siad ar leath saolré na gcealla fola dearga - 60 lá.
Is iad na cineálacha seo a leanas de haemaglóibin glycosilithe:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
De réir staitisticí, ní théann leibhéal an scrúdaithe don táscaire seo thar 10% de na cásanna cliniciúla go léir, rud nach bhfuil fíor má aithnítear go bhfuil gá leis. Tá sé seo mar gheall ar easpa faisnéise neamhleor na n-othar faoi luach cliniciúil na hanailíse, úsáid anailíseoirí iniompartha le tréchur íseal agus líon neamhleor diagnóisic i réimse áirithe, rud a mhéadaíonn an easpa muiníne atá ag speisialtóirí sa tástáil.
Hyperglycemia - An Príomh-Nasc maidir le Leibhéil HbA1c a Mhéadú
Cé a shanntar an anailís?
Tá rialú riachtanach ní amháin do diaibéiteas, ach freisin do dhaoine sláintiúla atá seans maith go murtall agus Hipirtheannas. Cuirtear diagnóis rialta in iúl sna cásanna seo a leanas:
- do gach duine tar éis 45 bliana (gach 2-3 bliana, más gnáth na chéad torthaí);
- othair le gaolta atá tinn le diaibéiteas;
- daoine a bhfuil stíl mhaireachtála neamhghníomhach acu;
- iad siúd a bhfuil lamháltas glúcóis acu;
- mná a bhfuil stair diaibéiteas gestational acu;
- mná a rugadh leanbh a bhfuil stair macrosóim aici;
- othair a bhfuil siondróm ubhagáin polycystic orthu;
- othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu (a sainaithníodh den chéad uair i gcoinne chúlra fhorbairt géarmhíochaine);
- le paiteolaíochtaí eile (le galar Itsenko-Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).
Ní gá ullmhúchán a dhéanamh chun ábhar a bhailiú. Ní fhorordaítear an tástáil chun haemaglóibin glycosylated a chinneadh do naíonáin suas le 6 mhí d'aois.
Fuil venous - ábhar chun leibhéil HbA1c a dhiagnóisiú
Sochair Diagnóiseacha
Tá sé cruthaithe go cliniciúil go laghdaíonn taighde rialta in othair le diaibéiteas an fhéidearthacht deacrachtaí a bheith ann, ós rud é gur féidir an cúiteamh a sheiceáil agus a cheartú ansin.
Le foirm atá spleách ar inslin, laghdaítear an riosca go mbeidh reitineapaite 25-30%, polyneuropathy - faoi 35-40%, nephropathy - faoi 30-35%. Le foirm atá neamhspleách ar inslin, laghdaítear an baol go bhforbrófar cineálacha éagsúla angiopathy 30-35%, toradh marfach mar gheall ar dheacrachtaí an “ghalair mhilse” - faoi 25-30%, infarction miócairdiach - faoi 10-15%, agus básmhaireacht fhoriomlán - faoi 3-5%. Ina theannta sin, is féidir anailís a dhéanamh ag am ar bith, beag beann ar iontógáil bia. Ní dhéanann galair chomhreathacha difear do sheoladh an staidéir.
Gnáth na dtáscairí san fhuil
Tá an toradh diagnóiseach ar shaotharlann bán scríofa i%. Is iad seo a leanas meánluachanna an norm agus na paiteolaíochta:
- suas le 5.7 - léiríonn sé meitibileacht mhaith, ní gá bearta breise a dhéanamh;
- os cionn 5.7, ach faoi bhun 6.0 - níl aon “ghalar milis” ann, ach tá gá le ceartú aiste bia, ós rud é go bhfuil an baol ann go ndéanfar paiteolaíocht a fhorbairt ard;
- os cionn 6.0, ach faoi bhun 6.5 - staid na réamh-dhiaibéiteas nó an lamháltais glúcóis lagaithe;
- 6, 5 agus os a chionn - tá amhras ann faoi dhiagnóisiú diaibéiteas.
Comhfhreagras HbA1c agus meánluachanna siúcra
Táscairí Cúitimh
Diagnóis a dhéanamh ar éifeachtacht na teiripe do diaibéiteas mellitus cineál 1 i dtéarmaí haemaglóibin gliceáilte:
- faoi bhun 6.1 - níl aon ghalar ann;
- 6.1-7.5 - tá an chóireáil éifeachtach;
- os cionn 7.5 - easpa éifeachtúlachta teiripe.
Critéir chúitimh do ghalair cineál 1 agus de chineál 2:
- faoi bhun 7 - cúiteamh (norm);
- 7.1-7.5 - fo-chúiteamh;
- os cionn 7.5 - díchúiteamh.
An riosca a bhaineann le angiopathies a fhorbairt i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus cineál 2 de réir táscairí HbA1c:
- suas le agus lena n-áirítear 6.5 - riosca íseal;
- os cionn 6.5 - ardriosca macroangiopathies a fhorbairt;
- os cionn 7.5 - ardriosca micreaangapaití a fhorbairt.
Minicíocht rialaithe
Diagnóis saotharlainne ar diaibéiteas cineál 1Má dhéantar diaibéiteas a dhiagnóisiú den chéad uair, déantar othair den sórt sin a dhiagnóisiú uair sa bhliain. Leis an minicíocht chéanna, déantar scrúdú orthu siúd nach n-úsáideann cóireáil drugaí le haghaidh “galar milis”, ach a lorgaíonn cúiteamh trí theiripe aiste bia agus an ghníomhaíocht choirp is fearr.
I gcás gníomhairí hipoglycemic a úsáid, teastaíonn cúiteamh maith táscairí HbA1c a sheiceáil uair sa bhliain, agus drochchúiteamh - uair amháin gach 6 mhí. Má fhorordaigh an dochtúir ullmhóidí inslin, ansin déantar an anailís i gcás cúitimh mhaith ó 2 go 4 huaire sa bhliain, agus ní leor í - 4 huaire sa bhliain.
Tábhachtach! Níos mó ná 4 huaire chun a dhiagnóisiú níl aon chiall leis.
Cúiseanna luaineachtaí
Is féidir méid méadaithe haemaglóibin gliocasaithe a thabhairt faoi deara ní amháin le “galar milis”, ach freisin i gcoinne chúlra na gcoinníollacha seo a leanas:
- haemaglóibin ard féatais i nuabheirthe (tá an riocht fiseolaíoch agus ní gá é a cheartú);
- laghdú ar an méid iarainn sa chorp;
- i gcoinne chúlra máinliachta an spleen a bhaint.
Leibhéil laghdaithe nó méadaithe táscairí - ócáid lena gceartú
Tarlaíonn laghdú ar thiúchan HbA1c i gcásanna den sórt sin:
- forbairt hypoglycemia (laghdú ar ghlúcós fola);
- leibhéil arda haemaglóibin gnáth;
- riocht tar éis caillteanas fola, nuair a ghníomhachtófar an córas hematopoietic;
- anemia hemolytic;
- láithreacht hemorrhages agus fuiliú de chineál géarmhíochaine nó ainsealach;
- teip na duáin;
- fuilaistriú.
Modhanna Diagnóiseacha agus Anailísithe
Úsáidtear roinnt teicnící chun innéacsanna haemaglóibin gliceáilte a chinneadh; dá réir sin, tá roinnt anailíseoirí ar leith ann do gach modh diagnóiseach.
HPLC
Is modh é crómatagrafaíocht malairte ian ardbhrú chun substaint chasta a dheighilt i gcáithníní aonair, áit a bhfuil an príomh-mheán ina leacht. Úsáid anailíseoirí D 10 agus Leagan II. Déantar an tástáil i saotharlanna láraithe ospidéil réigiúnacha agus cathrach, ionaid dhiagnóiseach próifíl chaol. Tá an modh deimhnithe go hiomlán agus uathoibríoch. Ní theastaíonn deimhniú breise ó thorthaí diagnóiseacha.
Immunoturbudimetry
Modh anailíse bunaithe ar an scéim clasaiceach antaibheathach-antashubstaintí. Ligeann an t-imoibriú ceirtleáin coimpléisc a fhoirmiú ar féidir iad a chinneadh faoi fhótaiméadar nuair a bhíonn siad nochtaithe do shubstaintí gealaí. Le haghaidh taighde, úsáidtear serum fola, chomh maith le trealamh diagnóiseacha speisialta ar anailíseoirí bithcheimiceacha uathoibríocha.
Anailíseoirí bithcheimiceacha an-íogair - an fhéidearthacht go mbeadh cruinneas ard diagnóiseach ann
Tá taighde den chineál seo á dhéanamh i saotharlanna bithcheimiceacha le sreabhadh anailíse meánach nó íseal. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo ná an gá atá le hullmhú láimhe an tsampla.
Crómatagrafaíocht cleamhnais
Modh sonrach taighde bunaithe ar idirghníomhú próitéiní le substaintí orgánacha áirithe a chuirtear leis an timpeallacht bhitheolaíoch. Anailísithe don tástáil - In2it, NycoCard. Ligeann an modh duit diagnóis dhíreach a dhéanamh in oifig an dochtúra (a úsáidtear i dtíortha Eorpacha).
Úsáidtear an tástáil i gcásanna iargúlta, tá costas ard earraí inchaite air, dá bhrí sin níl sé coitianta a úsáid. Déanann an dochtúir freastail a fhorordaigh an staidéar léirmhíniú ar na torthaí. Bunaithe ar na táscairí a fhaightear, roghnaítear tuilleadh beart maidir le bainistíocht othar.
