Le pianta logánaithe sa bolg uachtarach nó lár, tá 3-5 duine as gach deichniúr ar an meán. D’fhéadfadh go mbeadh damáiste don bholg, don duodenum, do lamhnán gall mar chúis leo. Forbraíonn siondróm pian a chuirtear in iúl go minic mar gheall ar ghalair an briseán (briseán), ar a dtugtar briseán ar shlí eile. Thairis sin, de réir foinsí éagsúla, tá idir 100 míle duine ó 25 go 50 duine ag fulaingt ó phianta pancreatacha géarmhíochaine nó ainsealacha.
I ndaoine, tá an briseán suite díreach faoi bhun an bholg. Tá a cheann cóngarach don duodenum, áit a osclaítear lumen an duchta pancreatic. Tá corp agus eireaball an fhaireog, a chlúdaíonn an boilg ó thíos, níos gaire don hypochondrium ar chlé. Is é suíomh agus foirm anatamaíoch an briseán a mhíníonn tréithe áirithe den siondróm pian. Ina theannta sin, is féidir le gaireacht na n-orgán inmheánach eile tionchar a imirt ar fhoirmiú pian sa leath uachtarach den chuas bhoilg.
Saintréithe agus meicníochtaí foirmiú pian pancreatach
Tá struchtúr inmheánach áirithe ag an briseán agus roinnt feidhmeanna tábhachtacha, a mhíníonn a láithreacht cúiseanna agus meicníochtaí pian géarmhíochaine nó ainsealach. Mar sin, bailítear sú pancreatach, ina bhfuil casta einsímí díleácha agus hormóin, i gcorp an fhaireog i dhuchtanna beaga agus ansin téann sé isteach sa stéig bheag tríd an ducht mór chun páirt ghníomhach a ghlacadh i ndíleá an bhia. Is éard atá i gceist le héagothroime idir na próisis a bhaineann le foirmiú sú sa briseán agus a eisfhearadh isteach sa duodenum a chinneann meicníocht fhoirmiú siondróm pian i bhformhór na gcásanna cliniciúla.
Cinneann cruth agus suíomh an briseán roinnt tréithe den siondróm pian
Tosaíonn an chuid is mó de dhálaí paiteolaíocha a ghabhann le pian pancreatach a fhoirmiú mar thoradh ar athruithe sna duchtanna pancreatacha. Mar thoradh ar aon sárú ar a bpaitinneacht mar gheall ar fhoirmiú maiseanna intracavitary nó comhbhrú ón taobh amuigh, carnann secretion an orgáin ina fhíocháin agus tosaíonn sé ag greannú na ngabhdóirí néaróg go iomarcach. De bhreis air sin, tarlaíonn srianadh soithigh fola, rud a fhágann sárú ar mhicrea-thimthriall agus forbairt ischemia an fhaireog (bás fíocháin mar gheall ar easpa ocsaigine). Mar thoradh air sin, téann mais pian i bhfeidhm ar feadh seoltóirí néaróg isteach san inchinn láithreach, agus is é sin an fáth go bhforbraíonn an t-othar braistintí faoi phian dian.
Thairis sin, tá baint dhíreach ag a déine le fírinne an ithe. Le linn béilí, méadaíonn feidhm pancreatach go suntasach: táirgtear einsímí díleácha agus hormóin secretion inmheánacha, a mbíonn claonadh acu dul isteach sa intestines trí na duchtanna chomh tapa agus is féidir. An níos mó ábhar sna duchtanna agus is measa a bpaitinneacht, is ea is pianmhaire an siondróm pian do dhuine. Is é seo a chinneann foirmiú siomptóim den sórt sin arb iad is sainairíonna galair pancreatacha mar phian méadaithe le linn béilí agus díreach ina dhiaidh sin.
Tá baint dhíreach ag meicníocht eile a mhíníonn cén fáth a gortaíonn an briseán le staid na ngabhdóirí nerve féin. Is féidir é a thabhairt freisin mar thoradh ar phaiteolaíochtaí ainsealacha an orgáin atá ann cheana. An níos tromchúisí na hathruithe sa briseán, is mó a fhoirmítear gabhdóirí pian, is mó coinníollacha chun pian dian a fhoirmiú. Mar thoradh air sin, cruthaítear cineál “ciorcal fí”: is láidre an pian agus is millteach an próiseas paiteolaíoch sa briseán, is ea is gasta an méadú ar líon na ngabhdóirí pian.
Is coinníoll riachtanach é pian neamhleor na duchtanna pancreatacha chun pian a fhoirmiú.
Sa bolg uachtarach agus lár, is féidir é a ghortú ar chúiseanna éagsúla, ní amháin mar thoradh ar phaiteolaíochtaí pancreatacha. Go ginearálta, tá pian de réir a shaintréithe roinnte ina dhá chineál:
- Pian ócáideach, a d’fhéadfadh maireachtáil idir 1 agus 10 lá, ach a bhfuil spásanna fada idirghabhála ann (míonna agus blianta).
- Ionsaithe pian rialta, le minicíocht 1 uair in aghaidh na seachtaine nó 2-3 huaire sa mhí, cé go bhfuil an pian an-láidir agus pianmhar, le meath suntasach ar riocht ginearálta an othair.
Is gnách go mbíonn croílár an phian suite sa bolg uachtarach sa lár, in áit teilgean an chinn pancreatic agus a ducht excretory. Go minic bíonn ionradaíocht (leathadh) ann de réir an chineáil beilt, go minic ar an taobh clé, feadh shuíomh chorp agus eireaball an orgáin. Ina theannta sin, is féidir comharthaí eile tinnis a bheith ag gabháil le hairíonna pian: nausea, vomiting, constipation nó diarrhea, fiabhras, malaise, easpa goile.
Galair a tharlaíonn le pian sa briseán
Tá paiteolaíochtaí éagsúla in orgán ina bhforbraíonn próiseas athlastach, meall, snáithíneach, neamhshonrach nó degenerative ann. Le gach ceann acu, déantar parenchyma (fíochán féin) an fhaireog a scriosadh, duchtanna móra agus beaga, soithí fola agus linf, fulaingíonn seoltóirí néaróg. Tá greannú ar líon mór gabhdóirí néaróg le haon mheicníocht den ghalar, a mhíníonn cén fáth go gortaíonn an briseán, le tréithe áirithe den siondróm pian a bheith i láthair.
Is féidir gach galar, de réir logánú an phróisis phaiteolaíoch agus foirmiú pian, a roinnt sna grúpaí seo a leanas:
- paiteolaíocht an briseán féin;
- galair orgán in aice leis an briseán;
- galair orgán inmheánach i bhfad i gcéin, ina ndéantar an pian sa briseán a “léiriú”, is é sin, a bhraitheann an t-othar freisin ag suíomh na briseán.
Go minic bíonn fiabhras ag dul leis an bpian agus meathlú géar ar fholláine an othair.
I bhformhór na gcásanna cliniciúla, is iad na cúiseanna atá le pian sa briseán ná damáiste do pharenchyma agus duchtanna an orgáin. Níos minice, is próisis de chineál athlastach (pancreatitis) iad seo, ag dul ar aghaidh de réir cineál géarmhíochaine nó ainsealach. Ar an drochuair, níl neoplasmaí éagsúla, neamhurchóideacha nó urchóideacha neamhchoitianta freisin. Is féidir le comharthaí damáiste pancreatach tarlú le galair an bholg nó an lamhnán gall (cholecystitis, galar gallstone), chomh maith le paiteolaíochtaí na n-orgán inmheánach sin mar na duáin, úiréirí, agus an spine lumbar.
Galar pancreatach
Conas ionsaí pancreatitis a mhaolúAs na galair briseán go léir, is féidir pancreatitis a thabhairt ar an gceann is coitianta, a bhfuil nádúr athlastach agus degenerative aige. Is grúpa paiteolaíochtaí é seo atá bunaithe ar dhá mheicníocht. Is é an chéad cheann ná sárú ar bhaint an secretion pancreatic isteach sa stéig bheag, agus an dara ceann ná an próiseas athlastach a cheangal. Déantar an chéad mheicníocht a “spreagadh” i gcásanna ina ndéanann duine faillí i gcothú ceart réasúnach, agus b’fhearr leis béilí neamhrialta, miasa sailleacha agus spíosracha, chomh maith le halcól a ól. Tá éifeacht dhiúltach ag timpeallacht sheachtrach neamhfhabhrach freisin, is é sin, uisce agus aer éillithe ag gáis sceite agus ceimiceáin éagsúla. Cinneann na tosca seo, mar shampla, cén fáth a dtugtar comhpháirt chomh tábhachtach sin mar réim bia isteach sa regimen cóireála, is é sin, rogha bianna áirithe, modh a n-ullmhúcháin agus urramú an aiste bia.
Tá baint ag an dara meicníocht d’fhorbairt pancreatitis le tosú athruithe degenerative agus inflammatory sa briseán. Súnna díleácha ina bhfuil líon mór einsímí, mar gheall ar an neamhábaltacht a iompar chuig an stéig, carnadh i bhfíocháin an orgáin agus tosaíonn siad ag gníomhú orthu, rud a fhágann go bhfuil lysis (autolysis), nó díscaoileadh. Déanta na fírinne, tosaíonn féin-dhíleá an fhaireog le freagairt a fhoirmiú i bhfoirm feiniméin athlastacha, thairis sin, gan rannpháirtíocht na bhflóra baictéarach (athlasadh aseipteach). Tá iarmhairtí a leithéid de phróiseas millteach an-tromchúiseach, ós rud é go bhfuil cumas an-lag ag an briseán athghiniúint.
Cúis choitianta le pancreatitis is ea alcól a ól.
Chomh maith le tosca comhshaoil, tomhaltas iomarcach alcóil agus aiste bia míshláintiúil, tá cúiseanna mar:
- galair orgán comharsanachta - próisis athlastacha san ae (heipitíteas), boilg (gastritis), lamhnán gall (cholecystitis), lena n-áirítear nádúr víreasach (leicneach, heipitíteas B, C);
- mífheidhm (dyskinesia) na duchtanna bile;
- máinliacht bhoilg;
- gortuithe bhoilg;
- cógais neamhrialaithe;
- fachtóir géiniteach.
Mar thoradh ar na ríomhanna, sainaithnítear na príomhfhachtóirí as a dtagann próisis féin-millteach san iarann. Is é seo alcólacht (40%), gallstones (30%); róthrom agus murtall (20%); nimhiú ceimiceach nó drugaí (5%), gortuithe (5%).
Ag brath ar staid chúlra chorp an othair agus na tosca cúiseacha a thosaigh ag dul i bhfeidhm air, is féidir le pancreatitis a bheith géara nó ainsealach. I gcás foirm ghéarmhíochaine a fhorbairt, tosaíonn an briseán ag gortú agus ag stab “faoin spúnóg”, le leathadh pian sa chúl, ar thaobh na láimhe clé agus ar dheis (beilt), agus is tréith é méadú an-tapa ar dhéine na pian.
Treisíonn an pian roinnt uaireanta an chloig go dtí uasleibhéal is féidir le hothair a bhfuil deacracht mhór acu a fhulaingt. Ag an am seo, díscaoileann an briseán a fíochán féin, foirmiú fócais athlasadh, scriosadh soithigh fola, foirmiú cuas paiteolaíoch.
Is comhartha é pian géarmhíochaine bhoilg, lena n-áirítear bunús pancreatach, le haghaidh ospidéal práinneach
Go cliniciúil, léirítear na próisis seo trí mheascán de phian an-dian le siondróim den sórt sin:
- meisce (tinneas cinn, fiabhras, chills, malaise trom);
- neamhoird dyspeptic (nausea, vomiting arís agus arís eile gan faoiseamh, bloating), a ghabhann le foirmiú sciath bán ar an teanga agus mothú ar bhéal tirim;
- geansaithe i mbrú fola, ó ardú go titim le forbairt comharthaí fainting agus fiú turraing pian.
In athlasadh ainsealach na briseán, tugtar faoi deara na hairíonna céanna, ach ní chuirtear in iúl chomh dian iad. Is minic gurb é an pian is sainairíonna ná urghabhálacha rialta, tugann sa chúl, a spreagann alcól nó earráidí ithe. Le cúrsa fada, tugtar faoi deara craiceann buí agus membrane múcasach an bhéil, díhiodráitiú, cailleadh meáchain, forbairt comharthaí diaibéiteas.
De na paiteolaíochtaí pancreatacha eile a tharlaíonn le pian, is féidir foirmiú cysts, pseudocysts, agus foirmíochtaí meall a thabhairt faoi deara. An níos mó a méid, is mó comhbhrú a struchtúir féin agus dhuchtanna an orgáin, is déine an pian. Ag brath ar shuíomh an neoplasm, is féidir leis an othar pian a thabhairt faoi deara i lár an bolg uachtair, nó sa hypochondrium ar chlé. Mar aon le paiteolaíochtaí eile, bíonn coimpléasc comharthaí cliniciúla eile ag gabháil le pian sna cásanna seo.
Ag céim áirithe, bíonn meall sa briseán ina fhoinse pian dian.
Galair eile
In aice leis an briseán tá an boilg, an duodenum, bladder gall, agus an t-ae; dá bhrí sin, bíonn tionchar dosheachanta ag próisis phaiteolaíocha éagsúla atá logánaithe iontu ar struchtúir pancreatacha. Mar sin, le galar gallstone, nuair a dhéanann an chloch blocáil lumen an duchta gallbladder, tosaíonn síneadh a ballaí. Déanann an t-orgán leathnaithe "brú" ar an bhfíochán pancreatach, a irritates a gabhdóirí nerve agus is cúis le pian. Má thosaíonn athlasadh sa gallbladder, ansin is féidir leis scaipeadh go dtí an briseán, trí fhoirmiú an phictiúr chliniciúil chomhfhreagraigh agus pian logánú áirithe.
Is minic a chruthaítear pian "frithchaite" sa briseán i bpaiteolaíocht na duáin, go háirithe go minic i pyelonephritis géarmhíochaine agus ainsealach. Sa chás seo, tugann an t-othar faoi deara pian ní amháin sa réigiún lumbar, atá tipiciúil le haghaidh athlasadh na duáin, ach sa briseán freisin, chomh maith leis an taobh dheis agus clé. Tá sé comhcheangailte le siondróm meisce agus comharthaí dysuria (sárú urination, athruithe ar airíonna fuail).
Is féidir le breoiteacht sa briseán i gcásanna éagsúla. Tá sé tábhachtach an pian seo a dhifreáil in am, foirm an ghalair a shoiléiriú agus tús a chur lena theiripe.
